감염내과/인간면역결핍바이러스 썸네일형 리스트형 ART로 주산기 HIV 전염을 없앰 : Clin Infect Dis. 2022; Antiretroviral therapy (ART)는 지난 수십년 동안 많은 주산기 HIV 전염을 줄이는데 의미 있는 역할을 했습니다. HIV 여성 14,630명의 새로운 분석에서 ART 중에 임신을 하였고 분만 시 억제된 viral load를 가졌던 5482명 가운데 주산기 HIV 전염은 없었습니다. Background. Antiretroviral therapy (ART) is remarkably effective in preventing perinatal transmission (PT) of HIV-1. We evaluated the PT rate in a population of women with widespread access to ART before conception. Methods. T.. HIV에 감염된 환자에서 폐포자충 폐렴의 진단, Diagnosis of Pneumocystis pneumonia(PCP) in HIV-infected patients HIV 환자에서 PCP가 의심되면 CD4 cell counts, oxygen saturation, (가능하다면) 1-3-beta-D-glucan levels을 측정합니다. CD4 cell count가 200 cells/microL보다 낮고 1-3-beta-D-glucan levels이 80 pg/mL보다 크고(특히 현저하게 증가되었다면), 증상 징후가 감염에 특이적이라면(호흡곤란, 저산소증, 기침, 흉부엑스레이/CT에서 diffuse, bilateral, interstitial 또는 alveolar infiltrates) 강하게 의심해야 합니다. PCP 확진을 위해서는 호흡 분비물에서 cystic 또는 trophic forms을 보는 것입니다. PCP 확진을 하는 것이 보통 중요한데 그 이유는 독성이 있.. HIV에 감염된 PCP 환자의 임상 증상과 검사실 소견, Clinical manifestations and laboratory findings in HIV-infected PCP PCP의 임상 증상은 대부분 점진적으로 시작하며 수 일에서 수 주에 걸쳐 발생하는 발열(80-100 %), 기침(95 %), 호흡곤란(95 %)이 특징입니다. 평균적으로 내원 이전 약 3 주 정도 호흡기 증상이 있으며 이전에 어려움 없이 행했던 보통 활동(계단 오르기, 전화로 이야기 하기, 면도)에 피곤함을 느끼기도 합니다. 기침은 보통 객담을 동반하지 않으며 약 5-10 % 환자들은 무증상이기도 합니다. 신체진찰에서 대부분 발열(80 % 이상 환자들은 38.1도가 넘음), 빈호흡(60 %)이 있으며 가장 흔한 adventitial sounds는 crackles과 rhonchi이지만 환자의 약 50 %는 정상 신체진찰 소견을 나타내기도 합니다. 구강 칸디다가 흔한 동반 감염입니다. HIV에 감염된 환.. 폐포자충(Pneumocystis jirovecii) 용어, HIV에 감염된 환자에서 위험인자 Pneumocystis에 대한 명명법은 Pneumocystis genus의 다양성을 보여줍니다. 이전에 사용되어던 P. carinii는 더 이상 사람에서는 사용되지 않고 P. jirovecii라 부릅니다. P. carinii는 쥐를 감염시키는 종입니다. 하지만 이전부터 사용되었던 PCP라는 용어는 "Pneumocystis pneumonia"를 지칭하는 것으로 여전히 사용됩니다. CD4 수가 낮은 HIV에 감염된 환자는 PCP에 감염될 위험이 높습니다. PCP의 발생률은 강력한 ART 투약과 PCP 예방 권고에 대한 일반적인 채택 이후 급격하게 감소해 왔습니다. ART 사용으로 발생률이 감소한 이유는 CD4 수로 측정되는 면역학적 개선과 HIV RNA 억제 때문입니다. 이와 같은 감소에도 불구하고 PC.. HIV screening 알고리즘(무증상이거나 만성 감염의 증상과 징후가 있는 환자에서 감시 검사) ELISA는 positive이고 Western blot은 indeterminate인 indeterminate test result를 보이는 모든 환자에서는 혈장 HIV RNA 검사를 시행합니다. HIV-2에 노출 가능성이 있는 환자에서는 Western blot이 conformatory test로 사용된다면 HIV-2-specific antibody and/or HIV-2 viral load testing을 검사해야 합니다. 이러한 접근 방식은 일반적인 screening 알로리즘입니다(초기에 immunoassay를 시행하고 양성인 경우 confirmatory immunuassay를 시행하는데 HIV RNA 검사는 이 두 가지 검사 사이의 불일치가 있는 경우에 시행). 급성 HIV 감염 우려(예, mon.. HIV에 노출된 후 baseline과 follow-up serologic testing 시기 HIV에 노출된 후 모든 사람에서 seroconversion 여부 확인을 위해 baseline과 follow-up serologic testing을 해야 합니다. Seroconversion은 대부분 첫 3개월 이내에 발생하며 post-exposure prophylaxis를 받은 사람에서도 시행합니다. Baseline test는 노출 직후에 시행하고, 4세대 antibody-antigen test인 경우 추적 검사는 노출 후 6 주, 4 개월에 시행합니다. 만일 오직 항체만을 측정하는 검사라면 반복 HIV 검사는 노출 후 6 주, 3 개월, 6개월에 시행합니다. Seroconversion을 조기에 발견할 수 있기 때문에 antibody-antigen test가 선호됩니다. HIV viral load tes.. 가임 여성에서 돌루테그라비르와 신경관 결손 위험, Dolutegravir in women of childbearing potential/neural tube defects Dolutegravir-containing regimen은 HIV에 감염된 사람에서 권고되는 antiretroviral regimens 중의 하나입니다. 아프리카의 관찰 연구에서 나온 예비 결과는 여성에서 수정 시에 dolutegravir 사용과 태아의 neural tube defects 사이의 관련성을 시사했습니다(observed in 4 of 426 infants, or 0.94 percent, compared with a historical rate of 0.12 percent with other antiretroviral agents). 추가적인 데이터가 있을 때까지, 효과적인 피임을 하지 않거나 임신을 계획하고 있는 잠재적으로 임신 가능성이 있는 사람에서 dolutegravir를 사용하지 말 것.. HIV (+) AIDS 환자에게 사용되었던 주사 바늘에 의료인이 노출된 경우 의료인이 혈액이나 다른 체액에 노출되었다면 초기 처치는 노출된 부위를 즉시 세척하는 것입니다. 피부 노출의 경우 비누와 물로 세척해야 합니다. 작은 상처와 punctures는 알코올 기반 손 위생제와 같은 소독제로도 세척될 수 있습니다. 알코올은 HIV, HBV 및 HCV에 virucidal합니다. Iodophors, chloroxylenol(PCMX), chlorhexidine(CHG)과 같은 다른 소독제도 HIV를 불활성화시킵니다. 그러나 에이즈 전염을 예방하는데 있어서 이들 약제의 효능은 알려져 있지 않습니다. Percutaneous 또는 sharps injuries의 경우에 평균 HIV 감염 위험은 3/1000입니다. Seroconversion이 발생했는지 알기 위해서 HIV에 대한 baselin.. 이전 1 다음
