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감염내과/살모넬라

장티푸스 진단에서 위달 검사의 임상적 한계 위달 검사 (Widal test)와 같은 혈청학적 검사는 장열 (장티푸스) 진단 시 유행 지역에서는 임상적 유용성이 제한됩니다. 그 이유는 양성 결과가 현재의 감염이 아닌 이전 결과를 의미할 수도 있기 때문입니다. ​ 위달 검사는 anti-S. Typhi antibodies를 검출하며 O (surface polysaccharide) antigens과 H (flagellar) antigens에 대해 양성으로 정의되는 최소한의 항체 역가는 개별 지리 지역에 따라 결정되어야 합니다. 미국보다는 개발도상국에서 그 역가가 높습니다. ​ 급성기와 회복기 혈청 샘플 연구에서 4배 이상 상승을 양성으로 간주합니다. 양성 결과는 케이스의 46-94%에서 보고되었습니다. 인도 중앙 지역에서 시행한 건강한 사람을 대상으로 ..
Nontyphoidal Salmonella, antibiotic selection ​ Salmonella gastroenteritis 잠복기는 오염된 물과 음식 섭취 후 전형적으로 8-72시간입니다. 세균 dose가 낮으면 노출 후에 잠복기가 더 길기도 합니다. ​ 살모네랄로 인한 위장염은 임상적으로 다른 원인균에 의한 위장염과 감별하기 어렵습니다. 더구나 nontyphoidal salmonellae로 인한 위장 감염은 임상적으로 경하고 무증상이기도 하여 치료 여부 결정에 어려움이 있습니다. ​ 핵심 특징은 설사, 오심, 구토, 열, 복통입니다. 세균 dose가 높을 수록 설사의 중증도, 질환의 기간, 체중 감량 정도가 심해집니다. 특징적인 살모넬라 장염의 특징이 기술되기도 하지만 임상적으로 신뢰할만한 것은 없습니다. 소아에서 bloody stool이 보일 수도 있지만 전형적으로는 육..