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감염내과

옴 (scabies) : 생활사, 증상, 진단, 치료, 전파 방지 조치 [JAMA 2024] 옴 (scabies) 는 진드기의 일종인 Sarcoptes scabiei, hominis 에 의한 감염증을 말합니다. 옴 진드기는 인간의 표피 (epidermis) 에서 14일의 생애 주기를 가지고 번식합니다.암컷 진드기는 3-4일 후에 부화하는 알을 인간의 피부 상피에 낳고, 유충은 부화 후 1-2 주에 걸쳐 성체로 성장합니다. 옴 진드기에 대한 피부 과민 반응은 4-6 주 후에 발생하며, 이 과민 반응이 옴의 임상 증상(피부 발진과 가려움)의 근간이 됩니다.옴의 전파는 주로 15-20 분 가량의 직접적인 피부 접촉에 의해 이뤄지며, 과밀 공간, 생활 공간의 공유, 침실/잠자리의 공유, 성적 접촉, 그리고 요양 기관에서의 접촉 등으로 인해 확산됩니다. 일반적인 옴 진드기의 경우에는 침구류/옷의 사용으로..
15가 단백결합 폐렴구균 백신 (PCV15) : 2024년 성인예방접종개정안 2023년 10월 31일 15가 폐렴사슬알균 단백결합백신(15-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV15)이 국내 식품의약품안전처의 허가를 받았다[1]. ​PCV15은 PCV13의 혈청형과 22F, 33F 혈청형을 포함하고 있다. PCV15은 PCV13과 공유하는 13개의 혈청형에 대해서는 비열등성을 만족하였고, 혈청형 3, 22F, 33F에 대해서는 우월한 면역원성을 보였다[2-4]. PCV15과 23가 다당류 폐렴사슬알균 백신(23- valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPSV23)을 순차접종 할 때, PCV13과 PPSV23를 순차접종 할 때와 유사하거나 우월한 면역원성을 보였다[5]. 면역저하 환자나 기저질환자에서도 ..
SFTS 매개 진드기 : 작은소피참진드기 【Haemaphysalis longicornis】 Q. 60세/남자, 발열과 전신 권태감, 근육통을 주소로 내원하였다. 최근 산책을 하면서 산속에서 무릎에 진드기를 발견하였다고 한다. 현재 체온은 38.5°C, 맥박은 분당 88회, 호흡수는 분당 20회, 혈압은 130/85 mmHg이다. 혈액 검사에서 백혈구 수치는 3,000/mm³, 혈소판 수치는 85,000/mm³로 확인되었다. 진단으로 가장 적합한 것은?​① 뎅기열② Scrub typhus③ SFTS④ 크리미안-콩고 출혈열⑤ 렙토스피라증​정답: ③ SFTS​해설: 이 환자는 진드기 물림 후 발열, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증을 보이고 있어 SFTS (중증 열성 혈소판 감소 증후군)가 의심됩니다. SFTS는 주로 Haemaphysalis longicornis 진드기에 의해 전파되며, 산책 중 진드..
치료하지 않은 매독의 자연 경과 : N Engl J Med 2020 Figure 2. Natural History of Untreated Syphilis. The time intervals between stages of syphilis are shown, along with the approximate percentages of persons progressing to the indicated stages. Invasion of the central nervous system (CNS) by treponemes may not be a necessary prerequisite for the development of certain forms of ocular syphilis. Adapted from Ho and Lukehart.10 T. pallidum은 감염 후 며칠 ..
아목시실린/클라블라네이트 신기능에 따른 용량, Amoxicillin and clavulanate renal dose Q. 68세/남자, CKD로 진단받았으며, 최근 감염 증상으로 인해 아목시실린/클라불란산을 처방하려고 한다. 크레아티닌 청소율(CrCl)이 25 mL/분으로 측정되었다. 이 환자의 아목시실린/클라불란산 투여량 조절에 가장 적절한 방법은 무엇인가요? ① 250 mg ~ 500 mg을 8시간마다 투여한다. ② 250 mg ~ 500 mg을 12시간마다 투여한다. ③ 875 mg 정제를 하루 한 번 투여한다. ④ 250 mg ~ 500 mg을 24시간마다 투여한다. ⑤ 투여량 조절이 필요 없다. 정답: ② 250 mg ~ 500 mg을 12시간마다 투여한다. 해설: CrCl이 10~30 mL/분인 경우, 아목시실린/클라불란산의 권장 투여량은 250 mg ~ 500 mg, 12시간마다 투여입니다. Oral: N..
Flomoxef sodium (플루마린)은 몇 세대 세팔로스포린인가? 이러한 질문에 답을 찾아 본 이유는 인터넷 검색에서 몇 세대 세팔로스포린인지 명확하게 나와 있지 않고 (2세대 또는 4세대로 언급) 2세대라면 폐렴 치료제로 적합하지 않은 항생제인데, 오래된 이야기이지만 내과 전공의 시절 flomoxef를 3세대 세팔로스포린으로 간주하고 폐렴 치료에 사용한 바도 있거니와 (그 당시 상품명은 플루마린) 요즈음도 3세대 세팔로스포린으로 간주하고 폐렴 치료제로 쓰는 선생님들이 있기 때문입니다. (3세대) 부가적으로 flomoxef를 2세대라고 간주한다면 성인 폐렴 항생제로서 이 항생제를 사용하였을 때 적절하지 않은 항생제 사용으로 평가될 수도 있습니다. 성인 폐렴 항생제에서 권고되는 것은 3세대 세팔로스포린이기 때문입니다. 글을 읽기 번거로우면 결론만 보기 순차적 살펴 보기 ..
공수병 진단과 치료, Rabies diagnosis and treatment 45세/여자, 베트남 여행 후 1개월이 지나 발열, 두통, 전신 권태감을 호소하며 내원하였다. 환자는 여행 중 야외 활동을 하다가 길고양이에게 손가락을 물렸으며, 상처 부위를 간단히 세척한 후 별다른 조치를 취하지 않았다. 최근 며칠 동안 물을 보거나 마실 때 심한 불편함과 목 경련을 느꼈다고 합니다. 환자의 체온은 37.8℃, 맥박수 100회/분, 호흡수 18회/분, 혈압 125/75mmHg이다. 신경학적 검사에서 특이 사항은 관찰되지 않았으나, 환자는 수분을 섭취하려 할 때마다 심한 불안감을 호소하였다. 이 환자에게 가장 적절한 초기 관리 방법은 무엇인가? ​ ① 즉시 공수병 면역글로불린과 백신 투여 ② 경구 항생제 처방 ③ 경구 스테로이드 처방 ④ 수액 요법 및 진통제 투여 ⑤ 경련 방지제 투여 ​..
조류 인플루엔자 치료, 오셀타미비르 38세 남자, 미국 텍사스 낙농업 농장에서 근무하며, 최근 죽은 야생조류를 만진 후 발열, 기침, 인후통, 근육통, 두통이 있어 내원하였다. 의료기관에 내원하기 전까지 특별한 치료를 받지 않았으며, 내원 시 체온은 38.5°C, 호흡수는 분당 22회, 혈압은 110/70 mmHg였다. 신체진찰에서 호흡기계 이상 소견은 발견되지 않았다. 이 환자에서 필요한 처치는? ​ 호흡기 분비물 RT-PCR 검사 : 조류인플루엔자 바이러스 양성 ① 경구용 항생제 ② 오셀타미비르 ③ 스테로이드 요법 ④ 면역 글로불린 요법 ⑤ 인플루엔자 백신 ​ 정답 : ② 오셀타미비르 ​ 해설: Preferred regimen − Oseltamivir (adult dose: 75 mg orally twice daily for five ..

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