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감염내과/항생제

아목시실린/클라블라네이트 신기능에 따른 용량, Amoxicillin and clavulanate renal dose Q. 68세/남자, CKD로 진단받았으며, 최근 감염 증상으로 인해 아목시실린/클라불란산을 처방하려고 한다. 크레아티닌 청소율(CrCl)이 25 mL/분으로 측정되었다. 이 환자의 아목시실린/클라불란산 투여량 조절에 가장 적절한 방법은 무엇인가요? ① 250 mg ~ 500 mg을 8시간마다 투여한다. ② 250 mg ~ 500 mg을 12시간마다 투여한다. ③ 875 mg 정제를 하루 한 번 투여한다. ④ 250 mg ~ 500 mg을 24시간마다 투여한다. ⑤ 투여량 조절이 필요 없다. 정답: ② 250 mg ~ 500 mg을 12시간마다 투여한다. 해설: CrCl이 10~30 mL/분인 경우, 아목시실린/클라불란산의 권장 투여량은 250 mg ~ 500 mg, 12시간마다 투여입니다. Oral: N..

Flomoxef sodium (플루마린)은 몇 세대 세팔로스포린인가? 이러한 질문에 답을 찾아 본 이유는 인터넷 검색에서 몇 세대 세팔로스포린인지 명확하게 나와 있지 않고 (2세대 또는 4세대로 언급) 2세대라면 폐렴 치료제로 적합하지 않은 항생제인데, 오래된 이야기이지만 내과 전공의 시절 flomoxef를 3세대 세팔로스포린으로 간주하고 폐렴 치료에 사용한 바도 있거니와 (그 당시 상품명은 플루마린) 요즈음도 3세대 세팔로스포린으로 간주하고 폐렴 치료제로 쓰는 선생님들이 있기 때문입니다. (3세대) 부가적으로 flomoxef를 2세대라고 간주한다면 성인 폐렴 항생제로서 이 항생제를 사용하였을 때 적절하지 않은 항생제 사용으로 평가될 수도 있습니다. 성인 폐렴 항생제에서 권고되는 것은 3세대 세팔로스포린이기 때문입니다. 글을 읽기 번거로우면 결론만 보기 순차적 살펴 보기 ..

합병 충수염 (Complicated appendicitis)에 대한 복강경 수술 후 항생제 사용 기간 Perforated appendicitis 환자에서 경험적 항생제는 그람음성간균과 혐기성균에 대해 항균력이 있어야 합니다. 항생제 선택은 환자의 상태와 질병 요인에 따라 달라질 수있습니다. Empiric antibiotic regimens for low-risk community-acquired intra-abdominal infections in adults Dose Single-agent regimen Piperacillin-tazobactam* 3.375 g IV every 6 hours Combination regimen with metronidazole* One of the following: Cefazolin 1 to 2 g IV every 8 hours or Cefuroxime 1.5 g..

세팔로스포린, 교차반응, Cross-reactivity for cephalosporin 9년 전에 세팔로스포린 과민반응 병력에서 항생제 사용에 대한 글을 올린 적이 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/100193395294 세팔로스포린 과민반응 병력에서 항생제 사용 여러가지를 생각하게 하는 환자 케이스입니다. ---------------------------------------- 34세 여자, 내원... blog.naver.com 한 세팔로스포린 항생제에 반응하는 환자의 상당 비율 (대규모 연구에서 ~43%)은 다른 세팔로스포린에 반응하며 특히 R1 그룹을 공유하는 세팔로스포린인 경우 그렇습니다. 그러나 이 일반적인 진술에 대한 중요한 예외는 세파졸린 (모든 다른 현재 판매되는 베타락탐과 구별된 R1과 R2를 가지고 있음)에 대한 즉각적 반응이 있었던 환자..

세팔로스포린 정리 [1세대/2세대/3세대] 1세대~3세대 세팔로스포린에 대한 이전 블로그 글입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222614970569 「항생제」 3세대 세팔로스포린 (3rd generation cephalosporin) https://blog.naver.com/sjloveu2/222475408378 https://blog.naver.com/sjloveu2/222470281197 https://bl... blog.naver.com https://blog.naver.com/sjloveu2/222475408378 세팔로스포린의 구조와 성상 대부분의 세팔로스포린은 진균 Cephalosprium acremonium이 분비하는 cephalosporin C의 반합성 유도체입... blog.naver.com htt..

에키노칸딘, 작용 기전, Echinocandins, mechanism of action 에키노칸딘 (echinocandins) 항진균제에는 capofungin, micafungin, anidulafungin이 있습니다. 에키노칸딘은 베타-D-글루칸 합성 (beta-D-glucan synthesis)의 비경쟁적 억제제입니다. 베타-D-글루칸은 많은 병원성 곰팡이 세포벽에 필수적인 교차연결 성분 역할을 하는 branched polysaccharides입니다. Beta-(1,3)-D-glucan synthase enzyme complex에 있는 key catalytic subunits (Fks1p and Fks2p)을 방해함으로서 에키노칸딘은 세포벽 글루칸 교차연결을 소모시켜 현저하게 약화된 세포벽을 초래합니다. 베타-글루칸은 칸디다와 같은 효모 세포벽의 약 30-60%를 차지합니다. 베타-..

아목시실린-클라불라네이트, 이상 반응(설사, 오심, 구토), Amoxicillin-clavulante, adverse reactions(diarrhea, N/V) 근육통으로 내원한 20대/남자 편도 삼출물이 있어서 편도염 진단 후 약제 처방 보통 375 mg을 처방하지만 체중이 90 kg 정도여서 amoxicillin-clavulante 625 mg을 처방하였습니다. 2일 후 내원하였습니다. 증상은 호전되었으나 설사, 오심, 구토가 생겼습니다. 항생제와 소염제를 변경하여 다시 처방하였습니다. Amoxicillin-clavulante의 가장 많은 부작용 (> 10 %) 중의 하나는 설사이고 그 다음으로 흔한 부작용(1-10 %)은 오심, 구토, 피부발진입니다. REF. UpToDate 2020.03.19

Abx prescribing without documented Ix in ambulatory care clinics: national cross sectional study 적절하지 않는 항생제 사용은 일반적이고 항생제 내성에 기여합니다. Annual National Ambulatory Medical Care Survey에 의하면 미국에서 모든 ambulatory care visits의 약 13 %에서 항생제가 처방됩니다. 이 처방 중에서 약 25 %는 부적절한 것이고 18 %는 적응증이 부족합니다. 이 연구는 항생제 관리가 공중 위생 우선임을 강조합니다. REF. UpToDate 2020.02.08 BMJ 2019;367:l6461

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