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[내과전공의] 해리슨, 세실

[Gastroenterology] Rectal NET에 대한 치료 Rectal NET에 대한 치료 ​ ① 1 cm보다 작고 mucosa 또는 submucosa (T1)에 국한된 종양은, 특히 mitotic rate >2 per 10 HPF 또는 lymphovascular invasion (LVI)과 같은 위험인자가 없는 경우, 일반적으로 standard endoscopic resection으로 치료합니다. ​ ② 2cm보다 크거나 muscularis propria (T2)를 침범한 종양은 radical surgical resection (LAR 또는 APR)로 치료합니다. ​ ③ 그 중간의 경우는 다소 논란이 있습니다. ​ 1 cm보다 작은 rectal NET를 EMR-P로 제거하였을 때 (절제연 음성) 추가 조치는? ---> No additional follow-up..
[Gastroenterology] Posttreatment surveillance for resected colon and rectal cancer 조기 대장암 치료 후 CT와 대장내시경 간격은 대체적으로 다음과 같으나 가이드라인마다 다르고 임상의마다 환자 상태에 따라 다르게 결정합니다. ​ 1. CT는 첫 3년 동안은 6개월마다 이후 2년 동안은 1년마다 2. 대장내시경은 1년 후에 시행하고 정상이면 이후 3년마다 ​ Summary of professional guidelines regarding posttreatment surveillance for resected colon and rectal cancer Organization History and physical examination CEA testing CT scanning Endoscopic surveillance Comments ASCO[1] and CCO[2] Every 3 to 6 ..
[Gastroenterology] 대장내시경 후 추적 검사 간격, Surveillance and screening intervals, colonoscopy 대장내시경 후 surveillance, screening intervals은 대장내시경 시행 시 용종 개수와 조직검사 결과에 따라 달라집니다. ​ 외래에서 만난 환자 중에는 용종이 없는데도 2년마다 대장내시경을 받는 환자들도 있었습니다. 이런 환자들에게는 2년마다 받지 말고 대장내시경 간격을 늘릴 것을 권고합니다. ​ 범위를 좁히면서 외우면 잘 외워집니다. ​ 1. 용종이 없으면 10년, 용종이 나오면 5년 2. 그 용종이 3개이상이면 3년, 10개를 넘어가면 3년 미만 3. 1개라도 1 cm보다 크면 3년, villous adenoma이면 3년, HGD이면 3년 4. Sessile serrated polyp(s)이 1 cm보다 작고 dysplasia가 없으면 일반 용종처럼 5년 1 cm보다 크거나 dy..
[Rheumatology] Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Straus) [EGPA] 진단과 진단 후 검사 In 1990, the ACR established six criteria for the classification of EGPA in a patient with documented vasculitis. The presence of four or more of these criteria had a sensitivity of 85 percent and a specificity of 99.7 percent for EGPA: ​ ● Asthma (a history of wheezing or the finding of diffuse high pitched wheezes on expiration) ● Greater than 10 percent eosinophils on the differential leukocy..
[Rheumatology] ANCA-Associated small vessel vasculitis에는 MPA, GPA, EGPA가 있습니다. Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)–associated vasculitis (AAV) Microscopic polyangiitis (MPA) Granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s) (GPA) Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss) (EGPA) ​ [Rheumatology] Takayasu arteritis, The ACR classification criteria https://blog.naver.com/sjloveu2/222066327770 혈관의 유형은 다음 3가지로 정의됩니다. Large vessels, medium vessels, small ve..
[Rheumatology] Granulomatosis with polyangiitis 또는 microscopic polyangiitis의 진단, 조직검사 약자 1. Antineutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA)-associated vasculitides : AAV 2. Granulomatosis with polyangiitis : GPA 3. Microscopic polyangiitis : MPA ​ 가능하다면 MPA 또는 GPA (또는 renal-limited vasculitis)의 진단은 의심되는 활동성 병변 부위의 조직검사로 확진되어야 합니다. 그러나 AAV가 임상적으로 의심이 크게 되고 조직을 시기 적절하게 얻을 수 없다면 경험적으로 치료해야 합니다. 진단과 예후를 위한 조직은 보통 피부 또는 신장 조직검사로 얻으며 피부 조직은 비특이적인 leukocytoclastic vasculitis를 나타내고 보체와 면역..
[Rheumatology] GPA, MPA, clinical manifestations and diagnosis 2011년 the Boards of Directors of the American College of Rheumatology (ACR), the American Society of Nephrology (ASN), the European League Against Rheumatism (EULAR)는 "Wegener's granulomatosis"라는 용어를 "granulomatosis with polyangiitis", 약자로 GPA로 변경할 것을 권고하였습니다. ​ 이전 블로그 내용을 보면 다음과 같은 내용이 나옵니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222067706358 Granulomatosis with polyangiitis (GPA)와 microscopic polyang..
[Rheumatology] ANCA-associated vasculitis (MPA, GPA, EGPA) Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV)는 large-vessel vasculitis, medium-vessel vasculitis가 아닌 small-vessel vasculitis에 해당합니다. AAV는 주로 작은 혈관에 영향을 미치며 특별한 myeloperoxidase (MPO-ANCA)와 proteinase 3 (PR3-ANCA)와 관련이 있습니다. Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV)는 면역복합제 침착과 관련이 상당히 없는 necrotizing vasculitis입니다. ANCA-negative AAV ? ANCA-negat..