심장내과/BLS, ACLS 썸네일형 리스트형 Early Extracorporeal CPR for Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest : N Engl J Med 2023; 388 Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (CPR)은 자발 순환 회복을 하지 못한 환자에서 심폐우회 장치를 이용하여 perfusion과 oxygenation을 유지하는 것입니다. Refractory out-of-hospital cardiac arrest에서 extracorporeal CPR이 favorable neurologic outcome에 영향을 주는지 알아 보기 위한 trial입니다. Multicenter, randomized, controlled trial이며 out-of-hospital cardiac arrest 환자를 무작위 할당하여 extracorporeal CPR 또는 conventional CPR (standard advanced cardiac.. Cardiac arrest (심정지)에서 소생한 성인에서 예방적 항경련제 투여는 이득이 없다. ■ Cardiac arrest (심정지)에서 소생한 성인에서 예방적 항경련제 투여는 이득이 없다. 경련 위험이 있는 심정지에서 소생한 성인에게 항경련제를 예방적으로 투약하는 것이 이득이 있는지 불분명하고 임상 경험은 다양합니다. 심정지 후 소생한 후 의미 있는 뇌 손상을 나타내는 rhythmic and periodic electroencephalographic (RP-EEG) patterns이 있었던 172명 성인을 대상으로 한 최근 open-label trial에서 표준 치료만 한 경우와 표준 치료에 더하여 예방적 항경련제를 투여한 경우를 비교하였을 때 3개월 째 신경학적 결과가 좋지 않은 것 (severe disability, coma, death)은 의미 있는 차이가 없었습니다 (92% 대 90.. 심실 빈맥, 치료 Sustained monomorphic ventricular tachycardia (SMVT), treatment 혈역학적으로 stable하다는 것은 hemodynamic compromise 증거가 없는 것입니다. Sustained monomorphic ventricular tachycardia (SMVT)이지만 혈역학적으로 안정적인 경우 치료는 electrical cardioversion 또는 pharmacologic cardioversion입니다. 치료를 바로 해야 하는데 계속 안정적이 수도 있지만 빠르게 불안정해지거나 예고 없이 불안정해 질 수 있기 때문입니다. 일반적으로 IV 항부정맥 약물을 선호하며 electrical cardioversion은 재발되거나 unstable한 환자에게 시행합니다. 만일 항부정맥 약물에 심실빈맥이 없어지지 않으면 electrical cardioversion을 시행하거나 추.. 심정지 동안 약물 투약, Access for parenteral medications during cardiac arrest 1. IV/IO 투약 시점 심정지 동안 high-quality CPR과 빠른 defibrillation을 시행하는 것이 1차적으로 중요하고, 약물 투약은 2차적으로 중요합니다. 약물 치료까지의 시간이 중요할 것으로 보이지만 심정지 동안에 투약되는 약물의 정교한 순서와 정확한 시간 parameters는 알려져 있지 않습니다. 2. Peripheral IV drugy delivery Peripheral venous route로 투약되는 resuscitation drug는 bolus로 투약해야 하며 이후에 IV fluid 20 ml를 주입합니다. 약물 투약 동안과 직후에 짧은 시간 투약되는 경로가 있는 상지, 하지를 드는 것은 중심부로 전달을 용이하게 하는 이점이 있을 것 같으나 이득을 지지하는 증거는 평.. 성인과 소아에서 맥박이 있는 서맥, Adult and pediatric bradycardia with pulse 성인 서맥에서 first line drug는 에트로핀입니다. 에트로핀에 반응하지 않는 불안정 환자에서는 transcutaneous pacing을 시작하는 것이 합리적입니다. 약물이나 transcutaneous pacing에 반응하지 않는다면 transvenous pacing이 필요합니다. 도파민 infusion과 에피네프린 infusion은 에트로핀이 적절하지 않거나 에트로핀에 반응이 없는 경우 사용될 수 있고 특히 혈압 저하가 있는 경우에 그러합니다. 소아에서는 에피네프린 IV(또는 IO: endotracheal access는 IV/IO가 불가능할 때)를 시행합니다. 서맥이 증가된 vagal tone 때문이거나 primary AV conduction block (ie, not secondary to.. VF/pVT cardiac arrest 동안 항부정맥 약물: Amiodarone 또는 lidocaine 2015년 cardiac arrest algorithm에서 defirbillation을 시행할 수 있으면 shock을 주고 CPR을 시행 한 후 또 defirbillation을 시행할 수 있으면 shock을 주고 CPR을 시행하면서 3-5분마다 에피네프린을 주사하며 또 defirbillation을 시행할 수 있으면 shock을 주고 항부정맥 약물로 아미오다론을 투약하는 것으로 되어 있습니다. 즉, 제세동과 에피네프린 투약에도 지속되는 VF/pVT에서 아미오다론을 사용하는 것으로 되어 있습니다. 그러나 2018년 알고리즘에서는 아미오다론 또는 리도케인 모두 가능한 것으로 변경되었습니다. Amiodarone or lidocaine may be considered for VF/pVT that i.. 업데이트 된 내용을 찾아 보길 원하시면… 업데이트 된 내용을 찾아 보길 원하시면… https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/ 이전 1 다음
