감염내과/엡스테인바바이러스 썸네일형 리스트형 엡스테인 바 바이러스와 다발성 경화증 위험 [2022.03] 엡스테인-바 바이러스 (Epstein-Barr virus, EBV)는 다발성 경화증 (multiple sclerosis, MS)의 가능성 있는 원인 또는 유발 요인으로서 오랫 동안 의심되어 왔습니다. 미국 군대의 1천만명 이상의 젊은 성인을 대상으로 한 최근 코호트 연구는 복무 기간 동안 진단된 다발성 경화증의 새로운 케이스들을 확인하고 801명의 다발성 경화증 사람과 1566명의 대조군의 혈청 샘플 (longitudinal serum samples)을 사용하여 EBV 상태를 결정하였습니다. 연구 초기에 EBV seronegative였던 다발성 경화증의 35건의 발병 사례 가운데, 한 건을 제외하고 모두 다발성 경화증 진단 전에 혈청 전환 (seroconversion)되었으며 대조군과 비교하여 다발성 경.. 감염성 단핵구증, 이종친화항체, Infectious mononucleosis, heterophile antibodies 상응하는 증상이 있는 환자에서 reactive heterophile antibodies의 존재는 EBV 감염에 진단적입니다. EBV에 대한 특별한 항체에 대한 검사는 reactive heterophile antibody가 있는 사람에서는 필요하지 않습니다. 적절한 임상 상황에서 heterophile antibodies가 아주 특이적일지라도 이것은 다소 민감하지 않을 수 있습니다. 초기 감염에서 위음성률이 첫째 주에 25 %, 둘째 주에 5-10 %, 셋째 주에는 5 %입니다. 증상은 맞는 것 같은데 heterophile antibodies가 음성인 경우에는 검사를 바복하고 EBV 특이 항체 검사를 시행합니다. 또한 4세 미만 소아에서는 종종 음성이기도 합니다. 따라서 소아에서는 급성 EBV 감.. 전염성 단핵구증에서 혈액검사, Blood test in infectious mononucleosis 대부분의 환자에서 aminotransferases 수치는 상승되어 있으나 저절로 호전됩니다. 인후염이 있는 환자에서 비정상 간기능 이상은 전염성 단핵구정의 진단 가능성을 강하게 시사합니다. 전염성 단핵구증과 과련하여 가장 일반적인 혈액검사 소견은 absolute count >4500/microL로 정의되는 lymphocytosis 또는 말초혈액 도말검사에서 differential count >50 percent입니다. 도말검사에서 total lymphocytes의 10 % 이상을 차지하는 atypical lymphocytosis를 확인할 수도 있습니다. IM 환자에서 대부분의 reactive lymphocytes는 CD8+ cytotoxic T cells입니다. 전체 백혈구 수치는 이 보다 더 높.. 전염성 단핵구증에서 발진, Rash in infectious mononucleosis(IM) Infectious mononucleosis (IM)에서 generalized maculopapular, urticarial 또는petechial rash가 보일 수 있으며 erythema nodosum은 드뭅니다. 한 때 maculopapular rash가 보통 엠피실린, 아목시실린 투약 이후에 발생하는 것으로 여겨졌으나 아지스로마이신, 레보플록사신, 세파렉신, 피페라실린/타조박탐을 포함한 다양한 항생제에 의한 발생이 또한 기술되었습니다. 이 발진의 기전은 잘 알려져 있지 않으나 일시적인 virus-mediated immune alteration을 나타내어 항생제에 대한 가역적인 지연성 과민반응을 일으킨 것 같습니다. 따라서 IM에서 페니실린 계통 항생제 사용 중 발생한 발진은 진짜 약물 알레르기가 아.. 전염성 단핵구증, Infectious mononucleosis Adolescent 또는 young adult에서 sore throat, fever, malaise, lymphadenopathy, pharyngitis가 있다면 Epstein-Barr virus (EBV)-induced infectious mononucleosis (IM)를 의심해야 합니다. Palatal petechiae, splenomegaly, posterior cervical adenopathy는 IM을 아주 많이 시사하지만, cervical lymphadenopathy와 fatigue가 없으면 진단 가능성은 낮습니다. Lymphocytosis의 존재와 증가된 atypical lymphocytes는 EBV 감염 진단을 지지합니다. 그러나 이 진단은 heterophile antibody test나.. 이전 1 다음
