내분비내과/갑상선기능저하증 썸네일형 리스트형 2023 대한갑상선학회 무증상갑상선기능저하증 진료 권고안 서 론무증상갑상선기능저하증은 혈중 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH)은 높지만 혈중 유리 타이록신(free T4)이 정상인 경우로 정의된다. 무증상갑상선기능저하증은 건강검진 등에서 우연히 진단되는 경우가 흔한데, 아직까지 이들에 대한 적절한 평가와 추적관리에 대한 국내 진료지침이 제시된 바 없다.갑상선기능저하증에 대한 국외 진료지침은 대부분 현성 갑상선기능저하증에 초점을 맞추어 작성되었고,1-3) 무증상갑상선기능저하증에 관한 단독 진료지침으로 2013년 유럽갑상선학회의 진료지침이 발표되었다.4) 이후 무증상갑상선기능저하증이 심혈관질환과 사망, 비만, 대사질환 및 인지 기능 등에 미치는 영향, 연령별 임상적 경과의 차이점, 레보타이록신(levothyroxine, .. 갑상선호르몬을 복용 중인 환자에서 혈액검사는 언제 검사하면 좋은가? ● 갑상선 호르몬을 복용한 후 검사해도 되는가? ● 갑상선 호르몬을 복용하기 전에 검사해야 하는가? https://blog.naver.com/sjloveu2/222353337894 https://blog.naver.com/sjloveu2/222766583729 T4의 반감기는 5-9일인데 이것이 의미하는 바는 일단 호르몬이 안정화가 되면 갑상선 복용한 갑상선 호르몬의 50%가 체내에서 빠져나가는데 9일까지 걸린다는 뜻입니다. 만일 혈액검사 직전에 T4를 복용하든, 48시간 동안 T4를 복용하지 않았든 TSH 수치는 같습니다. 따라서 혈액 검사 전에 T4를 복용하든 복용하지 않든 TSH 값은 정확한 값을 반영할 것입니다. Free T3도 마찬가지입니다. 이 값도 상대적으로 일정합니다. 그러나 F.. 갑상선기능저하증에서 T4와 T3 병합 치료와 T4 단독 치료의 비교 일부 갑상선기능저하증 환자들은 T4 공급으로 TSH를 정상화 시킨 이후에도 증상이 남아 있습니다. 이전에 안정된 용량의 T4로 치료 중이었던 75명 갑상선 환자에서 T4 단독, T4와 T3 병합, 건조 갑상선 추출물을 평가한 교차 시험을 시행하였고 환자의 선호도 또는 갑상선 증상 또는 일반건강설문 점수에서 차이가 없었습니다. 그러나 처음 가장 많은 증상이 있었던 20명의 환자는 T4 단독 치료보다 T4와 T3 병합치료 또는 갑상선 추출물에 대한 강한 선호를 보였고 점수에서도 유의미한 개선을 나타냈습니다. 이 하위그룹 분석은 갑상선기능 저하증의 원인, T4를 복용하는 동안 혈청 갑상선 검사, deiodinase 2 gene의 다형성 유무에서 유의미한 차이를 보이지 않았습니다. 비록 T4와 T3의 일상적 병.. 레보티록신 (갑상선 호르몬) 제제 사이의 변경 비록 의사와 환자가 합성 레보티록신 제제 간의 변경에 관한 우려를 할 수 있지만, 변경하는 것은 일반적으로 임상적 문제가 되지 않습니다. 2780쌍에서 제네릭 레보티록신 제제 사이의 변경을 한 것과 하지 않은 그룹에서 TSH 수치의 변화를 평가는 비교 효과 연구에서 정상 범위에 있는 TSH 수치를 나타내는 사람의 비율은 유사했습니다 (각 82.7%, 84.5%). 한 제조사에서 다른 제조사로 변경한 경우 환자가 우려하거나, 혈청 TSH를 좁은 범위 내에서 유지하는 것이 중요한 경우(예: 갑상선암 치료), 좁은 범위 내에서 혈청 TSH를 유지하는 것이 중됴한 경우 혈청 TSH가 여전히 치료 범위에 있다는 것을 확인하기 위해 제제 변경 6주 이후에 혈청 TSH를 측정합니다. Abstract Impor.. 갑상선기능저하증에서 초기 모니터링과 약물 조정 갑상선호르몬을 투약하면 (T4) 2주 이내 증상 개선이 이루어집니다. 갑상선기능저하증이 아주 심한 경우는 완전한 회복을 하는데 몇 개월이 걸립니다. 비록 증상이 2-3주 이내 개선된다 할지라도 TSH가 안정화되는데는 적어도 6주가 걸립니다. 갑상선 호르몬을 투약하지 T4가 올라가기 시작할 것이고 이후 TSH가 감소하기 시작할 것입니다. TSH가 감소하는 이유는 보충된 T4로 인한 뇌하수체와 시상하부에 대한 negative feedback 때문입니다. 증상 개선이 이루어진 경우 T4를 투약하면 증상 개선이 이루어지고 T4가 증가하기 시작합니다. 그러나 평가는 TSH로 합니다. TSH는 이후 감소하기 시작할텐데 4-6주에 검사를 합니다. 만일 여전히 TSH가 정상보다 높다면 T4 용량을 올립니다. 고.. 갑상선기능저하증 위험이 있거나 임신 중인 여성에서 갑상선호르몬 처방 갑상선기능저하증 위험이 있거나 임신 중인 여성에서 갑상선호르몬 처방* REF. UpToDate 2022.05.23 Refer to UpToDate content on screening for thyroid dysfunction during pregnancy for identification of risk factors for hypothyroidism. TSH: thyroid-stimulating hormone; TPO: thyroid peroxidase antibodies; T4: thyroxine. * This algorithm is intended for use in pregnant women who are not currently taking thyroid hormone. ¶ 4 mU/L or p.. 하시모토 갑상선염 (Hashimoto's thyroiditis, chronic autoimmune thyroiditis), Tg과 TPO에 대한 항체 50대/여자 거의 모든 하시모토 갑상선염 환자들은 thyroglobulin (Tg)과 thyroid peroxidase (TPO)에 대한 높은 역가의 항체를 가지고 있습니다. 이 항체들은 낮은 역가일지라도 그레이브스병과 같은 다른 갑상선 질환과 임상적/혈액검사학적 갑상선 이상 소견은 없으나 경한 갑상선염이 있는 환자에서 상승되어 있을 수 있습니다. 평균적으로 모든 여성의 ~20%는 보고된 다른 분석 결과에 따라 이러한 항체를 가지고 있을 수 있습니다. Estimated prevalence of antithyroid antibodies (in percent) Group Anti-TSHR Ab Anti-Tg Ab Anti-TPO Ab General population 0 5 to 20 8 to 27 .. 갑상선 호르몬을 복용 중인 여성에서 임신 전 TSH 목표 수치 임신을 계획 중인 갑상선기능저하증 환자 (여자)는 임신전 갑상선호르몬 용량을 최적화 해야 합니다. 목표 임신전 혈청 TSH 수치는 lower reference limit와 2.5 mU/L 사이입니다. 그러나 일부 전문가들은 더 낮은 임신전 TSH 수치 ( < 1.2 mU/L)를 선호합니다. 갑상선기능저하증 환자의 약 50-85%는 임신 중 더 많은 T4를 필요로 합니다. 임신을 하게 되면 다음과 같이 용량을 조정합니다 일단 갑상선기능저하증 환자가 임신을 하게 되면 추정적으로 갑상선호르몬인 레보티록신 용량을 약 30 % 증량하고 담당의에게 알립니다. 보통 이렇게 증가시키는 방법은 매일 1회씩 복용하는 방법에서 일주일에 2일은 2배 용량을 복용하는 것입니다. 즉 7일에 2일은 2배 용량을 복용하므로 .. 이전 1 2 3 다음
