쯔쯔가무시병, 렙토스피라증
쯔쯔가무시병 (scrub typhus), HFRS (신증후군 출혈열, Hemorrhagic fever with renal syndrome), 렙토스피라증 (Leptospirosis) 는 가을철 야외 활동 후에 호발하는 감염병으로 알려져 있습니다. 이 중 세균 감염이 원인인 쯔쯔가무시와 렙토스피라증에 대해 소개합니다. 쯔쯔가무시병 쯔쯔가무시병의 경우 국내 가을철 가장 흔한 풍토 발열성 질환입니다. 들쥐에 기생하는 털 진드기 유충에 물려 발생하기 때문에, 털진드기병이라고도 불립니다. 잠복기는 6~21일이며, 그 후 발열, 두통과 발진이 나타납니다. 진드기에게 물린 자리에는 피부의 괴사로 인한 5mm~1cm의 가피(eschar, 검은색 딱지)가 관찰되며, 이는 겨드랑이, 음/둔부 등 피부가 접히는 부위에서 자..
중증 Scrub Typhus에서 IV 독시사이클린, IV 아지스로마이신, 각 주사제 병합 치료의 효능과 안전성 비교, N Engl J Med 2023;388
N Engl J Med 2023;388:792-803. Scrub typhus는 Orientia tsutsugamushi에 의한 질환이며 매년 전세계적으로 15만명의 사망을 초래합니다. N Engl J Med 2023;388:792-803. 다음 연구는 다기관, 이중맹검, 무작위, 3그룹 시험이며 인도에서 시행되었습니다. 중증 Scrub typhus에서 IV 독시사이클린, IV 아지스로마아신, IV 독시 + 아지스로마이신의 효능과 안정성을 평가하기 위함입니다. 15세 이상, 적어도 한 기관을 침범한 중증 질환자 809명을 대상으로 병원 내 IV 약제를 투약하였습니다. 1그룹 : 7일 IV 독시사이클린 (첫 날은 하루 2회 200 mg, 그 다음은 하루 2회 100 mg) 2그룹 : 7일 IV 아지스로마이..
쯔쯔가무시병과 중증열성혈소판감소증후군, Scrub Typhus and Severe Fever Thrombocytopenia Syndrome
60대/남자, 3일 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 10일 전 거주지 근처 야산에서 양봉작업을 하였으며 작업 일주일 후부터 발열, 전신 근육통, 식욕부진, 설사, 구토 등의 증상이 발생하고, 의식은 혼미하였다. 왼쪽 옆구리에서 벌레에 물린 자국이 확인되었다. 검사 결과가 다음과 같을 때 진단은? 혈압 : 90/60 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.9도 혈액 : 혈색소 10.0 g/dL, 백혈구 3,000/㎣, 혈소판 50,000/㎣ AST/ALT 120/100 U/L, BUN/Cr 50/1.5 mg/dL 소변 : 잠혈(2+), 백혈구 (-), 요적혈구 10-19/HPF ① 큐열 ② Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) ③ S..
