본문 바로가기

알레르기내과

문정동내과 만성 자발성 두드러기 접근법 (치료) 모든 주요 가이드라인에서 단계별 접근이 권장됩니다. 2014년 미국과 2018년 국제 가이드라인 및 기타 가이드라인의 접근법은 유사하지만 동일하지는 않습니다. 이 글에서 언급된 모든 용량은 별도로 명시되지 않는 한 성인 기준입니다.  1단계 — 초기 치료로서, 표준 치료 용량으로 2세대 항히스타민제를 투여합니다.세티리진, 하루에 10 mg 1회레보세티리진, 하루에 5 mg 1회페소페나딘, 하루에 180 mg 1회로라타딘, 하루에 10 mg 1회데스로라타딘, 하루에 5 mg 1회 미국 외에서도 빌라스틴, 에바스틴, 올로파타딘, 루파타딘 등의 여러 약제가 사용 가능합니다.2단계 — 1단계 치료가 1~2주 내에 증상을 충분히 조절하지 못하는 경우, 아래에 설명된 변경 사항 중 하나 이상을 적용하여 치료를 증대..
만성 자발성 두드러기, 지속 기간 만성 자발성 두드러기, 지속 기간원인을 모르는 두드러기와 가려움으로 내원한 환자들에서 언제까지 지속하는지 질문을 받고는 합니다.6주 이상 지속되는 두드러기를 만성 두드러기라고 하며 대부분의 환자에서 만성 자발성 두드러기(CSU)는 발작적이고 저절호 호전되는 질환입니다. ​6주 이상 지속되는 경우 평균 질병 지속 기간은 2년에서 5년입니다. 유발 요인이나 기저 질환이 확인되지 않은 환자에서는 1년 후 자발적인 관해율이 약 30~50%에 달합니다. 소아에서의 관해율은 다소 높을 수 있습니다. ​그러나 증상이 5년 이상 지속되는 환자는 최대 30%에 이르며, 이 하위 그룹의 질병 지속 기간에 대한 연구는 충분하지 않습니다.​Ref. UpToDate 2024.08.10
2022 천식 진료지침 : 면역치료 등 기타 천식 관련 치료, 위험인자 관리 및 예방, 천식 치료 및 모니터링 2. 면역치료 등 기타 천식 관련 치료1) 항원 특이 면역치료(Allergen-specific immunotherapy) (1) 기전 항원 특이 면역치료는 알레르기 환자에게 원인이 되는 알레르기항원을 소량부터 단계적으로 증량 투여하여 알레르기 항원에 대한 과민반응을 감소시킴으로써 알레르기 증상을 경감 혹은 소실시키고자 하는 치료방법이다. 면역치료가 알레르기 질환을 호전시키는 기전은 다음과 같다. 면역치료 초기에는 비만세포와 호염기구(basophil)의 탈과립이 감소된다. 그 후 알레르기 항원에 특이한 조절 T 세포가 생성되게 된다. 조절 T 세포는 면역치료 효과를 나타내는 핵심 세포로써 알레르기 반응을 억제하는데 많은 역할을 담당한다. 조절 T 세포에 의해 Th2 세포가 면역관용을 획득하게 된다. 면역관..
2022 천식 진료지침 : 천식 치료 약제 소개 천식약 소개1. 치료 약제 소개 1) 조절제 (1) 흡입스테로이드 ① 역할 흡입스테로이드는 지속성 천식의 치료약제 중 가장 효과적인 항염증약제이다. 여러 연구에서 흡입스테로이드의 사용은 천식 증상을 감소시키고, 삶의 질을 호전시키며, 폐기능을 개선시키고1 , 기도과민성을 감소시키며2 , 기도 염증을 조절하고3 악화의 빈도와 중증도를 감소시키며4 , 천식으로 인한 사망을 감소시키는 것을 보여주었다5 . 천식 진단 시 처음부터 저용량의 흡입스테로이드를 시작하면 폐기능 개선효과가 좋으며6,7, 천식 진단 시부터 흡입스테로이드를 사용하지 않을 경우 고용량 흡입스테로이드가 필요할 수 있다8 . 그러나, 흡입스테로이드의 사용도 천식을 완치시키지는 못하며, 상당수의 환자에서 흡입스테로이드를 중단하면 수주에서 수개월내..
문정역내과 천식 200 진료지침 : 천식의 진단, 평가 및 감별진단 1. 진단 및 평가 1) 임상적 진단 천식은 전형적인 임상 증상과 폐기능검사 등을 통해 가변적 호기 기류제한을 확인함으로써 진단할 수 있다(그림 3-1)1 . ​(1) 병력과 증상 다양한 양상의 천명, 호흡곤란, 가습답답함, 그리고 기침 등이 천식의 전형적인 증상이다. 증상과 증상의 강도는 시간에 따라 변한다. 증상은 자연적으로 호전되거나 약제에 의해 호전되며, 때때로 수주에서 수개월간 증상이 없기도 한다. 반면에 불규칙하게 반복되는 증상의 악화를 경험할 수 있고 때로는 천식의 악화로 인해 생명이 위독한 경우도 있다.천식은 질환의 진행이 다양하다. 천식은 인구통계학적, 임상적, 또는 병태생리학적인 특징에 따라 몇 가지로 분류할 수 있는데, 이를 천식의 표현형이라고 한다. 일부 중증 천식 환자에서는 표현형..
문정동내과 천식 2022 진료지침 : 천식의 정의, 역학 및 질병부담, 원인, 기전 1. 천식의 정의 “천식은 만성기도염증을 특징으로 다양한 임상 양상을 보이는 질환이다. 가변적인 호기 기류제한과 함께 시간에 따라 중증도가 변하는 호흡기 증상(천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침 등)의 병력이 있는 것으로 정의된다”. 이러한 천식의 정의는 합의에 의해 도출된 것으로, 천식 치료를 시작하기 전에 나타나는 전형적인 천식의 특징 및 다른 호흡기질환과 구별되는 특징에 기초하였다. 그러나, 천식이 진행되면 병의 후기에는 기류 제한이 가역적이지 않 고 지속적일 수 있다.​ 1) 천식에 대한 기술 천식은 국가마다 1-18%의 유병률을 보이는 흔한 만성호흡기질환이다. 천식은 천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침과 같은 다양한 증상 및 가변적인 호기 기류제한을 특징으로 한다. 증상과 기류제한은 시간에 따라..
문정동내과 폐기능검사에서 기관지확장제에 의한 가역반응 해석 한 환자의 PFT 결과입니다.기관지확장제 사용 전 기관지확장제 사용 후 ​★ 천식의 진단 기준은 다음과 같습니다. 외래 내원 당일에 호기기류제한과 기관지확장제에 의한 가역반응을 확인합니다.   2022 천식 진료 지침​​● 천식 진단에서 기관지확장제에 의한 가역반응 양성 판정은 살부타몰 흡입10-15분 후 FEV1 증가가 >12% 그리고 >200mL입니다. 2022 천식 진료 지침기관지확장제 사용 전 : FEV1/FVC 54.17, FEV1 27%기관지확장제 사용 후 : FEV1/FVC 56.54, FEV1 38%FEV1 증가는 27%에서 38% 증가했으므로 11% 증가한 것인가?FEV1 기저 예상치가 2.55L이고 0.70L에서 0.96L로 증가했으므로 (0.96-0.70)/0.70 = 0.37입니다...
비염 치료를 위한 글루코코르티코이드 스프레이 [옴나리스, 아바미스, 나조크린 나잘스프레이] 비염 치료를 위한 글루코코르티코이드 스프레이 옴나리스 나잘스프레이 - 시클레소니드 [SK케미칼] 아바미스 나잘스프레이 - 플루티카손 푸로에이트 [GSK] 나조크린 나잘스프레이 - 모메타손 [제일약품] Glucocorticoid nasal sprays are the most effective single maintenance therapy for allergic rhinitis and cause few side effects at the recommended doses. These agents are particularly effective in the treatment of nasal congestion, which often does not respond to oral antihistamines. A ..