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감염내과/성매개감염

단순포진바이러스 (Herpes simplex virus, HSV) 감염 [개괄, 진단, 치료] HSV 개괄 Herpes simplex virus (HSV) 는 알파-herpesviridae family에 속하는 이중가닥 DNA (dsDNA) 바이러스로, HSV-1, HSV-2 두 가지 종류가 존재합니다. HSV-1은 주로 침 등 타액을 통해 전파되며, 대부분의 사람들이 어린 나이에 획득된 잠복 감염을 가지고 있습니다. 반면, HSV-2 는 성적 접촉으로 전파되며, 성적 활동을 시작하는 성인기 때부터 초감염이 이루어집니다. HSV-2 는 생식기 궤양을 형성하여 피부 장벽을 깨뜨림으로써 HIV 등 타 성매개 질환 감염이 쉬워지게 합니다. HSV, VZV(수두-대상포진 바이러스)를 포함하는 알파-herpesviridae family는 신경 세포에 대한 tropism을 가집니다. 이 때문에, 초감염 시 ..
문정동 내과, 임균 감염이 의심될 때 항생제 선택, 2020.12 CDC 개정 CDC recommended regimens for uncomplicated gonococcal infections of the cervix, urethra or rectum ​ 임균 감염이 의심된 경우 세프트리악손 125-250 mg 근육주사에 아지스로마이신 1 g을 일상적으로 병합하는 것은 의대생 때부터 배웠던 내용입니다. 그러나 2020.12월 CDC는 체중 150 kg 미만인 경우는 세프트리악손 500 mg, 150 kg 이상인 경우는 세프트리악손 1 g 단회, 근육 주사를 선호 요법으로 가이드라인 개정을 하였습니다. ​ 이전 권고 사항은 더 낮은 용량의 세프트리악손 plus 아지스로마이신의 병합치료였습니다. 그러나 병합치료에 대한 선호는 이론적 이득에 근거한 것이었고 더 높은 용량의 세프트리악손..
임균 감염 치료 요법 변경 [Update to CDC’s Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020] 미국 질병관리본부는 체중 150 kg 미만인 경우는 세프트리악손 500 mg, 150 kg 이상인 경우는 세프트리악손 1 g을 단회, 근육 주사하는 것을 선호하는 요법으로 가이드라인을 개정하였습니다. ** 이전에는 125-250 mg 세프트리악손에 아지스로마이신 1 g을 일상적으로 병합하는 것을 권고하였습니다. 이 부분은 의대생 때부터 배워 왔던 내용인데 2020.12월 CDC는 이전 권고사항을 변경하였습니다. 변경된 변경 사항에 대한 pdf 파일입니다. 이전 권고 사항은 더 낮은 용량의 세프트리악손 plus 아지스로마이신의 병합치료였습니다. 그러나 병합치료에 대한 이전 선호는 이론적 이득에 근거한 것이었고 이제 임균에 대한 아지스로마이신 감수성은 감소되고 있습니다. 더 높은 용량의 세프트리악손이 권고되..
구강 헤르페스 재감염, Oral recurrent infections ​ 입술과 입주위의 반복적 HSV-1 감염은 감염된 사람의 약 20-40%에서 발생합니다. ​ 일차성 헤르페스 감염 (HSV-1)과 대조적으로 재발성 HSV-1은 거의 전신 증상이 없습니다. HSV-1 재발을 촉진시키는 요인으로는 면역억제, 스트레스, 햇빛에 노출, 발열입니다. ​ 삼차신경 조작 또는 치과 치료와 같이 일차성 헤르페스 감염 부위에 대한 외상은 재발을 또한 유발시킬 수 있습니다. ​ 대부분의 환자들 (85% 이상)은 입술 경계 부위에 통증성 병변이 나타나기 24시간 전 전구증상이 있습니다. 통증, 따가움, 저림, 가려움 같은 것들이며 첫 수포가 발생하기 전 6-53시간 동안 지속되기도 합니다. ​ 재발성 병변이 발생할 때 전형적으로 국소화된 입술 경계에 위치합니다 (herpes labial..
생식기 헤르페스 전염, Genital HSV infection transmissin ​ 생식기 헤르페스 (herpes simplex virus, HSV) 전염은 새로운 성관계에서 빠르게 발생할 수 있습니다. 새롭게 생식기 헤르페스 감염에 걸린 199명 환자를 대상으로 한 전향전 연구에서 전염 전 성관계 중간 기간은 3.5개월 (1.5~10개월)이었고 성관계 횟수 중간 값은 40이었습니다. 콘돔 사용은 빈번하지 않았으며 첫 성관계 시에는 50%, 진단 전 마지막 성관계에서는 20%이었습니다. 감염까지의 중간 시간은 파트너가 생식기 헤르페스를 가지고 있다고 알려준 참가자에서 그렇지 않은 참가자보다 더 길었습니다. (270일 대 60일). 전염은 증상이 없는 subclinical viral shedding 기간에도 발생할 수 있습니다. ​
인유두종바이러스, 미생물학, Human papillomaviruses (HPVs), microbiology 발암성 인유두종바이러스 (HPV)유전자형을 포함하여 대부분의 인유두종바이러스 감염은 전형적으로 12개월 이내에 관해됩니다. 자궁경부 HPV 감염 동안, 저등급 세포학적 이상이 검진에서 발견될 수는 있으나 보통 일시적입니다. 그러나 모든 지속적인 감염이 지속되지 않을지라도 12개월을 넘는 지속하는 발암성 HPV 감염은 전암병변 또는 암병변의 가능성을 증가시킵니다. 미국에서 세포학적으로 검출된 전암성 자궁경부 병변의 중간 나이는 최소 성관계 (sexual debut) 중간 나이 이후 약 10년입니다. ​ HPV는 latent state로 진입할 수 있으며 HIV 여성과 고령 여성을 포함하여 일부 인구에서 자궁경부 바이러스 재활성화의 증거가 있습니다. 그러나 모든 또는 일부 HPV 감염이 latent로 진입하..
생식기 헤르페스 감염, 재발율, Genital HSV infection, risk of recurrence 생식기 HSV 감염은 종종 빈번한 재발을 초래하는데 HSV2 재발이 HSV1보다 많습니다. 치료받지 않은 경우 재발이 많지만 첫 감염 때 치료를 받았을지라도 재발이 있을 수 있습니다. 그 이유는 latent virus까지 없애지 못하기 때문입니다. Genital HSV infection often leads to frequent clinical recurrences, although the risk of genital recurrence is lower in those infected with HSV-1 versus HSV-2. Recurrences can occur even in those who were treated during their initial infection since treatment..
인유두종바이러스 감염, 전염, HPV infection, transmission 인유두종바이러스는 감염된 피부와 점막의 접촉을 통해서 전염됩니다. 항문과 회음부의 인유두종바이러스 감염은 거의 항상 성관계를 통해서 획득됩니다. 사마귀가 있어야만 전염되는 것은 아니지만 사마귀가 있으면 아주 전염력이 높습니다. 그 이유는 이곳에 바이러스가 많기 때문입니다. Human papillomavirus (HPV) is transmitted through contact with infected skin or mucosa. The virus invades the cells of the epidermal basal layer through microabrasions. Anogenital HPV infection is almost always acquired through sexual contact. W..

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