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메르스 감염 의심환자 신고 대상자 ● 메르스 감염 의심환자 신고대상자는? - 메르스에 합당한 임상증상을 보이며 역학적 연관성이 확인된 경우 즉시 신고 ▶ 발열과 호흡기 증상이 있으면서 증상발생 14일 이내에 다음 사항(1항이라도) 해당되는 경우 - 중동지역 방문력 있음 - 증상이 있는 메르스 환자와 밀접한 접촉력이 있음 - 최근 메르스가 유행한 지역(국가)의 의료기관에 직원, 환자로 있었거나 방문력이 있음 - 중동지역 방문 중 낙타접촉, 낙타고기 또는 낙타유 섭취력이 있음 ▶ 발열 또는 호흡기 증상이 있으면서 증상발생 14일 이내에 - 메르스 확진환자와 밀접하게 접촉한 자 ▶ 그 밖에 의료진 또는 역학조사관이 의심환자로 분류한 자 ● 의료기관의 의약품안심서비스(DUR) 및 해외여행력정보제공프로그램(ITS), 건강보험수진자자격조회 시스템을..
제3회 삼성서울병원 외과 심포지엄
Outpatient Talc Administration by Indwelling Pleural Catheter for Malignant Effusion, NEJM 2018 반복적인 MPE(malignant pleural effusion)이 있는 외래 환자에서 indwelling catheter와 pleurodesis 병합 치료는 연구되지 않았습니다. 이 저널은 MPE이 있는 150 명 이상의 환자를 대상으로 한 무작위 연구이며 indwelling catheter plus talc(via the catheter)를 할당한 그룹의 환자들이 indwelling catheter 단독 그룹과 비교하여 증상이 더 적었고 pleurodesis 성공률이 더 높았습니다. 그러나 많은 비율의 환자들이 연구에서 배제되었고 indwelling catheter 삽입 이전에 적절하지 않은 기간의 thoracentesis는 오직 선택적 환자에서만 적합함을 시사합니다. 그럼에도 외래에서 talc pl..
증거 기반 1차 치료 전략은 무엇입니까? 2017 ACG clinical guideline 헬리코박터 파일로리 치료는 전형적으로 항생제와 PPI 병합입니다. 치료 regimen을 정하는데 도움이 되도록 환자에게 이전 항생제 노출력에 대해 물어야 합니다. 헬리코박터 파일로리 감염에 대해 100% 치료율을 보이는 regimen은 없습니다. 선호되는 강도를 표현하기 위해 recommend와 suggest 표현을 사용하였습니다. H. pylori is typically treated with a combination of antibiotics plus a proton pump inhibitor (PPI). Patients should be asked about previous antibiotic exposure to help guide the treatment regimen. There is no r..
Vaccination, follow-up, testing, and boosters Follow-up testing은 감염의 위험이 여전히 남아 있는 사람에서 권고됩니다. 의료종사자, HBsAg-positive 산모에서 태어난 아이, CHB와의 성접촉자, 만성혈액투석, HIV를 포함한 면역억제자입니다. 더구나 혈액투석 환자에서 매년 검사하는 것을 권고합니다. Booster doses는 primary vaccination이 완료되었다면 일반적으로 면역력이 있는 사람에서는 필요하지 않습니다. Postvaccination serological testing을 한 경우(특히 투석, 만성 염증 상태, HIV) anti-HBs titer가 10 mIU/mL 이하로 떨어지면 booster injection이 권장됩니다.Recommendations for vaccination are outlined ..
2018 간세포암종 진료 가이드라인 [병기] 간세포암종 환자에서 병기는 임상경과를 예측하고 치료방법을 결정하는데 이용된다. 또한 병기는 정보의 교환과 연구 디자인에도 유용하게 이용된다. 간세포암종은 대부분 간경변증 혹은 만성 간질환에서 발생하기 때문에 종양 병기뿐만 아니라 간기능도 중요한 예후지표다. 따라서, 이상적인 병기 체계는 종양 병기와 간기능 정보들을 모두 포함하여야 한다. 그러나, 이런 요인으로 인해 간세포암종 병기 체계는 복잡해질 수밖에 없고, 따라서, 약 10여 가지의 병기 체계들이 제안되어 있으나 어느 것이 가장 우수한지에 대해서는 전세계적으로 학자들의 의견이 일치되어 있지 않다. American Joint Committee on Cancer (AJCC)/ International Union Against Cancer (UICC) 병..
Counseling of HBsAg-positive women in pregnancy and postpartum 모든 임신부는 HBsAg 감시 검사를 받아야 합니다. 임신부가 양성인 경우 출산 12시간 이내에 신생아에게 HBIG과 HBV vaccine을 주사해야 합니다. 임신 3분기 항바이러스 치료는 HBV DNA >200,000 IU/mL인 임신부에서 권고됩니다. All pregnant women should be screened for HBsAg. Pregnant women with CHB should be encouraged to discuss with their obstetrician and/or pediatrician the prevention of mother-to-child transmission. Hepatitis B immune globulin (HBIG) and HBV vaccine should ..
2018 간세포암종 진료 가이드라인 [진단] 간세포암종은 침습적 방법인 생검을 통하여 병리학적으로 진단하거나, 간세포암종의 고위험군(만성 B형간염, 만성 C형간염, 간경변증)에서는 비침습적 방법인 영상검사를 기반으로 임상적으로 진단할 수 있다. 간세포암종의 고위험군에서 감시검사 중 발견된 1 cm 이상의 결절은 진단을 위해 역동적 조영증강 전산화단층촬영(dynamic contrast-enhanced CT), 역동적 조영증강 자기공명영상(MRI) 혹은 간세포특이조영제(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid; Gd-EOB-DTPA) 조영증강 MRI (Gd-EOB-DTPA MRI)를 일차 영상검사로 시행하여야 한다. 진단적 영상검사의 목적은 간세포암종의 진단과 함께 병변의 범위를 결정하..

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