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감염내과/상기도감염

연쇄상구균 인두염 치료, 항생제 치료 기간 : 10일 ■ 연쇄상구균 인두염 치료 아주 초기에 방문하여 일찍 항생제를 치료한 경우 5-7일 사용하고 인두의 삼출물도 아주 깨끗하게 되고 증상도 완전 호전이 되어 일률적으로 10일을 적용하는 것에 대한 ?가 있지만, 다른 호흡기 바이러스 질환과 다르게 항생제는 증상 개선 이후 목의 exudate가 소실되는 시점까지 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. 인두의 GAS를 제거하여 류마티스열과 같은 면역 결과로 인한 합병증 예방 목적도 있기 때문입니다. ​ ​ 치료 핵심은 항생제를 사용하는 것입니다. 열과 통증 경감을 위해 진통소염제와 아세트아미노펜을 사용합니다. 페니실린이 효능, 안전성, 좁은 항균범위, 낮은 비용을 고려하여 group A Streptococcus (GAS) 인두염의 제1의 치료제입니다. 임상에서 검출된..
연쇄상구균의 virulence factor로서 M 단백질과 연쇄상구균 인두염에서 항생제 GAS → Group A beta-hemolytic streptococcus. GAS의 특정 strains은 침습적 감염을 더 일으킬 수 있습니다. 소수 M-types의 GAS가 (1, 3, 4, 6, 28) 침습적 감염의 약 50%를 차지함. 남은 50%는 nontypeable strains을 포함한 여러 다양한 strains이 원인입니다. ​ GAS는 S. pyogenes라고도 불리며 6가지 질환을 일으킵니다. 1. 국소 침입과 외독소 분비에 의한 질환 1) Streptococcal pharyngitis 2) Streptococcal skin infection 3) Scarlet fever 4) Streptococcal toxic shock syndrome ​ 2. 지연성 항체 매개에 의한 질환 1)..
상기도 기침 증후군, Upper airway cough syndrome [해리슨 21st, UpToDate] Upper airway cough syndrome UpToDate 2022.11.27​ Upper airway cough syndrome (UACS)을 이전에는 postnasal drip syndrome이라 불렀습니다. 그러나 기침과 관련된 모든 상기도 이상들을 포함한 UACS으로 개정되었습니다. 따라서 알레르기성, 비알레르기성, vasomotor rhinitis, 급성 비인두염, 부비동염을 포함한 여러 원인들을 포함한 명칭입니다. 이러한 것들이 기침을 왜 일으키기는지 잘 알려져 있지 않지만 한 가지 가능성은 UACS이 cough hypersensitiviy 환자에서 기침에 대한 trigger 역할을 한다는 것입니다. ​ 정리1) UACS의 이전 이름은 후비루 증후군 (PND, postnasal drip..
급성 세균성 부비동염에서 경험적 항생제에 호전되지 않는 경우 선택하는 항생제 * 급성 세균성 부비동염에서 초기 경험적 항생제는 아목시실린 또는 아목시실린-클라불라네이트입니다. ​ 초기 경험적 항생제 치료에 호전되지 않는 경우에 어떻게 항생제를 선택하면 좋은지에 대한 데이터는 제한적이지만, 처음 사용했던 항생제와 다른 class를 사용하거나 더 넓은 spectrum의 항생제를 사용해야 합니다. ​ ​ Reasonable options include: ● Amoxicillin-clavulanate 2 g/125 mg extended-release tablets orally twice daily ● ​Levofloxacin 500 or 750 mg orally once daily ● oxifloxacin 400 mg orally once daily ​ For penicillin-all..
세균성 인두 편도염에서 항생제 치료 권고 기간, 10일, Duration of therapy for streptococcal pharyngitis 편도염으로 내원한 환자에서 세균성 인두염이 의심되는 경우 항생제를 사용합니다. 대체로 초기에 증상이 좋아지면 환자가 약을 중단하는 경우도 있고 의사도 증상도 호전되고 인두의 백태도 거의 없어지면 약을 더 처방하지 않을 때도 있습니다. 다음은 Streptococcal pharyngitis의 치료 기간으로 10일을 권고한다는 내요인데, 그 이유는 증상 호전만이 아니라 인두에서 세균의 박멸률을 높이기 위함입니다. 세균의 박멸률을 높여야 하는 이유는 streptococcal pharyngitis의 합병증, 특히 immune sequelae 합병증(acute rheumatic fever, PSGN)이 oropharynx의 GAS와 관련이 있는 것 같기 때문입니다. 소아와 성인의 bacterial pharyngit..
급성 세균성 부비동염 환자에서 항생제, Antibiotics in acute untuncomplicated ABRS in immunocompetent adult 보호되어 있는 글입니다.
급성 부비동염 치료에서 비강내 스테로이드, Intranasal glucocorticoids in treatment of acute rhinosinusitis 바이러스성, 세균성 급성 부비동염 환자에서 단기간 비강내 분무 스테로이드 사용은 작은 증상 이득과 미미한 부작용을 나타냈습니다. 비강내 분무 스테로이드는 알레르기 비염이 있는 환자에서 가장 이득이 있는 것 같습니다. 이론적 작용 기전은 점막 염증 감소로 인한 개선된 sinus drainage입니다. 항생제에 부가하여 사용할 때 위약-대조 연구들의 메타분석에서 1명의 임상적 증상 개선 위해 필요한 비강내 분무 스테로이드 치료 환자 수는 15명이었습니다. Studies have shown small symptomatic benefits and minimal adverse effects with short-term use of intranasal glucocorticoids for patients with b..
급성 세균성 부비동염의 가장 흔한 세균, Distribution of pathogens in acute bacterial rhinosinusitis 급성 세균성 부비동염과 관련된 가장 흔한 세균은 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis이며 앞의 2개가 약 75 %를 차지합니다. ​ The most common bacteria associated with ABRS are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis, with the first two comprising approximately 75 percent of cases of ABRS. When ABRS is due to extension of dental root infection into the sinus cav..