심장내과/판막질환 썸네일형 리스트형 대동맥판막 협착증, 수술 적응증 Stages of valvular aortic stenosis Stage Definition Valve anatomy Valve hemodynamics Hemodynamic consequences Symptoms A At risk of AS Bicuspid aortic valve (or other congenital valve anomaly) Aortic valve sclerosis Aortic Vmax Transcatheter edge-to-edge repair (TEER) in moderate to severe chronic secondary MR Moderate to severe or severe (3+ to 4+) chronic secondary mitral regurgitation with LVEF ≤50% and NYHA functional class II, III, IVa (ambulatory) heart failure despite optimum evidence-based management (pharmacologic therapy plus cardiac resynchronization therapy, as indicated) ········〉〉 transcatheter edge-to-edge repair (TEER) https://youtu.be/DT699EPSPW0 https://youtu.be/IBrtWjTey9k 승모판역류증, Intervention 적응증 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Valvular Heart Disease의 intervention 적응증은 다음과 같습니다. Chronic primary MR 환자에서 mitral valve intervention을 할 것인지 여부는 MR의 중증도, 증상의 유무, LVESD과 LVEF, valve repair 용이성, AF 존재, 폐동맥 고혈압의 존재에 의존합니다. ㉮ 증상 (호흡곤란, 피곤)이 있는 chronic primary severe MR 환자들에서 (Stage D) LVEF과 무관하게 mitral valve intervention이 권고됩니다 (recommended). 설령 이와 같은 그룹의 환자들이 약물 치료에 증상 개선이 있거나 LV가 co.. 승모판협착증, Intervention 적응증 다음은 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Valvular Heart Disease에 언급된 MS의 mitral valve intervention에 대한 내용입니다. ㉮ 증상이 있는 (NYHA class II, III, IV) severe MS (MVA ≤1.5 cm2, Stage D) 환자에서 favorable valve morphology이고 left atrial thrombus와 moderate to severe MR이 없는 경우 percutaneous mitral balloon commissurotomy (PMBC)가 권고됩니다 (recommend). ㉯ 심하게 증상이 있는 (NYHA class III, IV) severe rheumatic MS (.. 무증상 심장판막질환에서 초음파 검사 간격 무증상 MS 환자에서는 질환 진행과 intervention 적응증 여부 확인을 위해 주기적인 모니터링이 필요합니다. 질환 중증도에 따라서 follow–up transthoracic echocardiography를 시행합니다. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Valvular Heart Disease에서는 mitral valve area (MVA) is >1.5 cm2인 경우 매 3–5년마다, MVA is 1.0 to 1.5 cm2 인 경우 매 1–2년마다, MVA is 대동맥판막 역류증, 수술 적응증 AR의 수술 적응증은 다음과 같습니다. ㉮ LVEF과 관계없이 증상이 있는 severe AR (Stage D) (indicated) ㉯ 증상이 없는 chronic severe AR의 경우 LVEF ≤55% (Stage C2) (indicated) ㉰ Severe AR (stage C 또는 D)이면서 다른 이유로 심장 수술을 하는 경우 (indicated) ㉱ 증상이 없는 chronic severe AR, LVEF >55% 환자에서 LV가 심하게 확장된 경우 (LVESD >50 mm 또는 indexed LVESD >25 mm/m2) (Stage C2) (resonable) ㉲ Moderate AR (stage B)인 환자에서 다른 이유로 심장 수술을 하는 경우(resonable) ㉲ 무증.. 대동맥판막 협착증, 수술 적응증과 수술 방법 선택 Aortic valve replacement에 대한 다음 권고들은 severe high–gradient AS (maximum aortic jet velocity over 4 m/s 또는 mean transvalvular pressure gradient 40 mmHg) 환자들에게 적용합니다. ㉠ 병력 또는 exercise testing로 증상 (exertional dyspnea, HF, angina, syncope, presyncope)이 있는 severe high–gradient AS 환자에서 (stage D1) AVR이 필요합니다 (indicated). AVR은 증상 발생 즉시 시행해야 합니다. ㉡ Severe AS이고 LVEF HCM과 AS에서 murmur가 들리는 위치 전형적 HCM의 murmur는 aortic area (2nd right intercostal area)보다는 left parasternal edge, 4th intercostal space[at the apex and lower left sternal border]에서 잘 들립니다. Distinguishing characteristics of the causes of left ventricular outflow tract obstruction Valvular Supravalvular Discrete subvalvular Obstructive hypertrophic cardiomyopathy Pulse pressure after ventricular premature beat Increased Incr.. 이전 1 2 3 다음
