호흡기내과/만성폐쇄성폐질환 썸네일형 리스트형 안정 시 만성폐쇄성폐질환 치료 만성폐쇄성폐질환 안정 시 치료제 선택 1. '가'군, '나'군, '다'군을 구분합니다. mMRC, CAT 점수로 구분하며 CAT 점수를 외래에서 평가하기 어려우면 mMRC 점수 2점 이상은 '나'군으로 간주합니다. '다'군은FEV1 < 60%, 스테로이드를 사용하는 급성 악화 2회 이상, 입원할 정도의 급성 악화 1회 이상입니다. 2. 흡입제 선택은 다음과 같이 합니다. '가'군은 SABA '나'군은 LAMA 또는 LABA 또는 LABA + LAMA '다'군은 LABA + LAMA ■ '가'군은 SABA이고 '나'군과 '다'군은 LABA + LAMA를 사용해도 된다고 기억해도 됩니다. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Gl.. 만성폐쇄성폐질환 급성 악화에서 전신 스테로이드 사용 응급실로 내원했을 때 경구 글루코코르티코이드는 빠르게 흡수되어 섭취 1시간 이내에 최고 혈중 농도에 도달하며 IV 글루코코르티코이드와 동등한 효능을 갖습니다. 그러나 심한 악화 경우, 집에서 경구 스테로이드 복용에도 호전이 없는 경우, 경구 섭취를 할 수 없는 경우, 쇽과 같이 위장관 혈액 순환이 원활하지 못해 경구 흡수가 잘 안되는 경우에는 IV 글루코코르티코이드를 투약합니다. GOLD 가이드라인은 대부분의 COPD 급성악화의 경우 프레드니손 40 mg과 동등한 용량을 권유합니다. 빈번하게 사용하는 방법은 프레드니손 30-60 mg을 하루 1회부터 메틸프레드니솔론 60-125 mg을 하루 2-4회 투약까지이며 중증도에 따라 결정합니다. GOLD 가이드라인은 프레드니손 30-40 mg, 하루 .. 바헬바의 과량 사용으로 인한 변비와 구강 건조 Vahelva’s overdose adverse reactions, constipation and xerostomia 70대 COPD로 바헬바레스피멧을 하루 1회 (2 puff) 사용 중입니다. 갑자기 생긴 변비로 인하여 너무 힘이 들었고 이로 인해 호흡곤란이 발생하였으며 갑자기 물을 많이 마시게 되어 내원하였습니다. 원래 right lung에 large bullae가 있어 이것이 rupture되지 않았나 하는 걱정이 들기도 했진 일주일 간격으로 촬영한 흉부 엑스레이는 차이가 없습니다. 일주일 간격으로 촬영한 흉부 엑스레이 병력상 환자는 바헬바를 하루 4회 사용한 후 변비가 발생하였다고 하였습니다. 바헬바 눈금이 약간 남았는데 그냥 버리기가 아까워서 4회 흡입하였다고 하였습니다. 바헬바는 하루 1회, 2 puff 사용하고 그것이 최대용량입니다. Vahelva (바헬바)는 COPD에서 사용하는 항콜린약제와 .. 만성폐쇄성폐질환에서 사용하는 기관지확장제, Bronchodilator in COPD Bronchodilator in COPD 1. Short-acting beta agonists (SABA) Albuterol (salbutamol, ventolin ®) Levalbuterol 2. Short-acting muscarinic antagonist (SAMA; also known as anticholinergic) Ipratropium (Atrovent ®) 3. Long-acting beta agonist (LABA) Salmeterol (Serevent ®, GSK) Formoterol (Foradil ®, Novartis) Arformoterol (Brovana ®, Sunovion) Indacaterol (Onbrez ®, Novartis) Vilanterol.. Multidimensional assessment of COPD FEV1 감소 중증도가 COPD 악화와 역의 관계가 있을지라도 FEV1 단독으로 각 개인에서 급성악화를 예견하지 못합니다. 이와 같은 이유로 FEV1은 더 이상 ABCD 평가 카테고리에 포함되지 않습니다. Multidimensional assessment of COPD GOLD "ABCD" grading: Assessment of symptoms and risk of exacerbations for initiation of COPD therapy Assess exacerbation risk: Exacerbations/Hospitalizations Assess symptoms mMRC* 0 to 1; CAT Initiation of Tx based on the GOLD ABCD assessment of Sx. and risk of exacerbation [Stable COPD] The GOLD system은 증상 평가와 미래의 급성악화와 입원 위험에 근거하여 환자들을 구분합니다. Management of stable COPD: Initiation of therapy based on the GOLD ABCD assessment of symptoms and risk of exacerbation* Groups Symptoms Risk Suggested treatment All Avoidance of risk factor(s), such as smoking Annual influenza vaccination Pneumococcal vaccination Regular physical activity Regular review/correction of inhaler technique .. COPD와 emphysema의 정의 The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)와 WHO는 COPD를 다음과 같이 정의합니다. "COPD is a common, preventable, and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles or gases. 그리고 COPD의 특징인 만성기도제한은 small airways disease (예.. 만성폐쇄성폐질환, 진단과 폐기능검사, Chronic obstructive pulmonary disease, diagnosis and PFT COPD에 합당한 증상 (예, 안정 또는 운동시 호흡곤란, 기침 (±가래), 점진적 활동제한)의 존재는 특히 COPD 유발인자에 대한 노출 병력, 만성폐질환의 가족력, 관련된 comorbidities가 있는 경우 진단을 시사합니다. COPD는 다음과 같이 진단합니다. ㉮ Inhaled bronchodilator 흡입 후에 불완전하게 가역적인 기류 제한을 나타내는 spirometry (예, FEV1/FVC ratio < 0.7 또는 < LLN) ㉯ 증상과 airflow limitation을 설명할 다른 원인이 없음 ㉰ GOLD 가이드라인은 초기 FEV1/FVC이 0.6-0.8 사이인 환자에서 지속적인 airflow limitation을 입증하기 위해 다른 날 spirometry를 반복할 것을 제안합니다.. 이전 1 2 3 다음
