호흡기내과/폐색전증 썸네일형 리스트형 폐색전증에서 혈역학적으로 안정적인 경우 사용되는 DOAC Initial anticoagulation으로 사용되는 약제로는 low molecular weight (LMW) heparin, fondaparinux, unfractionated hepari (UFH), oral factor Xa inhibitors 또는 direct thrombin inhibitors이 있습니다. 혈역학적으로 안정적인 대부분의 venous thromboembolism (VTE) 환자들에서 IV UFH보다는 subcutaneous LMW heparin 또는 fondaparinux, oral factor Xa inhibitors (rivaroxaban, apixaban)을 제안합니다. Rivaroxaban, apixaban은 VTE 환자를 위해 단독 치료로서 규제 기관에 의해 승인되고.. Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) in lower extremity deep vein thrombosis (DVT) 혈소판감소증 (thrombocytopenia)이 항상 항응고치료의 금기는 아닙니다. 예를 들면 5만개 이상/㎣에서 그렇습니다. DVT와 HIT가 있는 환자에서는 모든 형태의 헤파란을 중단해야 합니다. 이 헤파린에는 UFH, LMW heparin, heparin flushes, heparin-bonded catheters, heparin-containing medications이 있습니다. 항응고제의 금기가 아니라면 이러한 경우 헤라핀이 아닌 항응고제 (agatroban, danaparoid, fondaparinux)를 바로 시작합니다. 와파린은 HIT에서 합리적인 선택일 수 있습니다. 그러나 non-heparin anticoagulant로 적절한 기간 동안 안정적으로 항응고 치료를 하고 혈소판이 .. Diagnostic approach to patients with suspected PE 폐동맥색전증의 임상 진단은 부정확합니다. 진단을 확진하거나 배제하기에 충분한 증상 또는 징후가 없습니다. 그러므로 진단은 폐동맥색전증에 대한 validated risk assessment models을 사용하여 pretest probability를 결정함으로서 시작합니다. TABLE 74-3 PREDICTION RULE FOR LIKELIHOOD OF PULMONARY EMBOLISM Adapted from Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, et al. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Intern Med. 1998;129:997.. 폐색전증, 흉부엑스레이와 가슴막통증, Pulmonary thromboembolism, chest PA and pleuritic pain 3년 전에 다음과 같은 증상으로 내원한 30대 환자가 있었습니다. RLL pneumonia (폐렴) 진단 하에 항생제를 처방하였고 상급병원에 진료 의뢰하였습니다. 다음 날 챠트이고 3일 후 챠트입니다. 발열은 없었습니다. 37.2도 늑막염, 폐렴에 준하여 항생제를 처방하였고 환자는 증상 호전이 있었다고 하였으나 상급병원에서 폐색전증을 진단받고 와파린을 복용 중이었습니다. 3년만에 내원하여서 알게되었습니다. 폐색전증으로 2차적으로 늑막염이 발생한 것 같습니다. 폐색전증의 흉부 엑스레이는 비특이적이고 atelectasis가 있을 수도, effusion이 있을 수도 있습니다. 정상인 경우도 12-22% 정도 됩니다. 폐색전증의 증상은 무증상~급사까지 다양하지만 가장 일반적인 내원 증상.. Pretest probability of deep vein thrombosis (Wells score) Pretest probability of deep vein thrombosis (Wells score) Clinical feature Score Active cancer (treatment ongoing or within the previous six months or palliative) 1 Paralysis, paresis, or recent plaster immobilization of the lower extremities 1 Recently bedridden for more than three days or major surgery, within four weeks 1 Localized tenderness along the distribution of the deep venous system 1.. 폐동맥 색전증에서 심초음파 소견, Echocardiography in PE Echocardiography in PE 심초음파에서 proximal pulmonary arteries에 있는 혈전을 발견하면 PE를 진단할 수 있습니다. 그러나 드뭅니다. Echocardiography can diagnose PE when thrombus is visualized in the proximal pulmonary arteries, although this is a rare phenomenon. 비록 결정적인 것은 아닐지라도, 심초음파에서 우심실 혈전이 있거나 새로운 우심실 strain이 존재하면 PE 진단을 지지합니다. PE가 의심되는 혈역학적으로 불안정한 환자에서 이 소견들은 유용할 수 있습니다. Although not definitive, the diagnosis of PE is.. 폐동맥색전증에서 초기 항응고제, Venous thromboembolism: Initiation of anticoagulation Initial anticoagulation으로 사용되는 약제로는 low molecular weight (LMW) heparin, fondaparinux, unfractionated hepari(UFH), oral factor Xa inhibitors 또는 direct thrombin inhibitors이 있습니다. 혈역학적으로 안정적인 대부분의 venous thromboembolism (VTE) 환자들에서 IV UFH보다는 subcutaneous LMW heparin 또는 fondaparinux, oral factor Xa inhibitors(rivaroxaban, apixaban)을 제안합니다. Rivaroxaban, apixaban은 VTE 환자를 위해 단독 치료로서 규제 기관에 의해 승인되고 연.. 폐색전증과 심부정맥혈전증에서 혈전용해치료 금기증, Contraindications to fibrinolytic therapy in PTE/DVT REF. Goldman-Cecil Medicine, 26th edition 이전 1 2 다음
