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감염내과

아목시실린/클라블라네이트 신기능에 따른 용량, Amoxicillin and clavulanate renal dose Q. 68세/남자, CKD로 진단받았으며, 최근 감염 증상으로 인해 아목시실린/클라불란산을 처방하려고 한다. 크레아티닌 청소율(CrCl)이 25 mL/분으로 측정되었다. 이 환자의 아목시실린/클라불란산 투여량 조절에 가장 적절한 방법은 무엇인가요? ① 250 mg ~ 500 mg을 8시간마다 투여한다. ② 250 mg ~ 500 mg을 12시간마다 투여한다. ③ 875 mg 정제를 하루 한 번 투여한다. ④ 250 mg ~ 500 mg을 24시간마다 투여한다. ⑤ 투여량 조절이 필요 없다. 정답: ② 250 mg ~ 500 mg을 12시간마다 투여한다. 해설: CrCl이 10~30 mL/분인 경우, 아목시실린/클라불란산의 권장 투여량은 250 mg ~ 500 mg, 12시간마다 투여입니다. Oral: N..
Flomoxef sodium (플루마린)은 몇 세대 세팔로스포린인가? 이러한 질문에 답을 찾아 본 이유는 인터넷 검색에서 몇 세대 세팔로스포린인지 명확하게 나와 있지 않고 (2세대 또는 4세대로 언급) 2세대라면 폐렴 치료제로 적합하지 않은 항생제인데, 오래된 이야기이지만 내과 전공의 시절 flomoxef를 3세대 세팔로스포린으로 간주하고 폐렴 치료에 사용한 바도 있거니와 (그 당시 상품명은 플루마린) 요즈음도 3세대 세팔로스포린으로 간주하고 폐렴 치료제로 쓰는 선생님들이 있기 때문입니다. (3세대) 부가적으로 flomoxef를 2세대라고 간주한다면 성인 폐렴 항생제로서 이 항생제를 사용하였을 때 적절하지 않은 항생제 사용으로 평가될 수도 있습니다. 성인 폐렴 항생제에서 권고되는 것은 3세대 세팔로스포린이기 때문입니다. 글을 읽기 번거로우면 결론만 보기 순차적 살펴 보기 ..
공수병 진단과 치료, Rabies diagnosis and treatment 45세/여자, 베트남 여행 후 1개월이 지나 발열, 두통, 전신 권태감을 호소하며 내원하였다. 환자는 여행 중 야외 활동을 하다가 길고양이에게 손가락을 물렸으며, 상처 부위를 간단히 세척한 후 별다른 조치를 취하지 않았다. 최근 며칠 동안 물을 보거나 마실 때 심한 불편함과 목 경련을 느꼈다고 합니다. 환자의 체온은 37.8℃, 맥박수 100회/분, 호흡수 18회/분, 혈압 125/75mmHg이다. 신경학적 검사에서 특이 사항은 관찰되지 않았으나, 환자는 수분을 섭취하려 할 때마다 심한 불안감을 호소하였다. 이 환자에게 가장 적절한 초기 관리 방법은 무엇인가? ​ ① 즉시 공수병 면역글로불린과 백신 투여 ② 경구 항생제 처방 ③ 경구 스테로이드 처방 ④ 수액 요법 및 진통제 투여 ⑤ 경련 방지제 투여 ​..
조류 인플루엔자 치료, 오셀타미비르 38세 남자, 미국 텍사스 낙농업 농장에서 근무하며, 최근 죽은 야생조류를 만진 후 발열, 기침, 인후통, 근육통, 두통이 있어 내원하였다. 의료기관에 내원하기 전까지 특별한 치료를 받지 않았으며, 내원 시 체온은 38.5°C, 호흡수는 분당 22회, 혈압은 110/70 mmHg였다. 신체진찰에서 호흡기계 이상 소견은 발견되지 않았다. 이 환자에서 필요한 처치는? ​ 호흡기 분비물 RT-PCR 검사 : 조류인플루엔자 바이러스 양성 ① 경구용 항생제 ② 오셀타미비르 ③ 스테로이드 요법 ④ 면역 글로불린 요법 ⑤ 인플루엔자 백신 ​ 정답 : ② 오셀타미비르 ​ 해설: Preferred regimen − Oseltamivir (adult dose: 75 mg orally twice daily for five ..
가다실9, HPV백신 (접종 적응증과 스케쥴) Quiz 가다실9, 인유두종바이러스 감염 예방 적응증 ​ 1. 9-45세 여성 For the prevention of the following diseases: Cervical, vulvar, vaginal, anal, oropharyngeal, and other head and neck cancers caused by human papillomavirus (HPV) types 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58. Genital warts (condyloma acuminata) caused by HPV types 6 and 11. ​ For the prevention of the following precancerous or dysplastic lesions caused by HPV types..
신증후군출혈열, 중증 열성 혈소판감소 증후군 쯔쯔가무시병 (scrub typhus), HFRS (신증후군 출혈열, Hemorrhagic fever with renal syndrome), 렙토스피라증 (Leptospirosis) 는 가을철 야외 활동 후에 호발하는 감염병으로 알려져 있습니다. 이 중 바이러스가 원인인 HFRS 와 함께 SFTS 에 대해 소개합니다. HFRS (신증후군출혈열, Hemorrhagic fever with renal syndrome) 출혈열콩팥증후군(HFRS)의 원인균은 Hantaan virus(한탄 바이러스) 또는 우리나라에서 보고된 Seoul virus입니다. 주로 감염된 쥐의 배설물이 에어로졸 형태로 호흡기를 통해 유입되거나, 피부 상처를 통해 침투될 때 감염됩니다. 성묘, 등산 등의 야외활동이 흔한 가을철(10~12월..
황열 전염 주기, Yellow fever : Transmission cycles 전염 주기 (Transmission cycles ) Primary transmission cycle은 원숭이와 낮에 무는 모기 (Aedes species in Africa, Haemagogus species in South America)와 관련되어 있습니다. ​ 아프리카에서는 다양한 Aedes 매개체가 전염을 일으킵니다. 우기 동안, 바이러스는 인간 정착지와 인접한 savanna vegetational zone에서 모기를 통해 순환합니다. 인간과 비인간 영장류 모두 전염 주기에서 숙주 역할을 할 수 있으며, 바이러스 전염률은 epidemic levels까지 가속화될 수 있습니다. 밀집 지역에서 식수를 저장하는 용기에서 번식할 수 있는 일반적인 가정용 모기 Aedes aegypti는 intermediat..
쯔쯔가무시병, 렙토스피라증 쯔쯔가무시병 (scrub typhus), HFRS (신증후군 출혈열, Hemorrhagic fever with renal syndrome), 렙토스피라증 (Leptospirosis) 는 가을철 야외 활동 후에 호발하는 감염병으로 알려져 있습니다. 이 중 세균 감염이 원인인 쯔쯔가무시와 렙토스피라증에 대해 소개합니다. 쯔쯔가무시병 쯔쯔가무시병의 경우 국내 가을철 가장 흔한 풍토 발열성 질환입니다. 들쥐에 기생하는 털 진드기 유충에 물려 발생하기 때문에, 털진드기병이라고도 불립니다. 잠복기는 6~21일이며, 그 후 발열, 두통과 발진이 나타납니다. 진드기에게 물린 자리에는 피부의 괴사로 인한 5mm~1cm의 가피(eschar, 검은색 딱지)가 관찰되며, 이는 겨드랑이, 음/둔부 등 피부가 접히는 부위에서 자..

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