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심장내과

고혈압의 병리학적 결과 (심장, 뇌, 신장, 말초동맥) 심장심장 질환은 고혈압 환자에서 가장 흔한 사망 원인입니다. 고혈압성 심장 질환은 구조적 및 기능적 적응의 결과로, 좌심실 비대, 심방 크기 증가, 심부전(CHF), 죽상동맥경화성 관상동맥 질환, 미세혈관 질환, 심방세동을 포함한 심장 부정맥을 초래합니다. 좌심실 비대가 있는 개인은 혈압과 관계없이 관상동맥질환(CHD), 뇌졸중, 심부전(CHF), 그리고 급사의 위험이 증가합니다. 고혈압 조절은 좌심실 비대를 줄이거나 역전시키고 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다. 관상동맥 칼슘 점수는 표적 장기 손상을 비침습적으로 추정할 수 있는 지표이며, 심혈관 사건과 관련이 있습니다. 그러나 이 잠재적 지표의 개선이 예후에 미치는 영향에 대한 정보는 현재 상대적으로 부족합니다.심부전(CHF)은 수축기 기능 ..

고혈압의 정의와 분류: 심뇌혈관 건강을 지키기 위한 첫걸음 고혈압의 정의와 분류: 심뇌혈관 건강을 지키기 위한 첫걸음고혈압은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 질환 중 하나로, 심뇌혈관 질환의 주요 원인입니다. 고혈압을 적절히 관리하지 않으면 심각한 건강 문제가 발생할 수 있기 때문에, 고혈압의 정의와 혈압의 분류는 매우 중요합니다. 고혈압의 정의고혈압은 기본적으로 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미하며, 본 지침에서는 '고혈압'을 엄격한 무작위배정 임상시험에서 약물 치료의 효과가 입증된 혈압 역치 이상으로 정의합니다. 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90 mmHg 이상일 때 고혈압으로 분류됩니다. 이와 같은 기준은 고혈압 환자들에게 적절한 치료를 제공하고, 심뇌혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 설정되었습니다. 혈압의 분류혈압은 크게 정상 혈압..

직접작용 경구용 항응고제(DOAC, Direct Oral Anti-Coagulant), 에독사반 (릭사아나정) 하루 2회 - 다비가트란, 에픽사반하루 1회 - 에독사반, 리바록사반DOAC 중에서 에독사반(Edoxaban)에 대한 정리에독사반 (Edoxaban)은 일반적으로 모니터링 없이 고정된 용량으로 투여됩니다 (위에 언급한 표). 흡수는 음식에 의해 영향을 받지 않습니다. VTE (정맥 혈전 색전증) 치료를 받는 환자의 경우, 에독사반은 5~10일 간의 비경구 항응고요법 후에 투여됩니다. 일반적인 투여 용량은 하루에 한 번 30mg 또는 60mg을 경구로 복용하는 것입니다. 에독사반은 신장을 통해 배설되며, P-glycoprotein의 기질입니다. 제품 라벨에는 높은 크레아티닌 청소율(CrCl > 95mL/분)을 가진 비판막성 심방세동 환자에서 효능이 감소한다는 경고 문구가 있습니다. 제품 정보는 Cr..

우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우 우심실 심근경색이라고 무조건 normal saline을 주사하는 것은 아니다! 우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우우심실 심근경색에서 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우는 right ventricular preload를 증가시키기 위함입니다. 전공의 시험이나 의사국가고시에서 많이 물어 보는 부분입니다. 낮은 심박출량(low cardiac output, 저혈압, 저관류)의 증거가 있으며 & 낮거나 정상적인 경정맥압 (JVP)을 보이고 & 폐울혈이나 우심실 부전의 증거가 없는 환자에게는 정맥주사로 수액 (주로 등장성 식염수)을 투여해야 합니다. 이는 전부하 (preload)를 증가시켜 우심실에서의 전진 혈류 (flow out of the RV)를 개선하기 위함입니다. 그러나 과도한 용적 투..

문정동내과, 고령자의 혈압 관리 목표, Goal blood pressure in older adults 대부분의 고령자(65세 이상으로 정의됨)의 경우, office-based measurement, AOBPM, SMBP, ABPM을 사용할 때 120 ~ 125/그러나 여러 comorbidity로 인해 기대 여명이 짧은 환자에서 우리는 덜 공격적인 수축기 혈압 목표인 135~140 mmHg (casual measurements) 또는 130에서 135 mmHg(preferred measurement)를 제안합니다. 이 환자군에서는 적극적인 조절로 인한 임상적 이득이 1-2년 내에 실현될 가능성이 낮기 때문에 혈압 관리를 개별화하는 것이 중요합니다. 또한 자세성 저혈압, 심각한 취약성, 치매가 있는 환자, 비행거리 환자 또는 요양 시설에 거주하는 환자(예: 숙련된 간호 시설)에게는 목표를 개별화하고 환자 ..

「문정동내과」 저항성 고혈압 : 3제 복합제 사용에도 불구하고 추가 혈압약이 필요할 때 ARB, CCB, diuretics를 사용하고 있음에도 불구하고 다른 class 혈압약이 필요할 때, uptodate 2024.03.24는Thiazide-type diuretics를 사용하고 있다면 thiazide-like diuretics (chlorthalidone, indapamide)와 같은 좀 더 potent한 이뇨제로 변경해 볼 것이렇게 했음에도 4번째 혈압약을 추가하고 싶다면 spironolactone, eplerenone과 같은 MRA를 추가해 볼 것그럼에도 불구하고 5번째 약을 추가하고 싶다면 vasodilating beta blocker (labetalol, carvedilol, nebivolol)을 추가해 볼 것. 특히 HR가 70회 넘는 경우* 개인적으로 ARB/CCB/diuret..

웨어러블 심전도기 모비케어 데이터 전송과 판독의뢰 ■ 이전 블로그 : 모비케어 카디오 : 웨어러블 심전도기 적용하기 *데이터 전송 전에 모비케어™+카디오 (seerscardio.com) 에서 상태를 확인해 보면 다음과 같이 recording 상태입니다. 모비케어 회수한 후 데이터 전송하기 1. 데이터 전송을 위해 이미 설치해 놓은 에 로그인합니다. 2. 회수한 모비케어의 밧데리를 분리하고 전원을 컴퓨터 USB 단자에 연결합니다. 3. 를 클릭하면 모비케어 장치를 인식합니다. 4. 업로드가 끝나면 '완료'가 되고 5. 자동으로 분석에 들어갑니다. 모비케어™+카디오 (seerscardio.com) 에서 상태를 확인해 보면 recording에서 analyzing으로 바뀌어 있음을 알 수 있습니다. 6. 분석이 완료되면 카톡 메시지가 ..

감염성 심내막염의 합병증과 valve surgery를 고려하는 경우 감염성 심내막염의 합병증 감염성 심내막염의 합병증은 septic embolization 때문이며 localized thrombosis, bleeding, infection, 면역 반응과 관련이 있을 수 있습니다. 이 중 가장 합병증 위험이 높은 것은 심내막염으로 인한 심장판막 손상입니다. ㉠ 심장 합병증 (~50%)으로는 판막 역류, 심부전, 전도 이상이 있습니다. Valve regurgitation을 새롭게 진단을 받은 환자들, mitral valve prolapse와 새로 진단된 chordal rupture가 있는 환자들에서에서는 열이 없더라도 심내막염을 고려해야 합니다. ㉡ 신경학적 합병증 (~ 40%)으로는 색전성 뇌졸중, 뇌내출혈, 뇌농양이 있습니다. ㉢ Septic emboli (~..

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