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심장내과/협심증

Mechnical circulatory support device (IABP) [해리슨 21st, KSHF Guideline, UpToDate] 심근경색/심부전 해리슨 21st 가장 일반적으로 사용된 mechanical circulatory support (MCS) device는 IABP였습니다 (femoral artery를 통해 aorta에 삽입, passive hemodynamic support). 그러나 IABP-SHOCK II trial에서 PCI를 이용한 early revasculariztion과 함께 시행한 일상적 IABP 사용은 30일, 12개월, 6년 사망률을 줄이지 못했습니다. IABP는 또한 2차적 endpoints (arterial lactate, catecholamine doses, renal function, intensive care severity of illness unit scores)에서도 이득이 없었습니다. IABP는 더 이상 ..

허혈성 심장질환 (chronic coronary syndrome), 나이트레이트 (Nitrates) 니트로글라이세린 (Nitroglycerin)은 1879년 William Murrell에 의해 협심증 치료를 위해 사용된 첫 약제이며 현재도 서방형 제제로 많은 환자의 첫 번째 약제로 위치하고 있습니다. 정맥확장, 관상동맥확장, 약간의 동맥확장 역할을 하지만, 나이트레이트의 일차적 항허혈효과는 관상동맥확장보다는 전신정맥확장을 더 만듦으로서 심근 산소요구량을 줄이는 것입니다. 이 전신 정맥확장은 좌심실 수축기벽 스트레스를 줄입니다. Exertional stable angina 환자에서, 나이트레이트는 운동능력, 협심증 시작 시간, 운동검사 중 ST depression을 개선시킵니다. 베타차단제 또는 칼슘통로차단제와 병합할 때 나이트레이트는 더 큰 항협심증과 항허혈효과를 나타냅니다. 나이트레이트는 ..

허혈성 심장질환에서 사용되는 나이트레이트 (nitrates) 종류 여러 니트레이트 (nitrate) 제제들이 상업적으로 이용 가능하며 sublingual, buccal, oral, spray, ointment, transdermal preparations을 포함합니다. Sublingual nitroglycerin (설하정)은 추운 날씨에 걷는 것, 테니스를 치는 것, 잔디를 깎는 것과 같은 협심증 증상이 나타날 것 같은 활동에서 예방적으로 사용하거나 급성 협심증 치료의 TOC로 남아 있습니다. 작용 시작은 2-5분 이내에 있으며 작용 기간은 15-30분입니다. Tolerance는 설하정에서 문제가 되지 않는데 그 이유는 이 약제는 만성 니트레이트 사용 환자에서조차도 간헐적으로 투약되기 때문입니다. 니트로글리세린 권고 용량은 0.3 mg~0.4 mg입니다. ..

[문정역 내과] 협심증, 신체진찰 협심증 증상 특징 blog.naver.com/sjloveu2/222144441968 협심증 증상 특징, Angina pectoris, clinical features 협심증 증상 특징심근 허혈이 있는 대부분의 환자들은 일차적인 임상 증상으로 흉통을 주소로 내원합니다. ... blog.naver.com 협심증 신체진찰 허혈은 심근 기능에 영향을 주어서 다음과 같은 신체진찰 소견을 나타냅니다. 허혈은 심박수를 상승시킬 수 있으며 이것은 베타차단제 또는 칼슘통로차단제를 복용하고 있는 환자에서도 그렇습니다. 심박수 증가는 허혈 반응에 따라 반사적인 교감신경계 활성 때문에 유도됩니다. 허혈은 종종 혈압을 올릴 수 있습니다. 혈압 상승은 허혈로 인한 교감신경계 항진과 LAD 관상동맥 chemoreceptor..

항협심증 약물 : (1) 베타차단제 [문정역 내과] https://blog.naver.com/sjloveu2/222166327805 Chronic coronary syndrome [stable ischemic heart disease] : Medications 의대생 때부터 stable angina에 대한 약물은 BANC,unstable angina는 BANC + heparin,MI는 B... blog.naver.com 협심증 (안정형) 치료에서 사용되는 일반적인 항협심증 약물에는 3가지 종류가 있습니다. (1) 베타차단제 (2) 칼슘통로차단제 (3) 나이트레이드 (4) Ranolazine은 새롭게 추가된 약물입니다. 이 약물들의 조합으로 협심증 치료를 하며 꼭 흉통이 아니더라도 운동성 호흡곤란에서도 그것이 협심증 관련 증상이라면 약물을 사용..

Chronic coronary syndrome [stable ischemic heart disease] : Medications 의대생 때부터 stable angina에 대한 약물은 BANC, unstable angina는 BANC + heparin, MI는 BATMAN + help로 외웠습니다. BANC : β-blocker, aspirin, nitrate, CCB BANC + heparin : β-blocker, aspirin, nitrate, CCB, heparin BATMAN + help : β-blocker, aspirin, thrombolytics, morphine, ACEI, nitrate, heparin 이처럼 chronic coronary syndrome [stable ischemic heart disease]에서 사용하는 antianginal drugs로는 β-blocker, nitrate, CCB가 ..

Identifying pts for angiography and revascularization in chronic coronary syndrome (CCS) The patient’s clinical characteristics and the results of noninvasive testing are used to identify patients likely to benefit from coronary angiography followed by revascularization of appropriate lesions. In patients with chronic coronary syndrome (CCS), also referred to as stable ischemic heart disease (SIHD), there are two primary indications for this: ● Angina that significantly interferes..

협심증 증상 특징, Angina pectoris, clinical features https://blog.naver.com/sjloveu2/222144441968 협심증 증상 특징, Angina pectoris, clinical features 협심증 증상 특징심근 허혈이 있는 대부분의 환자들은 일차적인 임상 증상으로 흉통을 주소로 내원합니다. ... blog.naver.com

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