기타 썸네일형 리스트형 일차의료기관에서의 금연 약물치료 지침 〔J Korean Med Assoc 2024 April; 67(4):230-239〕 55세/남자, 2형 당뇨병과 고혈압으로 약물 복용 중이며 경련 병력이 있으나 현재 약물로 잘 조절 중이라고 한다. 35 PYs 흡연력이 있어 금연 결심 후 내원하였다. 권고할 수 있는 가장 적합한 금연 치료 약물은? ① 바레니클린 단독 요법 ② 니코틴 대체제 단독 요법 ③ 바레니클린과 부프로피온 병용 요법 ④ 부프로피온 단독 요법 ⑤ 니코틴 대체제와 부프로피온 병용 요법 정답: ① 바레니클린 단독 요법 해설: 일반 성인 흡연자에서의 금연치료에서 니코틴 대체요법보다 바레니클린을 우선 권고합니다 (권고등급: 강하게 권고, 근거수준: 중등도). 부프로피온의 부작용으로 가장 주의해야 할 것은 경련으로, 하루 복용량이 300 mg인 경우 약 0.1%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 과거 경련질환이.. 고산병 예방과 경미한 증상에서 치료제 〔아세타졸아미드〕 고산병 예방약은 7년 전부터 아세타졸아미드만 처방해 왔었습니다. 1년에 2-3명 정도 되는데, 아르헨티나 등 고산 지대 가시는 분도 있었고, 히말라야 등반 때마다 타러 오시는 분도 있었습니다. 대체로 예방 효과에 대한 피드백은 좋았습니다. 예방을 위해서는 아세타졸아미드 125 mg, 하루 2회 복용하도록 하고 그럼에도 불구하고 약간의 고산병 증상이 있다면 그냥 1알을 하루 2회 복용하도록 설명합니다. 125~250 mg, every 12 hours 〔High-altitude illness (HAI) 예방과 치료를 위한 약물〕 Condition Preferred agent Alternatives AMS/HACE Prevention* Acetazolamide Adults: 125 mg orally eve.. 고산병 예방약 - 아세타졸라마이드와 덱사메타손 * 아세타졸라마이드 : 이뇨제 - carbonic anhydrase inhibitor * 덱사메타손 : 글루코코르티코이드- 스테로이드 고산병 예방에서 가장 중요한 것은 약물을 복용하면서 빨리 올라가는 것보다 애초에 천천히 올라가는 것입니다. 즉 약물보다 천천히 올라가는 것이 중요합니다. 그럴 수 없거나 이전에 고산병 병력이 있거나 중등도 이상의 위험이 있는 경우는 예방 약물을 복용합니다. 중등도 이상의 위험이 있는 경우 예방약으로는 아세타졸라마이드와 덱사메타손이 있습니다. 이 중에 한 개를 고르라고 하면 아세타졸라마이드입니다. Drug of choice! 덱사메타손은 아세타졸라마이드 (acetazolamide)를 사용할 수 없거나 복용할 수 없을 때 사용합니다. 예방적 아세타졸라마이드 투여.. 임신부 아토피 발진, Atopic Eruption of Pregnancy Atopic backgroud가 있는 임신부 환자에서 생기는 가려움을 동반한 eczematous 또는 papular eruption 임신 초기에 시작하고 75%의 경우가 임신 3분기 이전에 발생. 다음 임신 시 재발하는 경향. 태아에 악영향을 주지 않음. 임신부 피부 질환의 50%를 차지. 임신과 관련된 면역학적 변화에 의해 유발되는 것으로 여겨짐. 아토피 병력과 임상적으로 진단. 피부 조직검사는 보통 도움이 되지 않고 비특이적임. 그러나 진단이 불명확하고 pemphigoid gestationis이 의심된다면 조직검사를 시행해야 함. 혈액검사는 일반적으로 필요하지 않으나 ~70% 환자에서 IgE 수치가 상승되어 있음. Folliculitis가 동반된 경우 세균성 또는 칸디다 모낭염 배제 위해 배양 검사가.. 크로이츠펠트-야콥병의 실험실 진단과 검사법 소개 : Public Health Weekly Report 2023; 16(2): 19-35 서 론 크로이츠펠트-야콥병(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD) 은 사람에서 발생하는 전염성 해면상뇌병증(transmissible spongiform encephalopathies) 또는 프리온(prion, ‘pree-ON’ 으로 발음) 질환으로 치명적인 신경계의 퇴행성 질환 중 하나로 알려져 있다[1]. 프리온(prion)은 감염병 단백질 입자로 단백질(protein)과 감염(infection)의 단어에서 파생된 용어이며 1982년 Prusiner [2]가 질병에 관련된 단백질을 확인하면서 만들어졌다. 일반적으로 프리온은 외부에서 유입된 것이 아니라 인체 내에 정상적으로 존재(cellular prion protein, PrPC )하고 있고 사람의 경우 20번 염색체(chromosom.. 급성 허혈성 뇌졸증 치료에서 tenecteplase 0.4 mg/kg에 대한 안전성 급성 허혈성 뇌졸중 치료에서 tenecteplase 0.4 mg/kg에 대한 안전성 IV tenectaplase는 이전 급성 뇌졸중 trials에서 alteplase와 유사한 효능과 안정성 결과를 보였으나 최적 용량은 불확실함. NOR-TEST 2 part A trial에서 alteplase 0.9 mg/kg와 비교하여 tenectaplase 0.4 mg/kg는 증상이 있는 뇌내 출혈 비율을 증가시키는 경향을 보임. 더구나 favorable outcome의 비율도 의미 있게 더 낮았으며 사망률도 더 높은 경향을 보임. 이러한 소견을 근거로 할 때 이 trial은 조기에 종료됨 이 결과들이 확정적인 것은 아니지만 tenectaplase 0.4 mg/kg은 IV thrombolysis를 위해 사용되어서는 안.. 편두통약, 트립탄, Triptans in migraine 두통고 울렁거림에 대한 약물로 진통소염제와 소화운동촉진제를 복용했음에도 불구하고 호전되지 않은 두통과 울렁거림으로 내원하였습니다. Px. 트립탄 어떠한 트립탄을 선택할 것인가? 트립탄 (triptans)은 serotonin 1b/1d agonist이고 급성 편두통 (migraine) 치료에서 효과적입니다. 트립탄은 편두통 치료를 위해 특별히 계발된 약이지만 트립탄에 반응이 있다고 편두통이고 반응이 없다고 편두통이 아니라는 식으로 간주해서는 안됩니다. 다른 1차성 두통이든 2차성 두통이든 트립탄을 복용한 후 좋아질 수 있기 때문입니다. 모든 트립탄든 vasoactive peptides 분비를 억제하고 혈관 수축을 촉진하며 뇌간 (brain stem)에서 통증 경로를 차단합니다. 트립탄은 trigemin.. 경동~중등도 통증 발작, 편두통 치료제 구토나 심한 메스꺼움과 관련이 없는 경도~중등도 편두통 통증 환자에서 simple analgesics (진통소염제, 아세트아미노펜 : 단독 또는 병합)가 종종 시도되는데 효과적일 수 있고 편두통 특이 약물보다 덜 비싸기 때문입니다. Analgesics에 반응이 없다면 진통소염제와 트립탄 (triptan) 병합 치료가 하나의 단독 약제 사용보다 좀 더 효과적인 것 같습니다. 만일 심한 메스꺼움 또는 구토와 관련이 있는 경도~중등도 편두통이라면 항구토제를 simple analgesics와 함께 사용해 볼 수 있습니다. 아세트아미노펜은 일부 환자에서 효과적인 약제입니다. 진통소염제와 병합하여 사용할 수도 있습니다. 편두통 치료의 무작위 위약-대조군 시험에서 효과를 보였던 진통소염제는 아스피린, 이부프로.. 이전 1 2 3 4 ··· 10 다음
