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내분비내과/갑상선 결절, 악성종양

2023 대한갑상선학회 갑상선결절 진료 권고안 머리말갑상선결절은 고해상도 초음파로 검사하는 경우 우리나라 성인의 30-40%의 유병률을 보이며,1) 촉진으로는 약 5%2)에서 발견된다. 갑상선결절은 매우 흔하게 발견되지만, 그 임상적 중요성은 결절의 일부(2-6%)가 갑상선암이고,3,4) 악성 여부와 무관하게 크기가 커지면 기도나 주위 조직을 눌러서 증상을 일으킬 수 있음에 근거한다. 갑상선결절은 촉진 혹은 초음파검사로 주변의 정상 갑상선조직과 뚜렷하게 구별되는 병변이다. 그러나 촉진되는 결절성 병변이 반드시 영상학적 이상 소견과 일치하는 것은 아니며,5) 이러한 병변은 갑상선결절의 정의에 맞지 않는다. 촉진되지 않지만 초음파 혹은 다른 영상학적 검사에서 발견되는 결절을 “우연히 발견된 결절” 혹은 “우연종”이라 한다. 촉진되지 않는 결절도 같은 크..
새로운 권고안(2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System)을 이용한 갑상선 결절의 평가 : 대한내과학회지 2022 서 론 갑상선 결절은 전 세계적으로 흔한 질환으로, 촉진 시 4-8%, 초음파(ultrasonography, US)에서 17-67%, 경부 컴퓨터 단층촬영(computed tomography, CT) 혹은 자기공명영상 (magnetic resonance imaging, MRI)에서 16-17%, 양전자방사 단층촬영(positron emission tomography, PET)에서 1-2%, 부검 시 50%의 빈도에서 발견된다[1-3]. 갑상선 결절 대부분은 양성결절이지만 약 5-15%는 악성결절이며, 다양한 유전적 환경적 요인 및 의료 기기의 발달, 건강검진 프로그램의 보급 등으로 전 세계적으로 갑상선암 발생은 지속적으로 증가 추세에 있다. ​ 갑상선 결절의 진단은 초음파 검사와 조직 검사에 의해 이루어..
저위험 갑상선 분화암 환자에서 수술 후 radioiodine 치료의 이득 부족 저위험 갑상선 분화암 환자에서 수술 후 radioiodine 치료의 이득 부족 ​ Radioiodine의 유무에 따른 결과가 동등하다는 높은 질의 증거가 부족하지만, 일반적으로 저위험 갑상선 분화암 환자에서 수술 후 radioiodine은 투여되지 않습니다. 저위험 갑상선 분화암 (T1a or T1b, both with N0 or Nx, and without aggressive pathologic subtypes or extrathyroidal extension) 환자 730명을 대상으로 수술 후 radioiodine을 투여하지 않는 것과 radioiodine을 투여한 것을 평가한 무작위 시험에서, 3년 째 질병 관련 결과는 두 그룹에서 유사하였습니다. 이 연구 셜과는 저위험 갑상선 분화암 환자에서 lo..
Treatment in hyperthyroidism with thyroid cancer Surgery may be the best option for patients with large goiters and patients with suspicious nodules or hyperparathyroidism but may be a poor option for patients who are older, at high surgical risk, or without access to high-volume thyroid surgeons. ​ 갑상선기능항진증으로 약물 복용 중인 환자에서 갑상선암이 발견된 경우 보통 lobectomy보다는 total thyroidectomy를 시행합니다. ​ REF. UpToDate 2020.12.06
갑상선 수질암의 평가, Evaluation of Medullary thyroid cancer [MTC] 이전 블로그 갑상선 수질암 임상발현 (증상과 징후), Clinical presentation of Medullary thyroid cancer [MTC] https://blog.naver.com/sjloveu2/222139218098 갑상선 결절의 세포학적 평가에 근거하여 medullary thyroid cancer [MTC]로 진단된 환자 평가는 혈청 칼시토닌, CEA, 갑상선 초음파 (시행하지 않은 경우), 유전자 검사 (germline RET mutations), 갈색세포종과 같이 공존하는 암에 대한 생화학적 검사를 포함해야 합니다. ​ ADX: adrenalectomy; Ctn: calcitonin; CEA: carcinoembryonic antigen; EBRT: external beam rad..
유두갑상선암 증상, Clinical presentation of papillary thyroid cancer blog.naver.com/sjloveu2/222140072343 유두갑상선암 증상, Clinical presentation of papillary thyroid cancer ​갑상선 수질암 임상발현 (증상과 징후)에 대한 블로그 글입니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/222139... blog.naver.com
갑상선 결절, 평가, Initial evaluation of a patient with a thyroid nodule Initial evaluation of a patient with a thyroid nodule ​ * Patients with TSH above the normal range require an evaluation for hypothyroidism. ¶ Patients with TSH below the normal range require an evaluation for hyperthyroidism. Δ Thyroid nodules that do not meet sonographic criteria for FNA should be monitored with periodic ultrasonography. The frequency of evaluation (ranging from 6 to 24 months..
Toxic adenoma 또는 toxic multinodular goiter (MNG)로 인한 갑상선기능항진증 치료 Toxic adenoma 또는 toxic multinodular goiter (MNG)로 인한 갑상선기능항진증 치료는 베타차단제를 이용한 증상 경감과 radioiodine ablation 또는 surgery를 이용한 갑상선 호르몬 생성 감소로 구성됩니다. 지속적인 thionamide 치료는 radioiodine과 surgery 모두를 원하지 않는 환자에서 선택적 치료입니다. 베타차단제는 많은 갑상선기능항진증 증상을 경감시킵니다. 24-hour radioiodine uptake 또는 scan을 얻기 전이라도 종종 진단이 되자마자 투약합니다. 금기가 없다면 보통 atenolol (25-50 mg/day)로 투약하며 이것은 하루 1회 복용의 이점과 beta-1 selectivity를 가지고 있습니다. 베타차단..

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