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혈액내과

헤파린 유도 혈소판 감소증, Heparin induced thrombocytopenia (HIT) Heparin induced thrombocytopenia (HIT) : 헤파린 유도 혈소판 감소증 헤파린 유도 혈소판 감소증은(Heparin induced thrombocytopenia, HIT) 응고를 방지하기 위해 투여한 헤파린에 의해 역설적으로 혈전이 형성되며 혈소판 수치가 감소하는 질환입니다. 이는 헤파린을 사용하는 환자의 5%에서 보고되며, 헤파린의 용량, 투여 경로, 주기에 관련없이 유발되는 것으로 알려져 있습니다. ■ 정상적인 경우, 헤파린의 항응고 기전은 다음과 같습니다. 대표사진 삭제 Schematic representation of anticoagulant mechanisms. Heparins bind to antithrombin (AT) and induce a conformation..
경구 철분제 종류와 복용 방법 그리고 최적의 흡수 방법 많은 경구 철분제가 있습니다. 지속적으로 복용한다면 대부분 효과는 비슷합니다. 가장 적절한 형태는 ferrous salt를 함유한 액체 또는 정제입니다. 철분제 복용으로 인한 부작용을 줄이는 방법은 1) 격일제로 투약하거나 2) 액체로 복용하는 것입니다. 아래 표에 언급된 성분 이외에도 OTC 제품으로 heme iron polypeptide, carbonyl iron, ferrous ascorbate, ferrous succinate 같은 것들이 있지만, 이 모든 것들 중 어느 한 가지 제품이 더 효과적이라거나 더 부작용이 적다는 증거는 없습니다. Polysaccharide-iron complex, heme iron은 좀 더 비싸고 금속 맛이 덜 느껴지는 장점이 있지만 소아를 대상으로 한 작은 규모 무작..
항섬유소제제, 트라넥삼산 주 - 비심장 수술 환자에서 출혈 감소 : POISE-3 ClinicalTrials 항섬유소제제는 plasmin에 의한 fibrinolysis를 방지하여 지혈을 하는 여러 효과가 있습니다. 이 약제들로는 epsilon-aminocaproic acid (EACA)와 tranexamic acid (TXA)가 있습니다. 이 약제들은 수술 출혈 손실과 수혈을 줄이기 위해 예방적으로 사용되어 왔고 많은 연구들은 이 효능을 지지합니다. ​ 이 약제들의 이용은 지역과 기관에 따라 다른데, 미국은 EACA가 심장 수술 동안 더 일반적으로 사용되는데 TXA가 고가이고 TXA를 고용량 사용하였을 때 수술 후 경련과 관련된 보고가 있었기 때문입니다. 그러나 대부분의 다른 나라에서는 심장과 비심장 수술 동안 TXA를 더 흔하게 사용합니다. ​ 비심장 수술 환자 9535명을 무작위 할당하여 TXA 또는 위약을..
이 정도 수치는 괜찮습니다. 심하지 않네요. <<빈혈에 대한 인식>> 다음 환자 (40대, 여자)는 오래 전부터 Hb 9~10점대였고 이로 인해 의료기관 몇 번 방문하였으나 괜찮다는 이야기를 들었다고 합니다. '이 정도 빈혈은 여자들은 대부분 있다' ​ 이 블로그에서 에 대한 여러 글을 올린 바 있어 핵심 내용만 정리해 보면, 1. 12세 이상 여성에서 헤모글로빈 12 g/dL 미만은 빈혈이고 임신부는 그 기준이 11 g/dL이다. 2. 12-15세 남성에서 헤모글로빈 12 g/dL, 15세 이상 남성에서 헤모글로빈 13 g/dL가 빈혈 기준이다. 3. 철결핍성 빈혈은 위 빈혈 조건을 만족하면서 페리틴 수치가
만성림프구성백혈병, 치료제 (BTK inhibitors, BCL2 inhibitors) 참고 블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2/222814035028 UpToDate 2022.07.16 만성림프구성백혈병 (CLL) 환자에서 초기 치료는 일반적으로 continuous therapy with a Bruton tyrosine kinase (BTK) inhibitor (ibrutinib 또는 acalabrutinib) 또는 fixed duration therapy with venetoclax plus obinutuzumab 중의 하나로 합니다. ​ Phase 3 trial인 GLOW는 chlorambucil plus obinutuzumab보다 ibrutinib plus venetoclax에서 개선된 PFS을 입증했습니다. 그러나 이 조합은 continuous BTK ..
철결핍, 사탕무우뇨, Iron deficinecy, beeturia https://www.thehealthboard.com/what-is-beeturia.htm 철결핍의 간혹 나타나는 증상은 비트 (beets) 섭취가 붉은 오줌의 배설을 초래하는 beeturia입니다. 이 소견은 붉은 색소 betalain (betanin)의 증가된 장 흡수와 소변 배설 때문입니다. Betalain은 ferric ions에 의해 탈색되는데 철결핍이 있으면 이러한 탈색이 되지 않으므로 beeturia를 발생시킵니다 (추정 원인). ref UpToDate 2022.05.27
철결핍/철결핍성빈혈, 이식증과 빙섭취증 (Iron deficicency anemia, Pica and pagophagia) Pica는 이식증, Pagophagia는 빙섭취증입니다 이식증 (Pica)는 음식이 아닌 물건에 대한 강한 갈망입니다. 다양한 형태의 이식증 (pica)이 철결핍과 관련이 있습니다. 점토, 흙, 돌, 전분, 분필, 비누, 종이, 판지 또는 생쌀이 음식이 아닌 물건에 대한 예입니다. 빙섭취증은 얼음에 대한 이식증으로서 특히 철결핍 상태에서 일반적이고 아주 특이적입니다. 이 증상들은 빈혈이 없는 소아에서 있을 수 있고 철분제 공급에 빠르게 반응하며 종종 헤모글로빈 농도가 증가하기 전에 나타납니다. 지적 장애나 자폐증을 가진 아이들도 또한 이식증이 발생할 수 있으며 이 집단에서는 철결핍과 일관되게 관련되어 있지 않습니다. ​ 이식증과 철결핍 정도와의 관련성은 잘 연구되지 않았습니다. 그러나 철결핍성 빈혈과 함..
철결핍성빈혈, 신체 수행 능력과 피곤 철결핍성 빈혈은 청소년에서 운동 능력에 지장을 줍니다. 쉽게 피곤할뿐만 아니라 유사한 효과가 빈혈이 없는 철결핍 환자에서도​ 볼 수 있습니다. ​ 예를 들면, 14명의 철결핍이 있지만 빈혈이 없는 청소년 육상 선수를 무작위 할당하여 위약 또는 ferrous sulfate (195 mg/day, elemental iron)를 복용하도록 하였습니다. 평균 페리틴 농도는 철분제를 복용한 그룹의 경우 8.7에서 26.6 ㎍ /L로 상승하였고, 위약을 복용 그룹의 경우 10.6에서 8.6 ㎍ /L로 감소하였습니다. Treadmill endurance times은 철분제를 복용한 그룹에서 의미 있게 개선되었으며 (0.03분 → 1.92분) 반면 모든 일곱 대조군에서는 감소되었습니다 (0.07분 → 1.30분). 두..

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