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Stages & hemodynamic alterations and structural sequelae of mitral stenosis Progressive MS는 cross-sectional valve area의 점진적인 소실과 관련이 있습니다. 정상 mitral valve orifice는 4 - 6 cm2(cross-sectional area)입니다. 일반적으로 valve area < 2.5 cm2 는 되어야 exertional dyspnea가 MS 때문이라 할 수 있습니다. 안정 시에 증상이 있기 위한 valve area는 보통 < 1.5 cm2입니다. Orifice area ≤ 1 cm2는 severe MS로 간주되며, 좌심실의 적절한 filling을 유지하는데 필요한 의미 있는 Pr. gradient와 관련이 있습니다. ※ 정상 mitral valve orifice는 4 - 6 cm2 Valve area < 2.5 cm2 는 되..
제59회 대한소화기내시경학회 세미나
제36회 한국심초음파학회 워크샵
2018 대한감염학회 전공의와 전문의를 위한 추계 감염학 연수강좌
Orthopnea 60대/남자, 호흡곤란으로 병원에 왔다. 누우면 숨이 찬다고 하였다. 고혈압으로 약물치료 중 6개월 전부터 임의로 중단했다. ~ 누우면 숨이 찬다고 하였다. → Orthopnea HF 시에 나타나는 orthopnea의 뜻은 recumbent position에서 나타나는 호흡곤란을 의미합니다. 이는 recumbency 동안에 splanchnic circulation, lower extremities에서 central circulation으로 fluid의 redistribution이 일어나고 pulmonary capillary pressure가 증가되기 때문입니다. Nocturnal cough는 이 과정에서 나타나는 일반적인 증상이고 빈번하게 심부전에서 간과됩니다. 비록 orthopnea가 상대적으로 심부전..
아스피린의 1차 예방, CVD가 없고 출혈 위험이 없는 40 세 이상의 성인에서 권고사항 20대 환자가 자신은 평소에 아스피린을 가끔 복용한다고 하였습니다. Doctor : 왜 복용하세요? Patient : 주변에서 좋다고 먹어 보라고 해서 먹습니다. 기저 질환이 없는 20대는 심혈관 질환과 암 예방을 위해서 아스피린을 복용할 필요는 없습니다. 20대 naive DM 환자도 아스피린을 복용하고 있는 경우가 있는데 이득이 손해보다 우월하지 않으므로 복용할 필요가 없습니다. Low dose aspirin을 매일 복용하는 것에 대한 recommedations은 가이드라인마다 다릅니다. 1. 심혈관 질환 및 대장암 예방을 위한 아스피린 사용에 관한 2016 United States Preventive Services Task Force statement는 알려진 CVD가 없고 출혈 위험이 없는 40..
Wernicke encephalopathy, 진단과 치료 혈액 검사와 neuroimaging이 도움이 될 수 있지만, Wernicke encephalopathy(WE)은 주로 임상 진단입니다. 진단의 주된 장벽은 비알콜성 환자에서 의심을 하지 않는다는 것이며, 특히 classic triad 임상 증상이 존재하지 않고 환자가 알콜 중독자가 아닐 때입니다. 조기 티아민 공급이 우선시 되며 치료 반응이 진단적일 수 있습니다. Clinical criteria WE는 다음 네 가지 Caine 기준 중 두 가지를 가진 환자에서 진단됩니다. ●Dietary deficiency ●Oculomotor abnormalities ●Cerebellar dysfunction ●Either altered mental status or mild memory impairment 부검된 1..
Wernicke encephalopathy, classic sign Wernicke encephalopathy(WE)의 classic triad는 다음을 포함합니다. ●Encephalopathy ●Oculomotor dysfunction ●Gait ataxia 알콜 중독자가 이 classic triad를 나타낼 때 WE의 임상적 인지는 간단합니다. 그러나 이것은 rule이 아닌 예외일 수 있습니다. 10 년 동안 검사된 82 명의 부검 및 245 명의 환자의 상세한 임상 및 신경 병리학적 데이터는 triad의 모든 특징이 환자의 3 분의 1에서만 인식되었음을 나타냈습니다. 대부분 임상적 triad의 1-2가지 요소만이 분명했습니다. Confusio이 가장 흔한 증상이었고, staggering gait와 ocular problems이 뒤 따랐습니다. 1. Encephalo..

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