본문 바로가기

호흡기내과/폐결핵

폐결절의 진단적 평가 폐결절 정의 폐결절이란 3cm 미만의, 완전히 폐실질로 둘러싸인 폐 병변을 의미하며, 그 영상 소견에 따라 solid nodule 또는 Sub-solid로 분류 가능합니다. Sub-solid nodule은 결절 내부 고형 부분의 유무에 따라 partial solid, pure GGO (ground glass opacity) 병변으로 나뉠 수 있습니다. 대부분의 폐결절은 양성 소견이며, 이 경우 가장 흔한 진단은 감염성 육아종 (infectious granuloma) 와 폐 육아종 (pulmonary hamartomas) 입니다. 하지만 악성으로 평가될 경우 가장 흔한 진단은 원발성 폐암, 전이성 폐암, 그리고 카르시노이드 종양 (carcinoid tumor) 입니다. 폐결절의 악성 가능성 평가에는 저선량..
리팜피신 부작용(백혈구/과립구감소증, 혈소판감소증), rifampin side effects, leukopenia/agranulocytosis, thrombocytopenia Rifampin과 Rifampicin은 같은 약물을 가리키는 서로 다른 이름입니다. 미국에서는 주로 Rifampin으로 불리며, 다른 많은 국가에서는 Rifampicin으로 알려져 있습니다. 그러나 화학적으로는 동일한 약물입니다. 잠복결핵으로 Isoniazid, rifampicin 복용 2개월째 AST, ALT는 40 전후이지만 약간씩 상승 백혈구는 5300- 4500 - 2000 (ANC 600)으로 감소 혈소판은 28만 - 18만 - 12만 5천으로 감소 --> 리팜피신 중단 리팜핀은 일반적으로 체액 (소변, 땀, 침, 눈물 포함)을 오렌지색 또는 적갈색으로 변색시킨다는 사실을 약물 복용 중인 환자에게 알려야 합니다. 리팜핀 투여와 관련된 부작용에는 위장관 효과 (메스꺼움, 구토, 설사), 중추신경계..
소아 결핵 치료, 더 짧게 치료하는 것이 길게 치료한 것만큼 좋은가? 아프리카와 인도에서 시행된 임상시험에서 drug-susceptible, nonsevere disease로 추정되는 소아 환자의 4개월 항결핵치료는 6개월 치료보다 비열등하였습니다. 결핵은 전세계적으로 1백만 이상의 소아에서 morbidity와 mortality에 영향을 줍니다. 소아 결핵이 많은 부분에서 성인 것과 별개이지만 (증상도 더 경미하고 도말 음성 질환 가능성이 더 큼) 현재 소아 치료 권고는 성인 치료 시험에서 추정된 것입니다. 젊은 소아에게 약물을 투약하는 것은 또한 도전이 됩니다. ​ 우간다, 잠비아, 남아프리카, 인도에서 시행된 open-label noninferiority trial에서 조사자들은 16세 미만의 1204명의 참여자를 등록하였습니다. 이 대상자들은 중증이지 않았고, 증상이..
의료기관 종사자 결핵 및 잠복결핵 검진 의원은 3군에 해당되고 잠복결핵 양성 시 치료 권고 (치료 실시, 치료 강력 권고보다 약한 단계) ​
잠복결핵감염 진단 (IGRA)에서 사용하는 항원 (antigens) ​ 양성 IGRA 검사는 한 개 이상의 항원을 검출합니다. M. tuberculosis 특이 항원으로는 EAST-6와 CFP-10이 있습니다. 이것에 대한 언급은 https://blog.naver.com/sjloveu2/222314905414 에서 언급한 바 있습니다. 잠복결핵감염 진단을 위한 이그라 (IGRA) 검사는 세포면역반응을 확인하는 것입니다. ​IGRA (이그라) 검사의 일반적인 원리에 대한 내용입니다. 흔히 Quantiferon assay라고 하는 것은 I... blog.naver.com ​ 이 항원은 M. tuberculosis genome의 region of difference 1 (RD1) segment 안에 위치한 유전자에 의해 코딩됩니다. 이 항원은 PPD 검사보다 M. tuberc..
잠복결핵감염 진단을 위한 이그라 (IGRA) 검사는 세포면역반응을 확인하는 것입니다. ​ IGRA (이그라) 검사의 일반적인 원리에 대한 내용입니다. 흔히 Quantiferon assay라고 하는 것은 IGRA 검사의 한 유형에 해당하며 IGRA = Quntiferon assay는 아닙니다. ​ * IGRA 검사의 한 유형에 해당하는 것이 Quantiferon assay입니다. ​ 혈액을 채취하여 세포면역반응 여부를 확인하는 검사가 IGRA입니다. 즉, Mycobacterium tuberculosis와 몇 가지 다른 mycobacteria의 유일한 항원 자극 이후 인터페론 감마의 T세포 분비를 측정하는 것입니다. ​ IGRA는 M. tuberculosis의 surrogate marker이며 M. tuberculosis에 의해 분비된 M. tuberculosis 단백질 항원에 대한 세포면역..
[문정동 내과] 장결핵 → 폐결핵 진단 2014년 내용 블로그 수정 ​ 50대/남자 ​ 건강검진 목적으로 시행한 대장내시경에서 장결핵 (Intestinal Tbc)이 의심되어 내원하였습니다. 대장내시경 소견 : Tbc scar, psuedopolyp ​ 검진 목적으로 대장내시경과 함께 흉부 엑스레이와 흉부 CT를 촬영한 상태였으며 검진 판독 소견으로는 우상엽의 섬유성 병변과 석회화 있음. 치유된 결핵의 흔적으로 추정됨, 단순 촬영으로 정기 검사 필요함으로 되어 있었으나 흉부 CT는 치유된 결핵의 흔적이라기 보다는 활동성 결핵으로 보였습니다. Multiple centrilobular nodules and irregular consolidation around right upper lobar bronchus, accompanying luminal..
재활성 폐결핵, Reactivation tuberculosis, 송파구 내과 수많은 용어들이 재활성 폐결핵 (reactivation TB)를 기술하기 위해 사용되어 왔습니다. Chronic TB Postprimary disease Recrudescent TB Endogenous reinfection Adult-type progressive TB. 재활성 폐결핵 (reactivation TB)는 HIV 비감염자 성인 사례의 90%를 차지하며 일차 감염 당시에 억제된 이전 마이코박테리아 병소의 재활성화로 인해 발생합니다. 상엽의 apical posterior segments 또는 하엽의 superior segment가 빈번하게 관련됩니다. 이것에 대한 이유는 불명확하지만 apices에는 상대적으로 림프 흐름이 좋지 않아 세균 제거를 하지 못하는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 또한 ..