알레르기내과/서론 썸네일형 리스트형 에피네프린 투약 경로 (IV, IM, SC, IO, ET) 에피네프린의 투여 경로는 IM, intraosseous, endotracheally, IV, SUBQ가 있습니다. 심폐소생술 시에 사용하는 에피네프린 투여 경로는 IV, intraosseous입니다. 아나필락시스에서는 IM으로 사용하고 IM에 반응이 없으면 IV를 사용합니다. SC는 IM보다 흡수가 느리고 peak concentration도 더 낮아서 빠른 투여가 필요한 경우 IM을 사용합니다. ☞ 아나필락시스 : 에피네프린 IM > 에피네프린 SC 에피네프린을 SC로 사용한 경우 onset of action은 5-10분입니다. 빠른 투여가 필요할 때 SC로 사용하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 그래서 아나필락시스 치료로 에피네프린을 물어볼 때 IM과 SC가 선택지에 있는 경우 IM을 선택합니.. 싱귤레어정, 오논캡슐 [Leukotriene modifiers = antileukotriene agents] 천식과 비염 치료제 Montelukast (몬테루카스트, 싱귤레어), pranlukast (프란루카스트, 오논)은 천식, 비염, 다른 알레르기 질환에서 사용되는 약제입니다. 류코트리엔 (leukotriene)은 주로 myeloid cells에서 생성되는 강력한 지질 염증 매개 물질입니다. 이것의 이름은 1979년 스웨덴 생화학자 Bengt Samuelsson에 의해 명명되었는데 leukocytes에서 기원하고 conjugated double bonds가 3개 있어 이름을 leuko + triene으로 하였습니다. 류코트리엔에는 4개의 double bond가 있고 이 중 3개는 conjugated double bonds입니다. Leukotriene modifiers Source cells include mast cel.. 알레그라정, Allegra Tab. [펙소페나딘, fexofenadine] 항히스타민제는 가려움, 재채기, 콧물 증상에 사용되지만 글루코코르티코이드 스프레이와 비교하여 코막힘에 덜 효과적입니다. ■ 따라서 코막힘이 있을 때는 항히스타민제보다는 다른 약제를 사용합니다. 항히스타민제는 1세대와 2세대로 구분할 수 있고 알레르기 비염에서는 1세대보다는 2세대를 사용하는 효능은 비슷하면서 중추신경계에 대한 영향이 적기 때문입니다. 2세대 항히스타민제의 대표적인 예는 세티리진 (cetirizine)과 로라타딘 (loratadine)입니다. 이와 같은 lipophobic agents는 주로 1세대 항히스타민제의 항콜린 효과와 중추신경계 대한 효과를 피하기 위해 개발되었으며, 2세대 약제의 대사체인 fexofenadine, desloratadine, levocetirizine은 모체가 .. Multiple Allergen Simultaneous Test (MAST) Allergen에 대한 특이 항원을 찾기 위해 Multiple Allergen Simultaneous Test (MAST)를 시행하였습니다. 증상과 MAST 결과가 일치하게 나오는 경우는 오랫만입니다. 이 환자는 집먼지진드기와 고양이털에 class 3 specific IgE가 확인되었습니다. Skin prick test, definition of a positive test Skin prick test에서 positive reaction은 erythema로 둘러 싸인 raised wheal을 측정하는 것입니다. Positive reaction은 다음 2 가지 중의 하나로 정의합니다. ㉠ 더 일반적인 방법은 histamine control보다 같거나 더 큰 wheal이며 histamine control은 적어도 3 mm보다 더 큰 wheal을 만들어야 합니다. ㉡ 다른 방법은 3 mm보다 큰 wheal을 positive로 정의합니다. 연구 목적으로는 더 정확하게 측정하는데 가장 긴 wheal diameter (D)와 이것의 수직 diameter (d)를 구하고 (D + d)/2로 계산하고 결과 값이 3 mm 이상이어야 positive입니다. Histamine control은 .. Serum sickness and serum sickness-like reactions Serum sickness의 주요 특징은 발진, 발열, 다발성 관절통 또는 다발성 관염이며, 이는 원인 약제에 처음 노출된 후 1 - 2 주 후에 시작되며 중단 후 몇 주 안에 관해됩니다. 비록 환자는 급성 열성 단계에서 매우 아프고 불편해 보일 수 있지만, 질환은 저절로 호전되며 원인 약제를 중단하면 예후는 아주 좋습니다. Serum sickness-like reactions (SSLRs)과 관련된 대표적인 항생제는 세파클러, 페니실린, 아목시실린, 박트림이며 대표적인 감염은 hepatitis B, 대표적인 백신은 rabies vaccine입니다. 페니실린에 의한 SSLR은 지속적으로 고용량을 투약받은 일부 환자에서 볼 수 있습니다. "Serum sickness"이라는 용어는 1905 년 책 제목 .. 정밀알레르기학과 성분항원진단법의 활용 대한내과학회지: 제 95 권 제 1 호 2020 서 론 알레르기 질환의 진단과 치료에 있어서 환자 개개인의 원인 알레르겐을 규명하는 것은 매우 중요하다. 이를 위해서 특이 면역글로불린 E (specific IgE, sIgE)를 검출하는 혈청 검사가 도입되어 사용되고 있다[1]. 널리 사용되는 혈청 검사에는 알레르겐의 조항원(crude extract)이 사용되는데, 이 조항원에는 여러 가지 항원 단백질이 혼합되어 있다. 자연의 알레르기 동식물로부터 분리한 조항원에는 그 생물 고유의 알레르겐도 포함되어 있고, 여러 다른 물질과의 교차반응을 보이는 알레르겐도 포함되어 있다[2]. 이 중에서 임상적인 의미를 갖는 한 가지 성분항원 (component allergen)만을 검사하는 방법이 실험실적으로 고 안되었는데, 이를 성분항원진단법(component r.. 음식물 특이 IgG(또는 IgG4) 면역글로블린 검사 (2) Unproven/disproven test 면역학적 분석이 음식에 대한 IgE 항체를 정량화할 수 있는 것처럼, 음식에 대한 면역글로불린 IgG 및 IgG4도 정량화할 수 있습니다. 이러한 분석에 사용된 방법은 표준화되어 있으며 그래서 정확한 측정을 제공하지 않는다고 믿을 이유가 없습니다. 그러나 음식 특이적 IgG 검사의 임상적 유용성은 확립되지 않았으며, 이러한 검사를 시행하는 일부 검사실조차도 인정합니다. 그럼에도 불구하고, 다양한 개업의 및 검사실의 웹사이트는 알레르기 검사에 대한 진단으로서 IgG 음식 검사를 독려합니다. 환자에게 IgG 항체를 생성한 많은 음식 목록이 제공되며 이러한 음식 섭취는 증상의 원인이라고 합니다. 환자들은 이러한 음식의 섭취를 하지않거나 줄이도록 권고받습니다. 유럽 알레르기 및 임상 면역학회(EAACI)의 .. 이전 1 2 3 다음
