소화기내과(간)/B형간염 썸네일형 리스트형 만성 B형 간염 중 occult HBV infection HBsAg -, HBs Ab +, HBeAg - HBe Ab +, HBV DNA -이라면 HBcAb 의 확인 없이 과거의 자연감염이라고 해석되도 되는지요? 이 경우는 past infection이 아니고 chronic HBV infection, occult HBV입니다. 이러한 혈액검사를 보이는 경우 HBcAb는 이론적으로 음성일 수도 있으나 사람에서는 거의 양성입니다. HBsAg이 음성이면서 HBV-DNA가 양성인 경우 occult HBV infection이라고 정의하지만 위의 경우도 마찬가지입니다. HBV DNA는 매우 낮은 역가를 갖거나 검출되지 않습니다. 혈청에서 검출되지 않더라도 간조직에서는 종종 발견되며 이 환자의 간을 이식하면 de novo HBV 감염이 발생할 수 있고, 면역 억제치료를 .. B형간염 혈청학적 검사 해석 : HBsAg (-), anti-HBc (+), anti-HBs (+) 해석은? B형간염 혈청학적 검사 해석 : HBsAg (-), anti-HBc (+), anti-HBs (+)은 자연 감염에 의한 면역입니다. 다음 50대 여자 환자의 혈액검사 결과입니다. HBsAg, HBe항원, HBe항체, HBV-DNA 모두 음성이고 HBsAb (+), HBcAb (+)만 양성입니다. '예방접종으로 HBsAb가 생긴 것이고 HBcAb가 위양성인 것은 아닌가?'라고 생각할 수 있지만 그렇게 해석하지 않으며 더욱이 이 환자의 경우는 아닙니다. 이 환자의 큰 아들은 HBsAg (+), HBV-DNA 양성인 B형간염 환자이며 (가족력) 어머니로부터 감염된 만성B형간염으로 여겨집니다. 다만 어머니는 감염에 의한 면역이 이후 생긴 것 같습니다. 급성 B형간염 진단, Acute hepatitis B, diagnosis 급성 B형 간염 진단은 HBsAg과 anti-HBc에 근거합니다. 감염 초기에 HBV의 복제 표지자인 HBeAg과 HBV DNA 또한 존재합니다. HBV DNA, HBeAg가 anti-HBe로 혈청전환되고 연이어 HBsAg이 anti-HBs로 혈청전환되면서 회복됩니다. 드물게 Window period 동안 HBsAg은 음성이지만 anti-HBs가 여전히 양성이지 않기도 합니다. 이와 같은 경우는 바이러스 제거가 좀 더 빠르게 일어나는 fulminant hepatitis B 환자에서 일반적이며 IgM anti-HBc가 급성HBV 감염의 유일한 표지자입니다. HBsAg-positive acute hepatitis의 감별진단은 다음과 같습니다. 1) acute hepatitis B 2) exac.. 임신부에서 만성B형 항바이러스제 사용, Antiviral agent in women who are pregnent 항바이러스제를 복용 중인 만성B형간염 임신부가 약 복용을 지속하기로 결정한 경우, 기존 약제가 entecavir, adefovir, TAF라면 TDF로 변경하여 치료를 지속합니다. TDF는 임신부에서 안전한 것 같으며 안전 데이터도 더 많습니다. 임신부에서 항바이러스제 사용 시작 여부 결정은 임신부가 아닌 경우, 즉 일반적인 적응증과 비슷합니다. 그러나 다음과 같은 경우에도 항바이러스 치료가 권고됩니다. ALT 수치가 정상 상한보다 2배 보다 높고 1. HBeAg-positive 환자에서 HBV DNA >20,000 IU 2. HBeAg-negative 환자에서 HBV DNA ≥2000 IU 그러나 간경변증이 없는 임신부에서 몇 가지 시나리오는 다를 수 있습니다. 예를 들면, 1. ALT가 정상 .. 신기능 저하와 골다공증 위험 인자가 있는 환자에서는 tenofovir를 사용할 것이라면 TDF보다는 TAF를 선택합니다. 신기능 저하와 골다공증 위험 인자가 있는 환자에서는 tenofovir를 사용할 것이라면 TDF보다는 TAF를 선택합니다. There are two formulations of tenofovir, tenofovir disoproxil fumarate (TDF) and tenofovir alafenamide (TAF). For most patients, we recommend tenofovir alafenamide (25 mg daily) rather than tenofovir disoproxil fumarate (300 mg daily), if available. For those who were originally started on tenofovir disoproxil fumarate, we gener.. 신기능 저하 활동성 만성B형간염에서는 Tenofovir alafenamide (TAF)를 사용 Tenofovir alafenamide (TAF)는 TDF (Tenofovir disoproxil fumarate)보다 신독성이 낮아서 만성 HBV이고 eGFR이 15보다 큰 환자에서 단독 치료로 사용이 승인된 약제입니다. eGFR이 60 미만인 환자인 경우에는 TAF를 고려합니다. TDF와 TAF를 비교한 시험으로부터 얻은 안전성 데이터입니다. Hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive 환자 가운데, 시험 처음부터 48주까지 평균 혈청 크레아티닌 증가는 두 그룹 모두에서 작았으나 TDF를 복용한 292명 환자들보다 TAF를 복용한 581명 환자들에서 의미 있게 더 작았습니다 (0.01 versus 0.03 mg/dL). eGFR도 TAF를 투약 받은 환자들에서 또한 의미 있게.. 만성 B형 간염 항바이러스 내성 치료 (2018 대한간학회 가이드라인, 2018 AASDL) ㉮ 라미부딘 내성 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 테노포비어 추가 (두 가이드라인 내용 같음) ㉯ 텔비부딘 내성 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 테노포비어 추가 (두 가이드라인 내용 같음) ㉰ 아데포비어 내성 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 엔테카비어 추가 (두 가이드라인 내용 같음) ㉱ 엔테카비어 내성 테노포비어로 변경 또는 추가(preferred) (2018 대한간학회 가이드라인) 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 테노포비어 추가 (2018 AASDL) ㉲ 테노포비어 내성 엔테카비어 추가(preferred) (2018 대한간학회 가이드라인) 엔테카비어로 변경(preferred), 대안적으로 엔테카비어 추가 (2018 .. Interpretation of the hepatitis B serologic panel (2) False positive hepatitis B surface antigen 초기 검사 재검사 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990507/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990507/ 이전 1 2 3 4 ··· 7 다음
