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내분비내과/칼슘, 인, 부갑상선

일반 인구에서 비타민D 보충이 골절 이득을 보여 주지 못함 이전 NEJM에 실린 저널 내용인데 UpToDate에 반영되었습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222835376819 비타민D 보충과 중년 이상 인구에서 사고 골절, N Engl J Med 2022; 387:299-309 골절은 고령에서 주요한 건강 문제임. 비타민D공급은 뼈 건강을 위한 수단으로서 일반 인구에서 권고됨. 1... blog.naver.com ​ 이 연구를 비롯하여 전향적, 무작위, 위약-대조 시험들에서 일반적으로 골절 예방에 대한 칼슘과 비타민D 공급 이득은 없었습니다. 이 연구들의 대부분은 일반적으로 고령인 환자에서 보충제의 효능을 평가하였고 특별히 비타민D 결핍이나 골다공증에 근거하여 대상군을 선택하지 않았습니다. ​ 이 연구들이 시사하는 바는 칼슘과 ..
일일 비타민D 보충제 복용, 고령 성인에서 일부 새로운 자가면역질환을 예방 효과 ■ 동시 연구에서 오메가-3 지방산은 유사한 효과가 없었습니다. ​ 비타민 D는 in vitro와 자가면역질환 동물 모델에서 염증을 제한하지만 사람 임상 시험 또는 관찰 연구들에서 이득을 보여주지 못했습니다. 오메가-3 지방산 공급은 사람의 일부 자가면역질환에서 증상을 제한합니다. 그러나 이 보충제들 어떠한 것도 무작위 시험들에서 자가면역질환을 예방하기 위해 연구되지 않았습니다. ​ Placebo-controlled VITAL study (2018년)에서 50세 초과의 25,000명 성인들을 무작위 할당하여 5년 동안 비타민D (cholecalciferol; 2000 IU daily) 복용, 오메가-3 지방산 (1 g daily) 복용, 두 가지 모두 복용, 어떠한 것도 복용시키지 않았습니다. 어떠한 조..
비타민 D 과다 복용 (투약) ​ 비타민 D 용량이 중독이 되는 정도의 섭취는 분명하지 않습니다. The Institute of Medicine (IOM)은 건강한 성인 및 9-18세 소아청소년을 위한 허용 가능한 상위 수치 "tolerable upper intake level" (UL)를 100 mcg (4000 international units)으로 정의했습니다. 이것은 또한 임산부와 수유중인 여성을 위한 UL입니다. ​ Dietary reference intakes for fat-soluble vitamins Nutrient Age group RDA*/AI¶ ULΔ Adverse effects of excess Vitamin D (calciferol) 1 mcg calciferol = 40 int. unit Micrograms..
골다공증에서 칼슘 섭취, Calcium supplementation in osteoporosis 최적의 칼슘과 비타민 D 섭취는 분명하지 않습니다. 메타 분석에 따라 1,200 mg의 칼슘과 800 mg IU의 비타민 D를 골다공증이 있는 대부분의 폐경 후 여성에서 제안합니다. 이 용량은 섭취와 보충제 용량을 합한 것입니다. 골다공증이 있는 폐경전 여성과 남성에서 최적의 섭취량이 정해지지 않았을지라도, 1,000 mg의 칼슘과 600 IU의 비타민 D가 일반적으로 제안됩니다. ​ 식이 섭취로부터 가능한 많은 칼슘 섭취 하는 것을 선호하지만 (적어도 절반), 최적의 섭취는 먹는 것과 보충제를 통해서 (combination) 달성될 수 있습니다. 칼슘은 우유와 마찬가지로 보충제로부터 잘 흡수되는 것 같습니다. 그러므로 유제품에서 자연적으로 발견되는 칼슘보다 덜 효과적이지는 않는 것 같습니다. 그러나 보..
비타민 D 보충제 [활성형보다는 비활성형, ergocalciferol 보충제보다는 cholecalciferol 보충제] Pathways of vitamin D synthesis ​ ​ ● Vitamin D3 (cholecalciferol) is available in 400, 800, 1000, 2000, 5000, 10,000, and 50,000 unit capsules. It is available in some countries as an intramuscular injection, which can be extremely painful. ​ ● Vitamin D2 (ergocalciferol) is available for oral use in 400 and 50,000 unit capsules or in a liquid form (8000 unit/mL [200 mcg/mL]). In a meta-analysi..
비타민 D 합성 경로, Pathways of vitamin D synthesis Metabolic activation of vitamin D to calcitriol and its effects on calcium and phosphate homeostasis. The result is an increase in the serum calcium and phosphate concentrations. ​ REF. UpToDate 2020.07.11
마그네슘 수치와 저칼슘혈증, Magnesium concentration and hypocalcemia 마그네슘 고갈은 ① parathyroid hormone (PTH) resistance를 유발하거나 (혈청 마그네슘 농도가 0.8 mEq/L 이하일 때 발생) ② PTH secretion 분비를 감소시켜 (좀 더 중증 저마그네슘혈증인 환자에서 발생) 저칼슘혈증의 원인이 될 수 있습니다. 저칼슘혈증은 칼슘 보충으로 교정되지 않으며 이 환자들에게는 마그네슘이 공급되어야 합니다. ​ Malabsorption, chronic alcoholism, cisplastin 치료는 저마그네슘혈증의 가장 흔한 원인들입니다. 다른 원인들로는 지속적인 parenteral fluid administration, 이뇨제, 아미노글리코사이드 투약입니다. PTH resistance 또는 PTH PTH deficiency에도 불구하고 ..
저칼슘혈증 [부갑상선 호르몬(PTH) 증가 또는 PTH 감소], Hypocalcemia with high PTH or low PTH (Hypomagnesemia가 없으면서) low PTH 또는 부적절하게 정상인 PTH 수치와 고인산혈증을 동반한 지속적인 저칼슘혈증은 실질적으로 hypoparathyroidism (PTH deficiency)에 진단적입니다. Hypocalcemia & low PTH는 ⓐ 부갑상선의 파괴 또는 제거 (autoimmune, postsurgical) ⓑ 비정상적 부갑상선 발달 ⓒ PTH 생성과 분비의 변화된 조절로 인하여 PTH 분비가 감소될 때 발생합니다. ​ 이와 대조적으로 ㉮ vitamin D deficiency 또는 resistance ㉯ chronic kidney disease ㉰ PTH resistance (impaired PTH action) [pseudohypoparathyroidism] ㉱ e..