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경구 세마글루타이드 25mg, 주사 대신 가능할까? OASIS 4 핵심만 콕 비만〔obesity〕 치료의 표준은 주 1회 주사형 세마글루타이드〔semaglutide, GLP-1 receptor agonist〕 2.4mg입니다. OASIS 4는 “먹는 약 25mg”이 당뇨병이 없는 과체중·비만 성인에서 얼마나 통할지 확인한 무작위 위약대조 연구로, 일상 진료에서 주사의 실질적 대안이 될지 가늠하게 해줍니다. 대상과 설계BMI〔body mass index〕 30 이상, 또는 27 이상이면서 고혈압·이상지질혈증·수면무호흡·심혈관질환 중 하나를 동반한 비당뇨 성인이 참여했습니다. 4개국 22기관, 71주, 이중눈가림〔double-blind〕으로 경구 25mg군과 위약군을 2:1 배정했고, 생활습관 중재(하루 500kcal 감량, 주 150분 운동)를 공통 적용했습니다. 용량은 3→7→1..
자가주사제 처방에 따른 가이드라인 2025. 9. 25.(목) / 대한의사협회 1. 「약사법」에 따라 의사는 환자에게 주사제를 주사하는 경우 직접 조제를 할 수가 있음. 2. 따라서, 자가주사제를 원내 처방하는 경우 1개 주사제 단위로 처방하고, 주사 1회는 의료기관 내에서 환자에게 직접 투여를 통해 정상 투여 여부와 적정량 주입 여부 등을 확인한 후 주사 방법과 안전한 사용에 대한 교육을 통해 환자가 자가 투여할 수 있도록 안내. ※ 위고비의 경우 1개 주사제에 총 4회분(4주치) 용량이 들어 있는데, 의료기관에서 1회분을 직접 주사하면서 정상 작동 및 적정량 주입 여부 확인, 사용법과 주의사항 교육 후, 남은 3회분은 환자가 스스로 투여하도록 안내. 3. 환자가 4주마다 의료기관에 내원하여 의료진이 정상 투여 여부와 투여량이 적정하게..
제4회 CiNFACT 정기 세미나 초청 안내 제4회 CiNFACT 정기 세미나 초청 안내팬데믹 이후, 비대면 진료는 환자의 접근성과 진료의 안전성을 높이는 핵심 방안으로 부상하고 있습니다.그러나 제도적 기반 부족과 기술적 이슈로 인해, 실제 의료 현장에서의 안정적 활용에는 여러 한계점이 존재합니다.이에 따라, 보건복지부가 추진 중인 '감염병 대응 비대면 진료 기술 개발' 사업의 일환으로,비대면 진료의 지속 가능성과 제도 정착 방안을 다각도로 논의하는 전문가 세미나를 마련하게 되었습니다.이번 제4회 세미나에서는법률, 제도, 기술 분야의 주요 전문가들이 함께 모여,비대면 진료의 제도적 틀 마련과 기술 확산을 위한 실질적인 전략과 실행 로드맵을 공유하고자 합니다.특히,비대면 진료 플랫폼의 의료기기 분류 기준과 행정적 해석,법제화 과정에서의 주요 쟁점,안..
HER2 양성 위암, T-DXd를 중심으로 한 새로운 치료 접근 세계 위암 현황과 HER2 양성 환자 비율전 세계적으로 위암은 여전히 사망률과 발병률 모두 높은 주요 암 중 하나입니다. 특히 위암은 암 사망 원인 중 상위를 차지하며, 의료적 관심이 집중되는 영역입니다. 이 중 HER2(사람 상피세포 성장인자 수용체 2) 양성을 보이는 환자는 전체 위암 환자의 약 5%에서 17% 사이로 보고됩니다. HER2 양성은 일반적으로 면역조직화학염색(IHC) 상 3+인 경우, 또는 IHC 2+이면서 in situ hybridization (ISH) 검사에서 양성으로 판단되는 경우를 포함합니다.HER2 양성 위암의 초기 치료 방법전이성 또는 절제 불가능한 HER2 양성 위암 환자에게 가장 보편적으로 적용되는 1차 치료는 세포독성 화학요법과 트라스트주맙(trastuzumab) 병용..
대동맥판 역류(AR) 정량 평가: 왜 PISA와 aliasing velocity가 중요한가? 1. 단일 지표만으로 Severe AR 판단이 부정확한 이유와 PISA의 필요성Color Doppler, Vena Contracta(VC), Pressure Half-Time(PHT) 등은 빠르게 AR의 중증도를 추정할 수 있는 semi-quantitative 지표로 임상 현장에서 유용하게 활용됩니다. 그러나 이들 지표는 혈류의 방향, 부하 조건(preload, afterload), 해부학적 구조에 따라 민감하게 영향을 받기 때문에, 중증도 평가에서 오차가 발생할 가능성이 큽니다. 특히 excentric jet이 있거나 preload 변화가 심한 상황, Doppler 신호가 충분하지 않은 경우에는 더욱 그러합니다. 이러한 한계를 극복하고자 여러 지표가 상충하거나 모호한 경우, 특히 AR이 moderate..
천식에서 FENO 검사를 하는 이유 질소산화물(NO): 단순한 오염 물질에서 생체 조절 인자로질소산화물(NO)은 한때 화석연료의 연소로 인해 대기 중에 생성되는 오염물질로만 인식되었으나, 1987년 NO가 '내피 유래 이완 인자(endothelial-derived relaxing factor)'로 밝혀지면서 생체 내 기능에 대한 새로운 시각이 열렸습니다. 현재는 NO가 다양한 장기계통에서 중요한 생리적 조절자로 작용한다는 점이 확립되었습니다.NO의 호흡기계 내 기능호흡기에서는 NO가 혈관 및 기도의 평활근을 이완시켜 기류 흐름을 개선하고, 섬모운동을 조절하며, 비아드레날린성·비콜린성 신경을 통한 신호 전달에도 관여합니다. 이 물질은 건강 상태나 염증 여부에 따라 변화하며, 호기 시 NO의 농도를 측정한 FENO(fractional exha..
만성 자발두드러기(CSU), 반복되는 가려움과 부종의 정체는? 만성 자발두드러기(CSU), 반복되는 가려움과 부종의 정체는?가려움증이나 피부발진이 수주 이상 지속된다면, 단순한 알레르기 반응이 아니라 만성 자발두드러기(Chronic Spontaneous Urticaria, CSU)를 의심해볼 필요가 있습니다. CSU는 6주 이상 반복적으로 두드러기(팽진)나 혈관부종, 또는 이 두 가지가 함께 나타나는 질환을 의미합니다. 이 질환은 대개 특별한 유발 요인 없이 자연 발생하며, 반복적이고 예측 불가능한 증상이 특징입니다.CSU의 병태생리에 대해서는 아직 확립된 하나의 이론은 없지만, 면역반응 이상이나 자가항체 등이 관여할 가능성이 제기되고 있습니다. 많은 환자들이 이 질환을 자가 제한적인 질환으로 경험하지만, 평균적으로 2~5년 이상 지속되는 경향이 있으며 일부에서는 ..
HER2(ERBB2) 검사법 비교: NGS·IHC·FISH 원리와 임상 활용 조직검사 결과를 확인하다 보면 IHC, FISH에서 각각 ERBB2 (HER2) 3+, ERBB2 (HER2) amplification라는 표현을 보게 됩니다.ERBB2 (HER2) 3+는 IHC를 이용하여 DNA가 아니라 단백질 수준에서 HER2의 과발현 여부를 평가하는 검사입니다. 이 검사는 고정된 종양 조직(FFPE tissue) 슬라이드에서 HER2 단백질이 세포막에 얼마나 강하게 발현되어 있는지를 염색을 통해 직접 시각적으로 평가합니다. 병리의가 염색 강도와 양성 세포 비율을 기준으로 0부터 3+까지 점수를 매기며, 3+는 HER2 단백질의 강한 과발현을 의미합니다. 이 IHC 평가는 semi-quantitative(반정량적) 방법으로, 단순한 정성 분석이 아닌 일정 수준의 정량적 기준(예: 1..