호흡기내과/흉막질환 썸네일형 리스트형 자발성 종격동기종의 치료 20대/남자, 약간의 호흡곤란, 들숨 시 발생한 흉통으로 내원하였다. 진통소염제 복용 시 흉통은 호전되었으며 120/80 mmHg, 37.7도, room air O2 sat 95%이었다. 천명음은 들리지 않았고 시행한 흉부 엑스레이에서 자발성 종격동기종 (pneumomediastinum)이 확인되었다. 조치는? ① Nasal cannula로 산소를 공급한다. ② 안정, 진통소염제를 투여하고 pulmonary pressure를 높이는 행동을 피한다. ③ 응급실로 전원한다. 정답 ② 종격동기종 환자들은 흉통, 호흡곤란, 빠른 호흡, crepitus 증상/징후를 보입니다. 종격동기종은 자발적인 alveolar rupture를 초래하는 폐쇄성 폐질환의 증가된 alveolar pressure와 관련되어 있.. 기흉의 증상, 징후 (병력 청취 & 신체 진찰) 10대/남자 ① 1시간 전부터 갑자기 시작된 # 흉통 ② 숨을 크게 들여 마실 때 생기는 통증 →→ #기흉 (pneumothorax)일 수도 있으나 혼란 변수 ① ant. sternum 부위의 통증, 몸을 움직일 때 통증, 평소 팔굽혀펴기 운동 →→ #늑골연골염 (costochondritis)이지 않을까? ② 불규칙한 심장 뛰기 시작한지 일주일 전 →→ 오늘 진단과 관련 없음 숨을 크게 들여 마실 때 흉부 가운데 부분이 아프고 흉부를 움직일 때 아프고 평소 팔굽혀펴기 운동을 하므로 늑골연골염을 추정하였으나 기흉으로 확인되었습니다. 1시간 전에 갑작스럽게 시작된 pleuritic chest pain이 가장 큰 hint였었던 같습니다. Patients with pneumothorax classic.. 기흉 증상, 기침, Pneumothorax symptoms, cough C/C Sudden onset dyspnea and cough 기흉에서 자주 언급되는 증상은 갑자기 시작된 호흡곤란과 흉막성 통증입니다. Sudden onset of dyspnea and pleuritic chest pain 기흉은 보통 한 쪽에 생기기 때문에 통증도 보통 한 쪽에서 느끼지만 기흉이 중심부나 양측에 있는 경우에 (이러한 경우는 드뭅니다) 통증도 양측에서 있을 수 있습니다. 호흡곤란의 강도는 경도에서 중증으로 다양합니다. 증상의 중증도는 주로 pleural space 사이에 있는 공기 양과 폐용적 여유 정도에 달려 있으며 기저 질환이 있거나 기흉이 큰 경우 호흡곤란의 증상도 더 빈번합니다. 증상은 운동, 비행기 여행, 스쿠버 다이빙, 마약 사용 동안 발생할 수도 있지만 보통 환자가 .. 일차성 자발성 기흉, 첫 번째 발생 시 초기 처치 모든 일차성 자발성 기흉 환자들은 1) 저산소증이 존재한다면 저산소증을 치료하고 pleural space로부터 공기 흡수를 촉진시키기 위한 산소를 공급뿐만 아니라 2) 필요하다만 기도 안정화를 위한 처치를 받아야 합니다. 이후 처치는 공기가 pleural space로부터 제거될 필요성이 있는지 결정해야 하고, 그렇다면 산소 공급을 하던지 하지 않던지 경과 관찰을 할 것인지, 바늘 흡인을 할 것인지, 흉관 또는 카테터 흉관삽관을 할 것인지 결정해야 합니다. Our approach to the initial treatment of primary spontaneous pneumothorax (PSP; ie, that without underlying lung disease or trauma) This is.. 기흉 증상, Pneumothorax, clinical presentation 급성 호흡곤란과 흉통으로 내원한 환자에서 기흉을 의심해야 합니다. 특히 기저 위험인자가 있는 경우에 그러하며 흉통은 전형적으로 흉막성 (pleuritic)합니다. 그러나 기흉으로 진단된 환자들이 모두 호흡곤란과 흉통을 호소하는 것은 아닙니다. 꼭 늑골연골염 (costochondritis)처럼 흉통, 누르면 압통, 움직이면 압통으로 내원한 경우도 있었습니다. 다음 환자도 숨쉴 때 아프고 기침할 때 아프고 기침할 때 아파서 흉막통 성격이 있지만 전날 매트리스를 옮겼고 누를 때 아팠고 움직임에 의해 악화되는 늑골연골염의 성격도 있었습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221265562621 다른 경쟁 진단명은 급성폐동맥색전증 흉막염 폐렴 심근허혈 또는 경색 심막염 근.. 혈흉 처치, Hemothorax, management 혈흉은 aortic rupture, myocardial rupture, hilar structure rupture, lung parenchyme/intercostal/mammary blood vessels의 손상으로 발생할 수 있습니다. 혈흉은 large (minimum 36 French) chest tube를 이용한 tube thoracostomy로 치료합니다. 약 1.5 L 이상의 즉각적인 혈액 배액은 일반적으로 surgical thoracotomy의 적응증입니다. 쇽과 지속적인 상당한양의 출혈 (일반적으로 >3 mL/kg/hour)은 추가적 적응증입니다. REF. UpToDate 2020.05.17 유미흉 의심과 진단, When to suspect chylothorax, diagnosis Thoracic duct를 통한 chyle 흐름을 방해거나 손상시키는 어떤 것도 chylothorax를 일으킬 수 있습니다. 원인은 다양하며 nontraumatic 또는 traumatic으로 구분합니다. Traumatic chylothorax의 가장 흔한 원인은 thoracic surgery이고 nontraumatic chylothorax의 가장 흔한 원인은 malignancy입니다. Risk factor가 있는 환자에서 흉수가 엑스레이에 보이면 chylothorax를 의심해야 합니다. 게다가 흉수천자 또는 흉관삽입 동안 milky, turbid, bloody (또는 serosanguineous) 양상이면서 원인 불명의 지속적 또는 반복적 흉수를 보인다면 chylothorax를 의심해야 합니다. 흉수의 .. Primary spontaneous pneumothorax (SSP) : Definitive management and prevention of recurrence 재발 위험이 낮기 때문에 primary spontaneous pneumothorax (SSP) 환자들은 재발할 때까지 첫 번째 발생 시에 전형적으로 definitive treatment를 시행하지 않습니다. 그러나 일부 환자들은 예방적 치료를 필요로 하는데 이에 해당하는 그룹은 다음과 같습니다. ■ Prolonged (persistent) air leak (PAL; typically defined as air leak > 5 days) ■ Patients with a high risk occupation or hobby (airline pilot, deep sea diver) ■ Patients with large, bilateral, or life-threatening PSP in whom tube.. 이전 1 2 다음
