소화기내과(간)/간세포암 썸네일형 리스트형 간세포암종, 병기와 예후 [Hepatocelluar carcinoma (HCC), staging and prognosis] UpToDate 2022.01.01 간세포암종 (hepatocellular carcinoma, HCC)의 예후를 예견하기 위해 제안된 여러 시스템들이 있지만 보편적으로 채택된 것은 없습니다. 4가지 가장 일반적으로 사용되는 것들은 다음과 같습니다. 이 시스템들에는 생존의 중요한 결정 요인으로서 ① 기저 간질환 ② 종양 크기 ③ 인접 구조물로 침범 ④ 전이 여부가 포함되어 있습니다. 1) Tumor, node, metastasis (TNM) system of the combined American Joint Committee on Cancer (AJCC)/Union for International Cancer Control (UICC) 2) Okuda system 3) Barcelona Clinic L.. TACE, absolute contraindications, relative contraindications HCC가 간의 대부분을 차지하고 있는 경우 TACE 하려고 하면 암이 없는 정상 간도 허혈성 손상(*)을 받아 간부전에 빠질 수 있습니다. 물론 시술 전 간기능이 제일 중요하기는 하지만, 간의 대부분을 HCC가 차지하고 있다면 (이러한 경우는 간기능이 대부분이 좋지 않기는 하지만) TACE는 어렵습니다. * Treatment-induced ischemic damage Absolute contraindications to TACE : absent or severely reduced portal vein flow (eg, tumoral or nontumoral portal vein occlusion, or hepatofugal blood flow) and decompensated cirrhosis.. Nivolumab plus ipilimumab for advanced hepatocellular cancer previously treated with sorafenib Clinical trial에 등록하기 어려운 HCC 환자에서 사용되는 2차 약제는 다음과 같습니다. ① sorafenib (1차 약제로 사용하지 않은 경우) ② regorafenib ③ nivolumab with or without ipilimumab ④ pembrolizumab ⑤ lenvatinib (1차 약제로 사용하지 않은 경우) 소라페닙 사용에도 암이 진행하거나 소라페닙을 복용하기 어려운 대부분의 환자에서 regorafenib보다는 immune checkpoint inhibitors인 nivolumab with or without ipilimumab 또는 pembrolizumab을 제안합니다. While regorafenib has also been approved for this pati.. First-line atezolizumab plus bevacizumab for unresectable hepatocellular cancer 소라페닙 단독치료는 unresectable hepatocellular cancer의 표준 1차 치료제입니다. Child-Pugh A cirrhosis보다 나쁘지 않은 이전에 치료받지 않은 500명 이상의 환자를 대상으로 atezolizumab plus bevacizumab을 sorafenib과 비교한 시험에서 atezolizumab plus bevacizatezolimubaumab 그룹이 객관적 반응률이 2배였고 생존률과 PFS 모두 개선시켰습니다. 이 데이터에 근거하여 atezolizumab plus bevacizumab은 2020년 5월 29일 US FDA로부터 이전 전신 치료를 받지 않은 unresectable or metastatic HCC 환자를 위해 승인되었습니다. Unresectable .. BCLC staging system and therapeutic strategy BCLC staging system and therapeutic strategy. BCLC classification comprises five stages that select the best candidates for therapies according to evidence-based data. Patients with asymptomatic early tumors (stages 0–A) are candidates for radical therapies (resection, transplantation, or local ablation). Asymptomatic patients with multinodular HCC (stage B) are suitable for transcatheter arteri.. HCC, Potentially resectable disease & unresectable disease treatment options 국소 간세포암의 선호되는 치료는 수술적 절제입니다. 그러나 대부분의 환자들은 기저 간기능장애 또는 종양 범위로 인하여 수술에 적합하지 않습니다. Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis처럼 적절한 간기증이 있는 환자에서 curative partial hepatectomy가 최적의 치료이고 이를 적용할 수 있는 이상적인 환자는 간혈관 침범이 없고 간문맥고혈압 증거가 없고 간기능이 잘 유지되고 있는 solitary HCC입니다. 잘 선택된 환자의 장기적으로 재발이 없는 비율은 평균 40% 이상이고 5년 생존률은 90% 이상입니다. 많은 외과의들이 지름 5 cm 이하를 수술적 절제의 적격이라고 제한하지만 수술적 절제를 위한 종양 크기에 관한 일반적인 규칙은 없습니다. 크기가 작을수록 더 나.. 2018 간세포암종 진료 가이드라인 [암성 통증의 약물치료] 2018 간세포암종 진료 가이드라인 [암성 통증의 약물치료] 종양반응 간세포암종 치료 연구의 주된 일차목적은 전체생존기간(overall survival, OS) 우월성 검증이다. 그러나 종양반응(tumor response)과 종양진행까지의 시간(time to progression, TTP)도 치료 효과를 보는 대리 지표로 사용되어 왔다. 종양학에서 종양치료 후 종양반응 평가는 전통적으로 1979년 세계보건기구(WHO)에서 정한 정의를 이용해 왔다. (Table 9) 그러나 WHO 정의를 사용하면서 몇 가지 문제점이 제기되었는데, 연구자간에 종양 크기 변화, 특히 종양의 단경과 숫자 변화를 측정하는 방법에 차이가 있었으며, 진행(progression, PD)의 정의에 한 개의 종양 크기 변화로 정의하는 연.. 2018 간세포암종 진료 가이드라인 [암성 통증의 약물치료] 2018 간세포암종 진료 가이드라인 [암성 통증의 약물치료] 암 환자의 통증 유병률은 45%-53%정도로 알려져 있고 통증 조절을 포함한 초기부터의 적극적 완화치료는 암 환자의 삶의 질을 향상시키며 폐암 환자의 경우에는 생존기간도 향상시킬 수 있다. 간세포암종에 있어서 통증에 관한 연구는 드물지만 간세포암종 환자의 통증 유병률은 22%-66.8%로 보고 되고 있어, 간세포암종에서도 통증치료를 중요한 완화 치료로 고려해야 한다. 간세포암종은 대부분 만성 간질환 및 간경변증을 동반하므로 간기능 장애 정도에 따라 약물대사에 변화가 일어나게 되며 진통제에 의한 부작용을 더 자주 더 심하게 겪을 수 있다. 하지만, 간질환뿐 아니라 간세포암종 환자에서 통증 치료에 대한 연구는 극히 부족하므로 간세포암종의 통증 치료.. 이전 1 2 3 다음
