류마티스내과/서론 썸네일형 리스트형 화농성 관절염 경험적 항생제 [Empiric Antibiotics of Septic arthritis] Q. Septic knees, IV drug user, no recent sexuatl activity. 가장 적절한 경험적 항생제는? Nafcillin plus cefepime Nafcillin plus ertapenem Ceftriaxone Vancomycin plus cefepime Vancomycin plus ceftriaxone 정답 ④ Vancomycin plus cefepime Septic bacterial arthritis의 가장 흔한 원인은 S. aureus와 Sreptococcus이며 sexually active patient는 gonococcal arthritis 위험이 있고 IV drug user는 Pseudomonas 위험이 있습니다. 문제의 환자는 MRSA와 녹농균 위.. 일차진료에서 할 수 있는 류마티스질환, polymyalgia rheumatica 치료 Polymyalgia rheumatica의 진단과 치료 PMR: polymyalgia rheumatica; ESR: erythrocyte sedimentation rate; CRP: C-reactive protein; GCA: giant cell arteritis. * A current or prior diagnosis of GCA can support the diagnosis of PMR. ¶ A high ESR and/or CRP can support the diagnosis of PMR. Low or normal values do not exclude the diagnosis of PMR. Refer to UpToDate content for additional details regarding la.. 일차진료 류마티스 질환, Polymyalgia rheumatica의 임상 증상 PMR : 관절외 통증 & 염증성 Polymyalgia rheumatica (PMR) is an inflammatory rheumatic condition characterized clinically by aching and morning stiffness about the shoulders, hip girdle, and neck. It can be associated with giant cell arteritis (GCA, also known as Horton disease, Horton giant cell arteritis, and temporal arteritis); the two disorders may represent different manifestations of a shared di.. 자가 유래 혈소판 재생치료술 (Platelet-Rich Plasma Injections) : 발목 관절염에 이득이 없음 ※ 작은 규모 비대조 연구들에서 있었던 추정 이득은 더 큰 무작위 시험에서 확인되지 않았습니다. 환자 자신의 혈액을 원심분리 한 platelet-rich plasma (PRP)는 광범위 근골격 조건들에서 사용되어 왔으나 좋은 증거는 종종 빈약합니다. 메타분석들에서는 무릎 관절염에서 적당한 임상 이득을 보였고 작은 규모 비대조 연구들에서는 발목 관절염에서 약간의 가능성을 보였습니다. 이 연구에서는 연구자들은 방사선학적으로 입증된 tibiotalar arthritis 네덜란드 환자 100명에게 PRP 또는 saline을 투약하였습니다. 26주 째에, 두 그룹 모두 100점 만점 통증 scale에서 평균 10점의 개선을 보였으나 두 그룹의 의미 있는 차이는 없었습니다. 두 그룹 모두에서 이상 반응은 없었습.. 1단계 생리통약 진통소염제, NSAIDs for patients with primary dysmenorrhea 생리통 (dysmenorrhea) 치료는 1) 운동과 온열치료 2) 1단계 비호르몬 치료와 호르몬 치료 3) 2단계 경피전기신경자극과 경험적 GnRH analog 또는 antagonist로 구분합니다. 이 중에서 진통소염제는 1단계 비호르몬 치료에 해당합니다. 1단계 비호르몬치료에는 진통소염제와 아세트아미노펜이 있으며, 이 글에서는 진통소염제에 대해 정리합니다. 생리통 약물 치료에서 주된 것들로는 진통소염제, 아세트아미노펜, 피임약이 있으며, 원발성 월경통 (primary dysmenorrhea)의 치료로서 진통소염제와 피임약을 비교한 무작위 시험은 없습니다. 만일 이 방법들 중의 하나를 선택해서 2-3개월 생리통 치료를 하였음에도 실패한다면 다른 치료를 번갈아 선택합니다. 한 가지 단독 치료.. 진통소염제, 위십이지장 독성의 병리기전, 국소효과인가 전신효과인가? 아스피린과 이부프로펜, 나프록센, 케토롤락과 같은 많은 다른 비스테로이드성 진통소염제는 carboxylic acids입니다. 이 약제들의 pKa 값들은 아스피린 3.50 ~ 이브프로펜 4.85입니다. 이 약제들은 위 점막에 있는 산성 pH에서 일반적으로 이온화되지 않고 위점막을 통과하여 흡수됩니다. 일단 이 약제들이 위 점막의 산성 환경에서 pH 중성 점막으로 이동하게 되면, 이 약제들은 이온화되고 일시적으로 위 상피세포에 있게 되는데 이 때 이 세포들이 손상을 입습니다. 그러나 많은 NSAIDs에 의한 이러한 국소적 상피 손상은 임상적으로 중요한 증상이 있는 궤양의 병리 기전에서 가장 중요한 것으로 보이지 않습니다. NSAIDs에 반복적으로 노출되어 발생하는 증상이 있는 소화성 궤양 병변은 주로 위장관.. 문정역내과, 아스피린의 효능 (작용 기전 : 심혈관질환과 암 예방] 트롬복세인 A2 (thromboxane A2)는 혈소판응집의 강력한 촉진제인데, 이것의 생성을 위해서는 cyclooxygenase-1 (COX-1)가 필요합니다. 아스피린은 이 COX-1의 활성 부위를 비가역적으로 아세틸화시킴으로서 임상적으로 유의미한 항혈소판 효과를 만들어 냅니다. 이 효과를 위해서는 하루 75 mg 정도 복용함으로서 이룰 수 있으나 아마도 30 mg까지 낮은 용량에서도 가능합니다. 더 높은 용량으로 아스피린을 복용하면 COX-2를 또한 억제해서 프로스타글란딘 생성을 억제시키고 진통과 해열 효과를 나타냅니다. 아스피린의 항암효과에 대한 그럴듯한 생물학적 기전은 cyclooxygenase-catalyzed prostaglandin production 억제뿐만 아니라 세포 사멸의 유.. 비스테로이드항염증제에 대한 반응의 변동성 동등한 용량일 때, 환자군에서 다양한 비스테로이드항염증제 (NSAIDs)의 효능은 유사합니다. 그러나 이 약제들에 대한 치료 & 이상 반응에 대한 개인간 변동성은 있습니다. 어떤 환자는 A라는 약제보다는 B라는 약제에 더 나은 반응을 보이고, 환자마다 반응도 다릅니다. 다양한 비스테로이드항염증제 (NSAIDs)의 효과 차이는 주로 다음 요인들 중의 하나 이상의 변동에 기인합니다. 1. Cyclooxygenase (COX) enzyme inhibition의 절대적 & 상재적 차이를 포함한 작용 기전 2. 약제마다 다른 투약 간격 3. Non-prostaglandin-mediated biologic events를 변화시키는 다른 능력 4. 약제유전 요인을 포함한 약역학, 약물통대학, 약물 대사.. 이전 1 2 3 다음
