분류 전체보기 썸네일형 리스트형 철분 결핍 : CBC 검사의 시간차(Lagging Effect)와 빈혈 소견 CBC(Complete Blood Count)은 빈혈을 식별할 수 있지만, 철분 결핍이나 다른 원인은 식별할 수 없습니다.CBC의 변화는 철분 결핍의 심각도에 비례하여 발생하며, 철분 검사의 변화보다 뒤처지는 경향이 있습니다.저장 철분(storage iron) 감소가 빈혈보다 선행합니다. 빈혈이 생기면 (또는 생길 위험이 감지되면),몸은 부족해진 적혈구와 헤모글로빈을 새로 만들기 위해 (즉, 빈혈을 회복시키기 위해),저장되어 있던 철분(저장철)을 원료로 꺼내 쓰게 되고,그 결과 저장철이 소모되어 줄어듭니다.그래서 평형 상태가 되면 빈혈은 교정되어 있지만 저장철 감소를 초래합니다. 회복 과정의 대가로 저장철 (페리틴)이 대량으로 소모되어 그 수치가 낮거나 고갈된 상태로 남아있게 됩니다.이어서, 헤모.. SGLT2 억제제는 ‘당만 빼는 약’이 아니다 SGLT2 억제제를 단순히 “포도당을 소변으로 빼주는 약”이라고 설명하면 실제 신장에서 일어나는 변화를 충분히 담아내기 어렵습니다. 이 약의 핵심은 Na–포도당 공동수송 전반을 재조정한다는 점에 있습니다.먼저 SGLT2는 Na–포도당 공동수송체이기 때문에, 이를 억제하면 포도당 재흡수뿐 아니라 나트륨 재흡수도 함께 감소합니다. 그 결과 세뇨관 내에는 나트륨이 더 많이 남게 됩니다. 동시에 재흡수되지 않은 포도당이 세뇨관 내 삼투압을 높여 **삼투이뇨(osmotic diuresis)**를 유발하고, 이 과정에서 나트륨도 함께 끌려 나가며 추가적인 natriuresis가 발생합니다.여기에 더해 SGLT2 억제제는 NHE3 활성을 낮춰 근위세뇨관의 전반적인 Na⁺ 재흡수 능력을 떨어뜨리므로, 초기 natriu.. 이뇨제(Thiazide)와 SIADH: 왜 소변 Osm·Na가 비슷하게 나올까? SIADH 환자의 소변 Osm과 Na 농도에 대해 살펴 보았습니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/224077514076 SIADH 환자의 소변 Osm이 540 mOsm/kg, 소변 Na 46 mEq/L일 때SIADH 환자의 소변 Osm이 540 mOsm/kg, 소변 Na 46 mEq/L일 때 소변 Osm “540 mOsm/kg은 정상...blog.naver.com 그런데 이와 비슷한 수치를 이뇨제로 인한 저나트륨혈증 환자에서 보기도 합니다. 그러한 경우에도 저나트륨혈증에도 불구하고 소변 Osm과 Na 농도는 높습니다.이뇨제(Thiazide)와 SIADH: 왜 소변 Osm·Na가 비슷하게 나올까? 저나트륨혈증 환자를 진료할 때 가장 까다로운 점은 SIADH와 이뇨제 유발 .. SIADH 환자의 소변 Osm이 540 mOsm/kg, 소변 Na 46 mEq/L일 때 SIADH 환자의 소변 Osm이 540 mOsm/kg, 소변 Na 46 mEq/L일 때 소변 Osm “540 mOsm/kg은 정상 범위(300–900)에 들어가는데 SIADH에서는 왜 이상인가?” 많은 분들이 혼동하는 부분입니다. 소변 Osmolality는 정상인에서도 50–1200 mOsm/kg까지 넓게 변할 수 있기 때문에, “정상 범위”만 놓고 보면 540이 자연스러워 보일 수 있습니다. 그러나 해석의 핵심은 “저나트륨혈증 상황에서 정상이라면 소변이 어떻게 나와야 하는가?”입니다. 정상 신장은 저나트륨혈증일 때 ADH를 억제하고, 묽은 소변을 만들어야 합니다. 따라서 생리적으로 정상 반응이라면 소변 Osm 즉, 저나트륨혈증인데 소변 Osm이 540이다? 이것은 신장이 물을 버리지 못하고 ‘부적절.. 신기능 중증 저하를 동반한 급성 폐색전증 치료에서 DOAC과 LMWH European Society of Cardiology(ESC)와 European Respiratory Society(ERS)가 발표한 2019년 「급성 폐색전증 진단 및 치료 지침」에서는 중증 신기능 저하 환자에서 새로운 경구용 항응고제(DOAC)의 사용을 금기로 명시하고 있습니다. 심방세동(AF)에서는 eGFR LMWH의 경우에도 CrCl 현재의 가이드라인에 따르면, 중증 신기능 부전(CrCl이 30 mL/min 미만)인 폐색전증 환자에서는 초기 항응고제로 UFH가 권장되며, 그 뒤에는 VKA를 사용하거나, 혹은 LMWH의 용량을 항–factor Xa 수치에 기반하여 조정해야 한다고 되어 있습니다. 그러나 LMWH에 대한 권고는 European Society of Cardiology/Europea.. Wellens 증후군의 심전도 소견과 임상적 의의 Wellens 증후군의 심전도 소견과 임상적 의의좌전하행동맥(LAD)의 근위부에 심한 협착이 있는 환자에서 흉통이 소실된 후에 시행한 심전도에서, 흉부 유도, 특히 V2–V4 유도에서 특징적인 T파 역전이 새로 관찰되는 경우가 있다. 이러한 소견을 ‘Wellens 증후군’ 또는 ‘좌전하행동맥 T파 증후군’이라고 한다. 처음에는 Wellens 증후군이 LAD 근위부의 심한 협착과 특징적인 임상 증상 및 심전도 소견을 보이는 불안정형 협심증(UA) 또는 비ST분절상승 심근경색(NSTEMI)의 특수한 형태로 간주되었으나, 이후에는 STEMI 환자에서 재관류 치료 직후에도 유사한 심전도 변화를 보일 수 있음이 밝혀졌다. Wellens 증후군에서 관찰되는 심전도 소견은 관상동맥의 폐색으로 인해 혈류가 차단되었다가.. 인터넷 비밀 통로와 광고대행사가 VPN을 쓰는 이유 1. VPN, 인터넷에 숨은 하나의 비밀 통로VPN이라는 말은 많이 들리는데, 막상 “이게 정확히 뭐냐”고 설명하려고 하면 입이 잘 안 떨어집니다. 어렵게 느껴지는 가장 큰 이유는 영어 단어 자체가 주는 거리감 때문입니다. Virtual Private Network, 직역하면 가상 사설망인데, 이 말만 보면 더 이해가 안 됩니다.조금 더 일상적인 언어로 바꾸면 VPN은 “내 휴대폰이나 컴퓨터와 인터넷 사이에 하나 더 끼워 넣는 비밀 통로”라고 생각하시면 됩니다. 평소에는 집 와이파이나 휴대폰 데이터망을 통해 바로 인터넷에 접속하지만, VPN을 쓰면 그 사이에 VPN 서버라는 중간 지점을 하나 더 만든 뒤, 그 길을 통해 돌아서 나가는 구조가 됩니다. 이 중간 통로 안에서는 오가는 내용이 특별한 방식으.. 철분제 어떤 제형을 고를까? 황산철, 푸마르산철, 글루콘산철 훼로바유서방정은 ferrous sulfate입니다. 상병만 넣으면 되고 가격도 싸서 외래에서 자주 처방하는 약제입니다. 그래서 그런지 다른 철분제들이 부작용이 더 적을 것 같고 훼로바유서방정은 더 있을 것 같은 생각이 듭니다. 그러나 어느 철분염이 절대 우월하다고 말하기는 어렵습니다. 여러 가이드라인과 근거를 종합하면, 경구 철분치료의 성패는 어떤 염(salt)이냐보다 하루에 들어가는 원소철(elemental iron) 용량과 복용 순응도에 더 크게 좌우됩니다. 전통적인 황산철·푸마르산철·글루콘산철은 모두 효과적이며, 표준 용량으로 투여할 때 효능과 부작용의 큰 차이는 없다고 정리되어 있습니다. 비용까지 고려하면 접근성이 좋은 황산철을 1차 선택으로 시작하는 것이 합리적이긴 합니다. 얼마나, 어떻게 줄.. 이전 1 2 3 4 ··· 411 다음
