소화기(췌장) 썸네일형 리스트형 급성 췌장염 처치 (권고와 핵심 개념) 【2024 ACG 가이드라인 : Am J Gastroenterol 2024;119:419–437】 특별히 명시되지 않는 한, 모든 권고 사항은 매우 낮거나 낮은 질의 증거에 기반한 것입니다.모든 급성 췌장염 환자는 담즙성 췌장염 평가를 위해 복부 초음파 검사를 받아야 합니다. 초기 혈액 검사와 영상 검사 후 AP의 원인이 불분명한 경우, 초음파 재검, MRI, 내시경적 초음파를 시행해야 합니다.Lactated Ringer's로 Moderately aggressive fluid resuscitation를 시작되어야 하며 10 mL/kg의 bolus 이후 1.5 mL/kg/시간의 주입 속도로 지속합니다. 만일 환자가 hypovolemia 증거가 있다면 추가적 bolus를 주입합니다.췌장염이 없는 급성 췌장염 환자에서 첫 72시간 내에 ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술)보다 약물 치료를 선호됩니다... ERCP 후 췌장염 예방을 위한 췌장 스텐트. Lancet. 2024;403(10425) 수많은 무작위 임상 시험의 자료로부터 췌장 스텐트 삽입이 모든 중증도의 ERCP 후 췌장염 위험을 감소시켰다는 것을 나타냈습니다. ERCP를 시행하는 고위험 환자 2595명을 포함한 17개 시험의 메타 분석에서, 췌장 스텐트는 스텐트 없는 경우에 비해 ERCP 후 췌장염의 전반적인 위험을 65 퍼센트 감소시켰습니다 (8 versus 19 percent; OR 0.35, 95% CI 0.26-0.46). 췌장 스텐트 삽입은 또한 moderately severe pancreatitis의 위험을 낮추었으며 (OR 0.38, 95% CI 0.23-0.63), severe pancreatitis의 위험도 낮추었습니다 (OR 0.20, 95% CI 0.06-0.65). Post-ERCP pancreatitis의 고.. 급성췌장염에서 락테이티드 링거액이 생리식염수보다 우월한가? Am J Gastroenterol 2023 Jul 20 급성 췌장염에서 IV fluid를 빨리 공급하는 것은 결과를 좋게 하고 췌장 궤사를 막는데 도움이 됩니다. 2018년도 Gastroenterology의 최신 가이드라인에서는 lactated Ringer's solution 또는 normal saline 어느 것도 급성 췌장염에서 우월하다고 하지 않았습니다. 또한 급성 췌장염에서 사용된 이 두 수액을 비교한 메타-분석에서 사망률 또는 SIRS 발생에 차이가 없었습니다. 그러나 Pancreatology 2021에는 락테이티드 링거 수액을 사용했을 때 중환자실 입원이 덜 발생할 가능성을 언급하였습니다. 이 두 수액의 결과를 알아 보기 위해 연구자들은 전향적 관찰 연구를 시행하였습니다. 22곳에서 시행된 국제 연구로 급성 췌장염으로 진단된 1000명 .. 췌장암 고위험군에서 빈번한 감시 검사를 하면 치료 가능한 췌장암 조기 발견이 가능하다. 1. Clinical Gastroenterology and Hepatology VOLUME 20, ISSUE 9, P1927-1930, SEPTEMBER 202 ★내용 중에서... 조사자들은 50세 이후 새롭게 진단된 당뇨병과 췌장암 사이의 강한 관련성을 발견습니다. 50세 이후 당뇨병이 발생한 환자에서 당뇨병 이후 3년 췌장암 발생률은 0.8-1.0%로 일반 인구의 6-10배 더 높았습니다. 이러한 발견은 USPSTF로 하여금 50세 이후 새롭게 진단된 당뇨병 환자를 sporadic pancreatic cancer의 고위험군으로 인식하도록 만들었습니다... 아직 고위험군이 아닌 경우 USPSTF는 일상적 검ㅅ를 권고하지 않습니다. 2. UpToDate 2023.02.11 - 위험인자가 없는 경우 새롭게.. Genetic susceptibility가 있는 사람에서 췌장암 감시 검사 : ASGE 가이드라인 2022 ★췌장암이 있는 모든 환자들은 췌장암의 원인이 되는 유전적 요인이 있는지 유전자 검사를 받도록 권고됩니다. 만일 특정 유전자가 발견된다면 이 환자의 가족 구성원에서 연이은 검사를 할 수 있고 어느 누군가 같은 유전자를 가지고 있다고 확인된다면 이 사람은 스스로 감시 검사를 받을 것이므로 큰 이득이 있습니다. 이전 가이드라인들은 췌장암 가족 병력이 있으면서 BRCA1/2 pathogenic variants가 있는 사람들에서 췌장암 감시 검사를 제안했습니다. 한 연구는 BRCA1/2 개인에서 발병하는 췌장암의 거의 3분의 2가 췌장암 가족력이 있는 사람들로만 감시 검사를 제한한다면 놓칠 것이라는 것을 발견했습니다. 그러므로 이 가이드라인의 주요 변화는 췌장암 가족력과 상관 없이 BRCA1/2가 있는 모든.. 자가면역췌장염의 진단 자가면역췌장염의 진단은 다른 진단을 배제한 후 혈청학적 검사 (IgG4 상승)과 영상검사를 바탕으로 조직검사에 근거합니다. 췌장 실질과 췌관에 대한 영상 검사, 혈청학적 검사, IgG4-RD와 관련된 OOI, 췌장 조직학, 스테로이드 치료에 대한 반응으로 자가면역췌장염을 진단하고 분류합니다. 진단은 전통적으로 HISORt (histology, imaging, serology, other organ involvement, and response to steroid therapy) criteria라고 불렀습니다. 자가면역췌장염의 진단과 하위 분류는 특정 소견에 기초하여 definitive 또는 probable로 간주됩니다. 자가면역췌장염의 진단 기준은 민감도가 85%로 제한적이므로 임상의는 다른 질환 가능성.. 자가면역 췌장염 (type 1 AIP, type 2 AIP), 진단과 임상 특징 자가면역 췌장염 의심은 언제하는가? : 자가면역 췌장염 (Autoimmune pancreatitis, AIP)은 무통성 황당과 복통 또는 영상 검사에서 커진 췌장/췌장 덩어리가 있는 경우에 고려되어야 하며, 이러한 의심은 다른 자가면역 질환이 있는 환자에서 증가합니다. 초기 평가? 자가면역 췌장염이 의심되는 경우 혈액검사, MRCP를 이용한 영상 검사, 내시경 초음파를 이용한 조직검사를 시행합니다. 이러한 평가는 자가면역 췌장염의 특징을 식별하고 다른 질환 (특히 췌담도암)을 배제하는데 도움이 됩니다. 자가면역 췌장염이 진단될지라도 환자의 1-2%는 또한 췌장암으로 진단될 것입니다. Immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis (IgG4-SC)에서 20% 이상은.. Infected pancreatic necrosis, 즉각적 배액과 지연 배액 비교 Infected pancreatic necrosis가 발생한 경우 바로 via stomach, via percutaneous를 통한 drainage를 해 주어야 하지 않는냐는 질문을 받고는 합니다. 그러나 시기와 환자 증상에 따라 다릅니다. 증상이 없는 경우 4주 이내라면 경과 관찰하기도 합니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222634683637 급성췌장염의 국소 합병증 처치, Management of local complications of acute pancreatitis 급성 췌장염의 국소 합병증 정의에 대해 먼저 이해하는 것이 중요합니다. (The revised Atlanta clssific... blog.naver.com 다음 저널은 이러한 배경 (catheter .. 이전 1 2 3 4 다음
