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심부전(HFrEF) 환자에서 고혈압이 있는 경우 약제 선택 고혈압은 많은 환자에서 심부전의 주된 원인입니다. 게다가 고혈압은 어떤 원인으로 인한 심부전 환자에서 failing ventricle에 대하여 hemodynamic load를 부과합니다. 치료의 목표는 혈압을 조절하고 좌심실 후부하를 감소시키며 따라서 심근 기능을 개선시키고 pathologic remodeling 진행을 줄이는 것입니다. 심부전(HFrEF)과 고혈압이 같이 있는 환자에서, 베타차단제, ACEI, ARB, ARNI, MRA는 선호되는 고혈압 약제인데 그 이유는 이 약제들이 HFrEF 환자에서 생존률을 증가시켰기 때문입니다. 베타차단제는 ischemic heart disease 환자에서 anginal relief를 제공하며 AF 환자에서 심박수를 조절합니다. 베타차단제, ACEI(또는 ARB..
HFrEF에서 증상을 개선시키고 생존률을 연장시키는 약물 1. 증상을 개선시키는 것은 이뇨제, 베타차단제, ACEI, ARB, ARNI, hydralazine plus nitrate, digoxin, aldosterone antagonists에 의해 달성될 수 있습니다. 2. 환자 생존률을 연장시키는 것은 베타차단제, ACEI, ARNI, hydralazine plus nitrate, aldosterone antagonists에서 입증되었습니다. 이뇨제 치료로는 생존률 이득 증거가 좀 더 제한적입니다. 3. HF에 기여하는 약물들은 피해야 하는데 진통소염제, 항부정맥 약제, CCB, thiazolidinediones입니다. Demonstrated benefits of guideline-recommended heart failure therapiesOrigina..
ARNI, Not used for HFmrEF (EF 41 ~ 49%) EF 50 % - HFpEF EF 41 % ~ 49% - HFmrEF Nearly half of patients with HF have an LVEF ≤ 40 percent (HF with reduced LVEF [HFrEF]), and nearly half have an LVEF ≥ 50 percent (HF with preserved LVEF [HFpEF]). The remaining 10 to 24 percent of patients with HF present with an LVEF falling in the intermediate range (41 to 49 percent) between these two extremes. 유효한 증거에 따르면, 우리는 HFm..
유방암 치료, Breast cancer treatment : Harrison's 20th edition 해리슨 19판, breast cancer, suggested approaches to adjuvant therapy에 대한 내용입니다. 해리슨 20판에서는 다음과 같이 menopausal status에서 nodal status 기준으로 표가 변경되었습니다. a Meant for guidance only. Each patient should be considered independently based on tumor and comorbidity status. Harrison’s 20th edition HER2 status 1. HER2는 항 HER2 치료의 표적입니다. Adjuvant trastuzumab therapy는 유방암으로 인한 사망의 상당한 위험과 관련이 있는 distant recurrence ..
Acute lower gastrointestinal bleeding [Harrison's 20th edition] 다음 표는 이전 18판, 19판에 실린 내용입니다. 금번 20판에서는 표가 변경되었는데그 내용이 달라진 것은 아닙니다. 이전 표에서는 comment로 언급된 부분이 표 안으로 들어온 것입니다. *Some suggest colonoscopy for any degree of rectal bleeding in patients
진통소염제 관련 위점막 손상에 대한 치료, 예방에 대한 내용 Harrison's 20th edition 이 부분은 기존 19판과 내용이 같습니다. 참고문헌 : 해리슨20판e
H. pylori infection 환자에서 항생제 선택 해리슨 20판은 헬리코박터 제균에 대한 2017 ACG Clinical Guideline 내용을 반영하였습니다. Approach to selecting antibiotics for patients with H. pylori infection. (Adapted from WD Chey et al: ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol 112:212, 2017.) REF. 해리슨 20판e
HBsAg 음성, anti-HBc 양성인 경우 1. Anti-HBc에 대한 감시검사는 일반적으로 권고되지 않습니다. 예외) HIV 감염 또는 HCV 치료 또는 면역 억제 치료를 하려고 하는 경우 2. Anti-HBc positive without HBsAg인 사람은 성적 접촉 또는 밀접한 개인간 접촉을 통해서도 HBV 전염 위험이 없습니다. 3. Anti-HBc만 양성이고 HBV에 대한 위험 요인이 없는 low endemicity 지역 출신인 경우는 완전한 hepatitis B 예방접종을 해야 합니다. 4. Anti-HBc만 양성이고 HBV에 대한 위험 요인이 있는 경우는 예방접종이 권고되지 않습니다. 예외) HIV 양성 또는 면역 억제 상태 * Risk factors for hepatitis B (Table 3)

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