내분비내과/갑상선기능항진증 썸네일형 리스트형 항갑상선제 중단 원칙, 중단 전 고려사항 항갑상선제 치료 중단 원칙 1) TSH가 정상화된 이후에 약제 중단 고려합니다. 2) TSH-R-Ab가 정상화되어도 18-24개월은 유지해야 합니다. 투약 중단 전 TSH-R-Ab 확인이 중요합니다. 투약 중단 전 TSH-R-Ab이 정상화되지 않으면 못 끊습니다. 정상화되어서 끊는다고 할지라도 5명 중에 1명은 재발합니다. TSI bioassay도 검사해 봐서 정상화 되는 것 확인되어야 끊는 것을 고려합니다. 3) 치료 시작 후 가능한 18개월 유지합니다. 안병증 병력 등의 고위험인자가 있으면 최소 2년 이상 유지하고 TSH-R-Ab가 정상보다 높으면 최소 4-5년 치료를 유지합니다. 치료 중단 후 재발하면... 1) 중단 후 재발하면 RAI 또는 수술 치료를 하거나 다시 저용량 장기 유지할 수 있습.. 임신 중 갑상선기능항진증, 임신 전 갑상선기능항진증 치료 병력이 있을 때 현재 euthyroid state이지만 이전에 그레이브스병이 있었고 thionamide로 치료 받은 병력이 있을 때 이 사람이 임신하거나 출산 후 상태가 되면 재발 위험이 약간 증가합니다. 이와 같은 여자에서 TSH, FT4 또는 total T4를 임신 초기에 측정하고 갑상선 기능항진증 증상이 있다면 재측정하며 또는 출산 후 재측정합니다. Radioiodine 또는 수술로 확실한 치료를 한 이후 갑상선 호르몬을 복용 중인 euthyroid 여자으 ㅣ경우 TRAb의 태반 통과로 인해 태아 감상선기능항진증 위험이 약간 증가합니다. TRAb는 임신 1분기에 측정하고 만일 상승되어 있다면 18-22주 사이에 재측정합니다. Thionamide 복용을 중단하고 remission 상태인 여자에서 TRAb 측정은 필요.. 임신 중 갑상선기능항진증, 항갑상선 약제 초기 용량 태아 갑상선 기능저하증 위험을 최소화하기 위해, 갑상선 기능을 조절하는데 필요한 가장 낮은 용량의 thionamide를 투약합니다. ※ PTU : 50 mg 하루 2-3회 메티마졸 : 5- 10 mg , 하루 1회 카비마졸 : 5-15 mg, 하루 1회 그러나 갑상선기능항진증이 아주 심한 경우에 PTU 100 mg, 하루 3회 또는 메티마졸 10-30 mg, 하루 1회 투약이 갑상선기능항진증 치료를 위해 필요할 수도 있습니다. PTU에서 메티마졸로 변환이 필요할 때 가장 근접한 용량 계산이 필요하며 PTU와 메티마졸 약 효능의 강도 비율이 불명확하지만 임상적 경험으로 볼 때 밀리그람 대 밀리그람으로 계산하면 메티마졸은 PTU보다 20-30배 더 강합니다. 따라서 300 mg PTU는 대략 10 또는 15.. 결절 갑상선 질환에 일치하거나 의심스러운 신체 검사 소견이 있는 경우, 방사성 요오드 uptake 및 스캔 결절 갑상선 질환에 일치하거나 의심스러운 신체 검사 소견이 있는 비임신 갑상선기능항진환자에서 ㉮ 그레이브스병과 toxic multinodular goiter/toxic adenoma를 구별하고 ㉯ 그레이브스병과 공존할 수 있는 결절의 기능성을 평가하기 위해 초기 검사로 방사성 요오드 uptake 및 스캔을 얻습니다. REF. UpToDate 2021.02.06 갑상선기능항진증에서 루골 용액 적응증 Saturated solutions of potassium iodide (SSKI) 또는 potassium iodide-iodine (Lugol's solution)와 같은 요오드 용액은 endemic 고이터 치료제로서 19세기에 사용했던 burnt sponge extract를 대체했습니다. 연장선상에서 이것은 때때로 그레이브스병 치료로 사용되었지만 세기 말에는 위험한 치료 형태로 간주되었습니다. 이것은 1920년대에 갑상선기능항진증에 대한 수술 전 치료로서 다시 인기를 얻었고 1930년대 thionamides 도입 이전에 경미한 갑상선기능항진증에 대한 유일한 치료제로 사용되었습니다. 오늘날 요오드는 갑상선기능항진증 치료에서 지속적으로 작은 역할을 담당합니다. 요오드는 다음과 같은 상황에서 주로 단기.. 갑상선기능항진증에서 안구돌출 → 그레이브스병 송파베스트내과의원 갑상선기능항진증이 있으면서 exophthalmos가 있는 경우 → Graves' disease Exophthalmos, periorbital and conjunctival edema, limitation of eye movement, and infiltrative dermopathy (pretibial myxedema)는 Graves' disease 환자에서만 생깁니다. 중등도~중증의 시력을 위협하는 orbitopathy 환자에서 thionamides 또는 surgery가 선호되는 치료 선택이며 수술을 원하지 않거나 thionamides 금기인 경우에는 스테로이드+radioiodine therapy를 시행합니다. REF. UpToDate 2021.01.31 그레이브스병, 병리, Graves' disease (pathogenesis) blog.naver.com/sjloveu2/222185081655 그레이브스병, 병리, Graves' disease (pathogenesis) 그레이브스병 (Graves' disease)은 갑상선기능항진증, 갑상선종 (goiter), 갑상선 눈질환 (Graves... blog.naver.com 동빈맥, 체중감소와 갑상선기능항진증 # HTN 2020.04.09 ~ 170/100 mmHg # 2개월 동안 15 kg 감소 EKG...sinus tachycardia 이렇게 현저한 sinus tachycardia와 수개월에 걸쳐 체중감소가 저명하면 hyperthyroidism인 경우가 많습니다. 갑상선기능항진증 환자는 증가된 말초 산소 요구량과 증가된 심근 수축력으로인하여 cardiac output이 증가되어 있습니다. 심박수는 증가되어 있고 pulse pressure는 넓어지며, 말초혈관저항은 감소되어 있습니다. 수축기 고혈압은 일반적이고 LVEF은 운동 동안 적절하게 증가하지 않으면 실질적 심근병증의 존재를 시사합니다. High- 또는 normal-output congestive heart failure는 심한 갑상선기능항.. 이전 1 2 다음
