소화기내과(위장관)/식도 썸네일형 리스트형 Pill esophagitis, 흉골후방통증과 연하통 45세 남자, 가슴 뒤쪽의 통증과 물을 마실 때 아픈 증상을 호소하며 내원하였다. 평소에 취침 전 약을 복용한다고 한다. 신체 검사에서는 특별한 이상 소견이 없으나, 통증이 주로 가슴 뒤쪽에 주로 있다고 하였다. 이 환자의 증상으로 가장 적절한 진단은? ① 역류식도염 ② 알레르기 반응 ③ 약물 유발 식도염 (Pill esophagitis) ④ 급성 심근 경색 ⑤ 식도 폐쇄 정답: ③ 약물 유발 식도염 (Pill esophagitis) 해설: 약물 유발 식도염, 즉 Pill esophagitis는 특정 약물 복용 후 식도에 발생하는 염증입니다. 가장 흔한 증상은 가슴 뒤쪽의 통증과 물을 마시거나 음식을 삼킬 때 통증 (odynophagia)입니다. 통증은 심할 경우 침을 삼키기 어려울 정도일 수.. '호산구성 식도염'과 'PPI 반응 식도 호산구증' 구분과 처음 EoE 진단을 위해 PPI를 중단해야 하는가? '호산구성 식도염'과 'PPI 반응 식도 호산구증' '호산구성 식도염'과 'PPI 반응 식도 호산구증' 병리기전은 완전히 이해되는 것은 아니지만 유전전, 환경적, 개체 면역체계 요인이 관련되어 있음 분자 분석을 통해 EoE는 호산구 결핍보다는 식도 epithelial function의 1차 결핍이 원인임이 밝혀짐 : This is best illustrated by the finding that genetic susceptibility is mediated by genes expressed by the esophageal epithelia rather than eosinophils. EoE 환자의 식도는 epithelial cell differentiation과 barrier function에 손상이 있.. 역류 식도염, 역류 과민성, 기능성 가슴쓰림 [Reflux esphagitis, Reflux hypersensitivity, Functional heartburn] 1. Reflux hypersensitivity : Non-pathologic acid exposure와 관련된 heartburn과 chest pain을 포함한 retrosternal symptoms을 특징으로 합니다. 이 환자에서 약산성 역류가 일어나고 역류 내 가스가 존재하는 것이 증상 생성에 중추적입니다. Rome IV criteria에 따르면 reflux hypersensitivity 진단을 위해서는 최소 6개월 전에 증상 발현이 있고 최근 3개월 동안 다음의 기준을 모두 충족해야 합니다. ① Heartburn 또는 chest pain을 포함한 retrosternal symptoms ② 정상 위내시경 소견과 증상의 원인이 될 수 있는 호산구성 식도염의 증거가 없음 ③ major esophage.. 호산구성 식도염, Harrison's 21st edition ■ 호산구성 식도염의 진단기준, 내시경 소견, 치료 https://blog.naver.com/sjloveu2/222889905242 호산구성 식도염 ① 진단 기준 ② 내시경 소견 ③ 치료 호산구성 식도염 (eosinophilic esophagitis, EoE) 진단 기준 : 다음 모든 것을 만족해야 Esophageal dy... blog.naver.com ■ 해리슨 21st edition 내용은 uptodate 내용과 비슷. EoE은 점점 증가하고 있으며 미국에서 1만명당 4-8건이다. 그 이유는 발생률이 증가하기도 하지만 이 질환에 대한 인식이 증가하고 있기 때문이다. 완전히 이해할 수 없지만 EoE와 역류식도염 사이의 관련성이 있다. 식도 증상과 호산구 우세 염증을 입증하는 식도 점막 조직검사를 .. 호산구성 식도염 ① 진단 기준 ② 내시경 소견 ③ 치료 호산구성 식도염 (eosinophilic esophagitis, EoE) 진단 기준 : 다음 모든 것을 만족해야 Esophageal dysfunction과 관련된 증상 식도 조직검사에서 호산구 우세 염증, 호산구 ≥15/HPF 식도의 호산구 증가와 증상을 일으키는 다른 원인들 배제 : 식도의 호산구 증가가 단순히 호산구성 식도염에서만 있는 것은 아니다. ■ 호산구성 식도염의 진단 기준은 처음 개념적으로 정의되었 때부터 계속 진화해 왔으며, 이전 가이드라인과 대조적으로 하루 2회 PPI 사용 2개월 이후에도 식도 점막에 존재하는 호산구 증가 지속은 더 이상 호산구성 식도염 진단 기준에 포함되지 않는다. PPI에 반응하는 호산구성 식도염은 '호산구성 식도염'과 구별되는 질환이라기보다 '호산구성 식도염'의 하.. Distal esophageal spasm (DES) 또는 hypercontractile (jackhammer) esophagus, 치료 Esophageal dysmotility 환자들은 연하곤란, 비심장성 흉통, heartburn, 역류증상으로 내원합니다. 위내시경으로 구조적 질환이 배제되면 esophageal manometry를 통해 식도 운동성과 기능 평가를 시행합니다. ※ 대부분 distal esophageal spasm (DES) 또는 hypercontractile (jackhammer) esophagus 환자들은 증상이 있고 고형과 액체 음식 모두에 연하곤란이 있습니다. 연하곤란은 삼킴곤란을 특징으로 하며 종종 식도에 음식이 끼어 있는 감각을 호소합니다. 연하곤란은 retrosternal, noncardiac chest pain과 관련하여 나타나며 또는 noncardiac chest pain이 주증상이기도 합니다. 어떠한 경.. 식도암 초기 증상, Early symptoms of esophageal cancer 식도암의 증상으로 연하곤란과 체중감량은 자주 언급되는 증상입니다. 그러나 초기 증상은 아닙니다. 연하곤란이 있을 정도라면, 체중감량이 있을 정도라면 어느 정도 진행된 것입니다. 대장암, 위암, 식도암 모두 초기에는 증상이 없으며 또 있다고 할지라도 아주 경미합니다. 암에서 출혈이 동반된다면 오히려 일찍 발견될 기회를 제공할 수 있습니다. 식도암의 조기 증상은 1) 없거나 2) 미묘하거나 3) 비특이적일 수 있습니다. 이 말은 '조기 증상으로 식도암을 조기에 알기 어렵다'는 뜻입니다. 고혈 음식이 일시적으로 들러붙는 증상이 있을 수도 있지만, 보통 이러한 경우 환자들은 '빨리 검사를 받아 보아야지'라고 생각하기보다는 천천히 먹는다던지 잘 씹어먹는다던지 하면서 이 상황을 잘 극복하기 때.. 식도암 증상, Esophageal cancer, clinical manifestations 식도암 초기 증상은? 대장암 초기 증상은? 위암 초기 증상은? 암은 초기에 증상이 없습니다. 암을 발견하였는데 초기였다면 증상이 있어서 검사를 한 경우보다 검진에서 발견한 경우가 훨씬 많습니다. 암의 초기 증상은? 없습니다. 암의 초기 증상이 있다면 다들 초기에 발견하고 치료할 것입니다. 드라마 주인공이 증상이 있어 병원에 갔더니 '말기입니다'라는 장면을 한 번은 보았을 것입니다. 식도암은 가슴부위와 목부위암으로 구분할 수 있고 진행된 가슴부위와 목부위 식도암은 점진적인 연하곤란과 체중감소로 내원합니다. 식도암으로 인한 만성 실혈은 일반적이며 철결핍성빈혈을 일으킬 수 있습니다. 바렛식도와 관련하여 발생하는 식도 아랫부위의 조기 식도암은 보통 증상이 없습니다. 내시경으로 인지됩니다. .. 이전 1 2 3 4 5 다음
