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소화기내과(위장관)/위장염

급성 감염성 장염 치료, 수분 공급 급성 감염성 장염 치료 중에서 가장 핵심적인 것은 수분 보충이며 선호되는 경로는 경구 섭취입니다. 수분 섭취에 필요한 액체는 물, 염분, 설탕을 포함하고 있어야 합니다. 희석된 과일 쥬스/청량음료수와 짠 맛이 나는 크래커/스프/국물 음식은 경증 환자에서 필요한 수분과 염분 필요량을 충족시킬 수 있습니다. 게토레이 같은 땀 보충 목적으로 사용되는 음료수의 전해질 농도는 oral rehydration solutions (ORS)와 동일한 것은 아닙니다. 그러나 혈액량 감소가 없는 건강한 설사 환자들은 이 음료수로 충분하기는 합니다. 아래 표를 보시면 ORS와 게토레이와 같은 이온 음료 조성은 다릅니다. Composition of oral rehydration solutions (ORS) and c..

급성 바이러스 장염, 병력, History of acute viral gastroenteritis in adults History 급성 위장염은 2주 이내 지속하는 급성 발병의 설사 질환입니다. 그리고 오심, 구토, 열, 복통을 동반하기도 합니다. 보통 사람들은 오심, 구토가 있으면 체했다고 생각을 하고, 복통이 있으면 위경련이 있다고 생각을 하고, 열이 나면 몸살이 있다고 생각을 합니다. 즉, 모두 위장염의 증상이라 생각하지 않고 몸살감기와 체한 것이 같이 왔다는 식으로 구분하여 생각합니다. Acute gastroenteritis is defined as diarrheal disease (three or more times per day or at least 200 g of stool per day) of rapid onset that lasts less than two weeks and may be accomp..

고래회충(아니사키스), 진단과 치료, Anisakis, diagnosis and treatment Anisakiasis 진단은 구토물에서 직접 발견하거나 내시경 검사로 보는 것입니다. 내시경 검사 시 육안으로 유충을 보거나 내시경 검사에서 위 또는 십이지장의 궤양성 출혈 병변 중심에 worm이 있음을 볼 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 검사는 위 또는 장 점막의 부종성 벽 비후를 보여줄 수 있습니다. 특히 감염 후 알레르기 반응을 보이는 환자의 경우 total IgE 및 Anisakis-specific IgE 수치가 상승하는 경우가 많습니다. 기생충의 물리적 제거(구토, 위내시경, 수술)가 치유력이 있습니다. 만일 worm이 distal bowel에 있고 내시경적으로 제거할 수 없다면 증상 치료가 보통 적절합니다. 왜냐하면 Anisakis larvae는 사람 내장에서 오직 몇 일 동안만 생존할 수..

고래회충증(아니사키스증), 임상 발현, Anisakiasis, clinical manifestations 고래회충증의 주요 임상 증후군에는 위(gastric), 장(intestinal), 위장외(extragastrointestinal) 및 알레르기 질환(allergic disease)이 포함됩니다. Anisakiasis와 관련된 대부분의 증상은 직접적인 조직 손상 또는 알레르기 반응으로 인한 것입니다. 감염된 raw fish를 섭취 한 직후, 일부에서는 posterior oropharynx의 가려움증과 따끔거림을 유발합니다. Gastric anisakiasis는 보통 생선 섭취 후 1-8 시간 후에 발생하며 급성 상복부 통증, 메스꺼움 및 구토가 특징입니다. Intestinal anisakiasis는 보통 생선 섭취 후 5 ~ 7 일에 발생하며 심한 복통, 복부 팽만 및 장폐색을 유발하는 palpable..

고래회충증(아니사키스증), 생활 주기, Anisakiasis, life cycle Anisakiasis는 Anisakis simplex, Anisakis physeteris, Anisakis pegreffii, Pseudoterranova species에 의한 zoonotic roundworm infection입니다. 고래, 바다 사자, 물개, 돌고래, 바다 코끼리와 같은 해양 포유류가 natural hosts이고 사람은 incidental hosts입입니다. 사람에서 anisakiasis의 동급에 해당하는 것은 ascariasis입니다. Anisakiasis는 많은 지역에서 기술되었지만 raw fish를 자주 먹는 일본에서 가장 일반적입니다. "sushi worm," "herring worm"(Anisakis species), "cod worm"(Pseudoterranova sp..

급성 위장염에서 경험적 항생제, Empirical antibiotics in acute diarrhea ESBL 양성 E. coli 균에 imipenem과 ciprofloxacin이 S.한 경우 imipenem을 정답으로 설명한 문제집도 있고 ciprofloxacin을 정답으로 설명한 문제집도 있습니다. 급성 장염에서는 시플로플록사신이 정답입니다. 플루오로퀴놀론은 급성 장염에서 항생제를 사용할 필요가 있을 때 경험적 항생제로도 많이 사용되어 왔습니다. 시플로플록사신 500 mg 하루2회 또는 750 mg 하루 1회를 3-5일 사용하거나 레보플록사신 500 mg 하루 1회를 3-5일 사용합니다. 또한 선호되는 항생제로 아지스로마이신이 있습니다. 발열 또는 dysentery 또는 플루오로퀴놀론에 대한 내성이 있을 것으로 여겨지는 상황에서는 아지스로마이신이 선호됩니다. 아지스로마이신은 비전형폐렴에서만..

면역 억제가 없는 사람(immunocompetent hosts)에서 CMV colitis CMV에 의한 위장관 감염은 면역 능력이 있는 사람에서는 드물지만 심각한 이환율과 사망률을 유발할 수 있습니다. CMV 대장염은 면역 억제 환자에서 거의 항상 잠복 감염의 재활성화에 따른 2차적인 반면, 면역이 있는 사람에서의 CMV 대장염은 일차 감염의 환경에서 발생할 수 있습니다. 기저 면역 억제가 없는 사람들에서 CMV 대장염의 15 가지 사례를 검토한 결과, 다음과 같은 결과가 나타났습니다. 1. 7 명의 환자는 진단 당시의 혈청 전환, CMV 특이 IgM 항체의 검출, 또는 검출 가능한 항체가 없는 경우 양성 바이러스 배양에 기초한 1 차 CMV 감염 가능성이 있었습니다. 2. 설사, 발열 및 복통이 흔히 나타나는 증상이었습니다. 3. 설사를 보고하는 환자 중 대변은 53 %에서 ..

CDI, fulminant disease, antibiotic regimens 급성 CDI 환자는 병원이나 중환자실에 입원하거나 응급 수술을 고려해야 하는 전신 독성 증상을 나타낼 수 있습니다(심한 설사는 있을 수도 없을 수도 있습니다). Severe CDI 또는 fulminant CDI 에 대해 합의된 정의가 없으며, 중증도를 구별하는 데 사용되어야 하는 가장 중요한 임상 지표에 대한 합의도 없습니다.Expert opinion에 근거한 제안된 disease severity 기준은 다음과 같습니다.· Nonsevere CDI – White blood cell count ≤15,000 cells/mL and serum creatinine 15,000 cells/mL and/or serum creatinine ≥1.5 mg/dL· Fulminant colitis (previousl..

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