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감염내과/매독

치료하지 않은 매독의 자연 경과 : N Engl J Med 2020 Figure 2. Natural History of Untreated Syphilis. The time intervals between stages of syphilis are shown, along with the approximate percentages of persons progressing to the indicated stages. Invasion of the central nervous system (CNS) by treponemes may not be a necessary prerequisite for the development of certain forms of ocular syphilis. Adapted from Ho and Lukehart.10 T. pallidum은 감염 후 며칠 ..
매독성 인후염, Syphilitic Pharyngitis Syphilitic Pharyngitis (google image search) 1. Syphilitic Pharyngitis는 acute pharyngitis 원인 중의 하나이다. 2. Syphilitic Pharyngitis는 secondary syphilis에 해당한다. Approximately 25 percent of individuals with untreated primary infection will develop a systemic illness that represents secondary syphilis. Clinical manifestations are protean, but often include a disseminated rash, condylomata lata, lymphade..
매독 환자에서 뇌척수액 검사 적응증, Lumbar puncture with CSF examination In patients with known syphilis CDC는 다음과 같은 상황에서 뇌척수액 검사를 권고합니다. ​ ● Neurologic or ophthalmic signs or symptoms in any stage of syphilis. ● Evidence of active tertiary syphilis affecting other parts of the body. ● Treatment failure (including failure of serum nontreponemal tests to fall appropriately) in any stage of syphilis. ​ ​ ​ Algorithm for diagnosis of neurosyphilis in a patient without HIV infection CIA: chemiluminesce..
2기 매독 증상 중에서 피부 소견, Dermatologic findings of secondary syphilis 매독과 일치하는 증상과 징후가 있는 환자들은 진단을 확진하기 위해 혈청학적 검사를 받아야 합니다. 그러나 어떤 환자(예, 노출병력과 의심되는 chancre가 있는 경우)에서는 임상 소견에 근거하여 경험적으로 치료받기도 합니다. Chancre가 발생한 이후 수 주~ 수개월 이내에, 치료 받지 않은 사람의 약 25%는 2기 매독(secondary syphilis)을 표현하는 전신 질환이 발생합니다. 2기 매독 환자들은 선행하는 chancre 병력이 없을 수도 있는데 그 이유는 일차 감염이 무증상이거나 알지 못하는 사이에 지나갈 수도 있기 때문입니다. 1기 매독과 유사하게 2기 매독의 급성 증상들은 치료가 없을지라도 전형적으로 자연스럽게 호전됩니다(예외; lupus maligna라 불리는 severe cuta..
매독 치료를 받은 적이 없으며 nontreponemal tests와 treponemal tests 모두 양성인 경우의 치료 이전 매독 치료를 받은 적이 없으며 nontreponemal tests와 treponemal tests 모두 양성인 경우 매독을 진단할 수 있습니다. 적절한 치료를 결정하기 위해 환자의 증상과 stage를 평가해야 합니다. 증상이 있는 환자는 primary, secondary, tertiary syphilis로 구분될 수 있고 증상이 없는 환자는 early latent 또는 late latent syphilis입니다. 증상이 없으며 초기 감염이 1년 이내라면 early latent syphilis이고 1년 이후라면 late latent syphilis이며 알지 못한다면 latent syphilis로 추정합니다. 치료는 early syphilis(㉮ Primary syphilis ㉯ Secondary sy..
Syphilis 혈청학적 진단 ! Syphilis 혈청학적 진단 1. Syphilis에 대해 2가지 형태의 혈청학적 검사가 있으며 nontreponemal tests와 treponemal-specific tests입니다. 오직 한 가지 검사만으로는 진단하기에 불충분한데 그 이유는 혈청학적 검사, 특히 nontreponemal tests가 위양성과 관련이 있기 때문입니다. 위음성 결과 또한 혈청학적 검사가 감염에 대한 humoral immune response에 의존하기 때문에 일어날 수 있습니다. 따라서 혈청학적 검사는 진행된 면역억제 상태이거나 매독 초기의 경우에는 제한적일 수 있습니다. 예를 들면, 비록 대부분의 환자들이 chancre (예, two to four weeks after exposure)로 내원할 때 혈청학적으로 양..