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소화기내과(위장관)/염증성장질환

중등도-중증 크론병 치료제, 리산키주맙 - 제품명 : 스카이리치 Risankizumab (리산키주맙, 상품명 : 스카이리치 Skyrizi)이 크론병에서 언급되는 부분은 입니다. Fistulizing disease가 있는 중등도~중증 크론병에서 induction Tx는 anti-TNF agent plus immunomodulator (예, azathioprine)이며 단독 anti-TNF agent보다 선호됩니다. Fistulizing complication이 없는 중등도-중증 크론병에서 생물학적 약물을 처음 사용하는 경우 선택적 약물은 다음과 같습니다. Risankizumab (리산키주맙, 상품명 : 스카이리치 Skyrizi)은 IL-23의 p19 subunit에 대한 humanized monoclonal antibody이며 중등도~중증 크론병 사용에 대해 FDA 승..
독성 거대결장의 원인들, Toxic megacolon, etiology 독성 거대결장은 대부분 IBD의 합병증으로서 인지될지라도 다양한 감염성 원인들로도 발생할 수 있습니다. REF. UpToDate 2020.03.31
궤양성 대장염에서 대장암 위험 인자와 대장내시경 추적 감시 검사 What's New Ulcerative colitis and colorectal cancer risk (February 2020) ​ The risk of colorectal cancer (CRC) in patients with ulcerative colitis (UC) depends on several factors, including disease extent and duration. In a large, population-based cohort study of patients with UC, those with extensive colitis (ie, disease extending beyond the splenic flexure) had increased CRC risk compared with..
좌측 또는 전장궤양성 대장염, 치료, Left-sided or extensive mildly-to-moderately active ulcerative colitis, Tx Left-sided or extensive mildly-to-moderately active UC의 1차 치료는 oral 5-ASA agent plus rectal mesalamine입니다. 증상 개선은 보통 2 - 4주 이내에 있습니다. 초기 경구 치료로 ㉮ 고용량 메살라민(하루 3 g 이상)을 선택하거나 ㉯ 표준 용량 메살라민(예, 하루 2-3 g) 또는 diazo-bonded 5-ASA를 선택하기도 하는데 후자가 American Gastroenterological Association guideline 방침입니다. Topical therapy로 2 달 동안 하루 1회, 메살라민 관장(enema)을 사용합니다. Remission에 도달한 이후 메살라민 관장을 지속할 것인지 여부는 환자 선호에 달려 있..
Mild Crohn disease involving the ileum and/or proximal colon Ileum and proximal colon, mildly active Crohn disease, low-risk 환자에서 remission을 유도하기 위해 1차 치료제로 enteric-coated budesonide를 권고합니다. Budesonide는 적어도 4주 동안 하루 9 mg 투약하며 8주를 넘지 않습니다. 이후 매 2-4주마다 3 mg씩 줄이고 치료 기간은 8-12주입니다. 일단 mild Crohn disease with primary involvement of the distal ileum and right colon 환자에서 remission이 되면 budesonide는 tapering하거나 중단하고 maintenance therapy를 시작합니다. 3-6개월까지 budesonide를 성공..
Medical management of inflammatory bowel disease 19판과 비교 : Biologic agents 순서가 바뀌거나 새롭게 추가되었습니다.
Left-sided 또는 extensive ulcerative colitis에서 initial therapy(induction of remission) Left-sided 또는 extensive mildly-to-moderately active UC 환자에서 우리는 경구 5-ASA와 rectal mesalamine 병합을 사용합니다. 증상 개선은 보통 2-4주 이내에 있습니다. ​ 우리는 left-sided colitis 또는 extensive colitis 환자에서 초기 경구 치료로서 고용량 mesalamine(예, 3 g 이상)으로 시작하는 것을 권고합니다. 우리의 접근은 standard dose의 mesalamine (예, 2 - 3 grams daily) 또는 diazo-bonded 5-ASA(예, balsazide)로 초기 경구 치료를 권고하는 AGA 가이드라인과 다릅니다. 다른 경구 5-ASA 제제는 site-specific, targeted..
우리나라 보험 급여 기준에 따른 질환별(UC, CD) monoclonal Ab 2019.08.08 우리나라 보험 급여 기준에 따른 질환별 정리 UC 1. Infliximab(레미케이드주, Tumor Necrosis Factor (TNF) Blocking Agent) Adalimumab(휴미라주, Tumor Necrosis Factor (TNF) Blocking Agent) Golimumab(심퍼니주, Tumor Necrosis Factor (TNF) Blocking Agent) Tofacitinib(젤잔즈정, Inhibits JAK-1 and JAK-3) Corticosteroid나 6-Mercaptopurine 또는 Azathioprine 등 보편적인 치료 약제에 대해 적정한 반응을 나타내지 않거나 내약성이 없는 경우 또는 상기 약제가 금기인 중등도-중증의 궤양성 대장염 환자 2. Vedolizum..