감염내과/수두바이러스 썸네일형 리스트형 수두 [개요, 발병기전, 임상양상, 진단 및 신고기준, 치료, 역학, 예방] 소아 primary varicella infection은 일반적으로 경한 증상이지만, 성인 또는 면역이 저하된 사람에서는 더 중증 증상이 나타납니다. 예방접종은 5세 이전 소아와 면역이 없는 성인에서 권고됩니다. 수두는 소아에서만 있는 것 아닌가요? 한 환자가 물었습니다. 자신은 성인이므로 수두 가능성은 없지 않느냐는 것입니다. 성인에서도 발생할 수 있습니다. 다만 성인에서 증상이 소아보다 더 중증입니다. 합병증인 diffuse encephalitis는 young children에서 위험이 증가하지만 성인에서도 가장 종종 발생합니다. 합병증인 폐렴은 면역력이 온전한 소아에서는 일반적이지 않은 합병증이지만 성인 수두 morbidity와 mortality의 대부분을 폐렴이 차지합니다. 폐렴이 발생하는 경.. 대상포진 예방접종, Varicella-zoster virus (VZV)-specific 세포 매개 면역 반응을 boosting하는 것 Varicella-zoster virus (VZV)-specific 세포 매개 면역 반응은 VZV latency를 제어하고 재활성화 잠재성을 제한하는 데 중요한 역할을 합니다. 세포 매개 면역의 감소는 높은 비율의 대상포진을 경험하는 노인과 lymphoproliferative malignancies 환자에서 입증되었습니다. 이러한 역학적 관찰은 바이러스 활성화에 더 민감한 고령 환자에서 감소된 VZV-specific T cell frequency를 보여주는 in vitro 데이터에 의해 뒷받침됩니다. 면역과 재활성화 위험 VZV-specific cell-mediated immunity의 감소는 VZV 재활성화의 주요 요인으로 간주됩니다. 55세 이상 인구의 약 30~40%는 일부 분석 방법에 의해 검.. 대상포진 재발, Recurrent herpes zoster 대상포진에 걸린 사람의 약 1~6%가 두 번째 대상포진을 경험합니다. 재발성 대상포진은 여성에게 더 자주 발생합니다. 한 개인에서 3회 이상의 대상포진이 반복되는 경우는 매우 드뭅니다. 재발성 대상포진이 의심되는 경우, recurrent zosteriform herpes simplex 또는 non-infectious etiology (예, contact dermatitis)과 같은 비감염성 병인을 배제하기 위해 혈액 검사를 하는 것이 합리적입니다. 재발은 면역 저하된 사람에서 더 흔합니다. HIV 환자 (평균 연령 41세)에 대한 한 연구에서 239명의 환자에서 282개의 대상 포진이 확인되었습니다. 이 대상포진 발병 중 158건은 대상포진의 새로운 발생이었고 124건은 재발성 대상포진 발병이었습니다.. 대상포진 전염성, Herpes zoster, transmission 대상포진 (herpes zoster)에 걸린 사람은 수두에 걸린 적이 없거나 수두 백신을 맞은 적이 없는 사람 (varicella naive)과 접촉시 수두-대상포진 바이러스 (varicella-zoster virus, VZV)를 전염시켜서 수두 (varicella, chickenpox)를 일으킬 수 있습니다. https://orlinclinic.com/orlin-spine-and-pain-management/post-herpes-zoster-pain/ 수두-대상포진 바이러스는 활동적 대상포진 병변과의 직접적인 접촉이 있거나 대상포진병변이 있는 사람으로부터의 공기 전파를 통해 전염될 수 있습니다. 보통 가피가 생성된 이후에는 전염성이 없는 것으로 간주됩니다. 수두-대상포진 바이러스 DNA는 대.. 대상포진 백신이 어떤 원리로 예방 효과를 나타내는가? Varicella-zoster virus (VZV) 감염은 2가지 임상적으로 뚜렷한 질병을 유발합니다. VZV로 인한 일차 감염은 chickenpox라고 알려진 varicella를 일으키고, sensory ganglia 내부의 neurons에 있는 latent VZV의 재활성화는 herpes zoster (shingles)를 일으킵니다. 예방접종은 두 가지 감염을 예방하기 위해 사용되지만 여기서는 herpes zoster 예방을 위한 백신에 대해 정리해 봅니다. Varicella-zoster virus (VZV)-specific cell-mediated immune responses는 VZV latency를 조절하고 잠재적인 재활성화를 제한하는데 중요한 역할을 합니다. Cell-mediated.. 대상포진 후 통증에서 가바펜틴과 프레가발린, Gabapentin and pregabalin in postherpetic neuralgia 대상포진 후 통증에서 프레가발린을 주로 사용해 왔습니다. 아마도 당뇨병성 신경병증에 대한 치료제로 프레가발린을 사용해 온 경향 때문인 것 같습니다. 대상포진 후 통증에서 사용되는 몇 가지 항경련제가 있는데 찌르는듯한 통증을 줄이는데 효과가 있습니다. 무작위 연구에 평가된 약물로는 가바펜틴, 프레가발린, valproic acid가 있습니다. 가바펜틴, 프레가발린 두 약제 모두 신장애가 있는 경우에는 용량 조절을 해야 하며, 프레가발린을 150 mg 용량으로 바로 시작하면 어지러움을 호소하는 경우가 더러 있어서 25 mg, 50 mg, 75 mg을 적절하게 사용합니다. 프레가발린 고용량을 사용 중이었고 중단을 고려한다면 tapering합니다. Gabapentin — There is moderate-quali.. 면역이 있는 사람에서 대상포진 항바이러스제 치료 대상포진에서 항바이러스 치료는 1. 급성 통증과 관련된 중증도와 통증의 기간을 감소시켜 줍니다. 2. 피부 병변의 빠른 치유를 증진시킵니다. 3. 새로운 병변 형성을 예방합니다. 4. 바이러스 shedding을 줄여서 전염 위험을 감소시킵니다. 5. 대상포진 후 통증을 줄입니다. 몇 가지 증거들은 항바이러스 치료가 피부 병변을 호전시키고 대상포진의 급성 통증 관해를 촉진시킴을 나타냈으나 항바이러스제가 대상포진 후 통증을 예방하는지는 충돌된 데이터(통증 평가, 대상포진 후 통증 정의, 추적 관찰 기간)로 인해 불분명합니다. 1. 발생 72시간 미만 증상 발생 72시간 이내에 내원하는 합병증이 없는 환자에서 항바이러스제 치료를 권고합니다. 이 기간에는 치료의 잠재적 이득을 극대화 하기 위해 빠른 약제.. 대상포진의 고찰 및 최신지견 이해, J Korean Med Assoc 2018 February; 61(2):116-122 서론 대상포진은 급성 시기에 통증을 동반한 발진이 특징적으 로 발생한다. 이러한 발진은 편측성이며, 신경절의 분포를 따른다. 그러나 어떤 경우에는 비전형적인 임상양상을 보여 접촉피부염, 단순포진 및 다른 피부질환으로 오진되는 경우도 있다. 일단 진단이 되면 발진 발생 72시간 내에 항바이러스제 를 전신적으로 투여해야만 하고 이런 경우 발진의 회복속도를 빠르게 할 수 있다. 일부 환자들은 발진이 사라진 후에도 통증이 지속되는 경우가 있는데 이를 포진후통증이라고 정의하며, 불행하게도 급성발진으로부터 포진후통증의 발생을 예방할 수 있는 치료법은 아직 존재하지 않는다. 단지 마약성 진통제나 삼환계 항우울제, 항경련제 등의 진통제가 지속적인 통 증을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다. 많은 경우에 급성 대상 포진 .. 이전 1 2 다음
