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내분비내과

테넬리글립틴 (테넬리아엠서방정, 테넬리아정) Teneligliptin (Tenelia) 테넬리글립틴(Teneligliptin)1. J-자형 구조의 분자적 특성1.1 테넬리글립틴의 분자식분자식: C22H30N6O2S분자량: 442.58 g/mol​1.2 5개의 고리 시스템테리글립틴의 J-자형 구조는 5개의 고리 시스템으로 구성되어 있습니다. 각각의 고리는 분자의 기능적 특성과 효소와의 결합에 기여합니다.피롤리딘 고리 (Pyrrolidine): 친수성을 부여하며, 효소의 활성 부위에 접근성을 높임.피페라진 고리 (Piperazine): 효소의 친화력을 증가시키며, DPP-4와의 상호작용에서 중요한 역할을 함.설파닐아미드 그룹 (Sulfonamide): DPP-4와 강한 수소 결합을 형성하여 결합 안정성을 증가시킴.페닐 고리 (Phenyl): 소수성 상호작용을 통해 효소 활성 부위에 깊이 결합...
피하 세마글루타이드 2.4 mg 사용법과 효능 피하 세마글루타이드(위고비, Wegovy) 2.4 mg피하 주사제로 사용되는 세마글루타이드(위고비, Wegovy)는 제2형 당뇨병 여부와 상관없이 체중 감소 효과가 임상시험을 통해 입증된 약물입니다(그림 1). 이 약물은 혈당과 지질 프로파일을 개선하며, 심혈관 건강에도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 투여 방법 및 모니터링위고비는 복부, 허벅지 또는 상완 부위에 주 1회 피하 주사로 투여됩니다.초기 용량은 0.25mg으로 시작하며, 4주 간격으로 0.5mg, 1mg, 1.7mg, 그리고 2.4mg까지 점진적으로 증량됩니다.권장 용량은 주 1회 1.7mg 또는 2.4mg이며, 체중 감소 목표에 따라 최소 용량을 사용해야 합니다.부작용(예: 오심, 구토)으로 용량 조절이 필요할 경우, 증량..
성인 비만 관리에서 티르제파타이드 (Tirzepatide)의 효과 성인 비만 관리에서 티르제파타이드 (Tirzepatide)의 효과체중 감량을 필요로 하는 과체중 또는 비만 성인에게 약물 치료를 적용할 때, 티르제파타이드(Tirzepatide) 또는 세마글루타이드(Semaglutide)를 사용하는 것이 권장됩니다(Grade 2C). 두 약물의 선택은 환자의 선호와 동반 질환에 따라 달라질 수 있습니다.미국 식품의약국(FDA)은 최근 티르제파타이드(Tirzepatide)를 만성 체중 관리를 위한 피하 주사제로 승인했습니다. 이 약물은 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1, glucagon-like peptide-1) 및 포도당 의존성 인슐린분비촉진 폴리펩타이드(GIP, glucose-dependent insulinotropic polypeptide) 수용체에 작용하는 이중..
문정역내과, SGLT2i : 혈당조절 효능, 전체 사망률, 체중감소 q혈당 조절 효능 — SGLT2 억제제는 비교적 약한 혈당 강하제로, 위약과 비교했을 때 A1C(당화혈색소) 감소는 평균 0.4%에서 1.1%까지 차이가 나며, 이는 초기 고혈당 수준에 따라 다릅니다. ​이 약물들은 단독 요법으로, 또는 메트포르민, 설포닐우레아, 피오글리타존, 시타글립틴, 인슐린과의 병용 요법으로 연구되었습니다. 다파글리플로진, 카나글리플로진, 에르투글리플로진, 엠파글리플로진은 유럽과 미국에서 사용할 수 있으며, 벡사글리플로진은 미국에서 사용 가능합니다. ​위약이나 다른 활성 대조군(메트포르민, 설포닐우레아, 디펩티딜 펩티다제 4 [DPP-4] 억제제, 인슐린)과 SGLT2 억제제를 비교한 임상 시험의 메타 분석에 따르면, SGLT2 억제제는 위약과 비교하여 A1C를 약 0.5%에서 0..
문정동내과 당뇨병 신경병증 치료제 항산화제 (알파지방산, 감마 리놀렌산) : 덱시드정480mg, 에보프림연질캡슐 당뇨병신경병증 치료는 병인론 및 증상에 기초한 약물치료로 통증을 경감시키며, 수면장애, 우울증, 불안 등 을 감소시켜 삶의 질을 향상시킨다. 병인론에 근거한 당뇨병신경병증 치료제에는 항산화제 (알파지방산, 감마 리놀렌산), 혈관확장제, 벤포티아민 (benfotiamine), 알도스환원효소억제제 등이 있으며 신경병증통증 조 절과 임상경과에 도움을 줄 수 있다(그림 18.3). 당뇨병신경병증 통증치료제인 항경련제(α2δ ligands), 삼환 계항우울제, 선택세로토닌/노르에피네프린 (노르아드레날린)재흡수억제제 등의 약물을 초기 용량부터 서서 히 증량하며 사용하거나 아편유사체 등을 추가로 사용하여 신경병증통증을 조절하고 삶의 질을 향상시킬 수 있다(그림 18.3) [25-39].​​알파지방산 : 예) 덱시드정..
2023 대한갑상선학회 갑상선결절 진료 권고안 머리말갑상선결절은 고해상도 초음파로 검사하는 경우 우리나라 성인의 30-40%의 유병률을 보이며,1) 촉진으로는 약 5%2)에서 발견된다. 갑상선결절은 매우 흔하게 발견되지만, 그 임상적 중요성은 결절의 일부(2-6%)가 갑상선암이고,3,4) 악성 여부와 무관하게 크기가 커지면 기도나 주위 조직을 눌러서 증상을 일으킬 수 있음에 근거한다. 갑상선결절은 촉진 혹은 초음파검사로 주변의 정상 갑상선조직과 뚜렷하게 구별되는 병변이다. 그러나 촉진되는 결절성 병변이 반드시 영상학적 이상 소견과 일치하는 것은 아니며,5) 이러한 병변은 갑상선결절의 정의에 맞지 않는다. 촉진되지 않지만 초음파 혹은 다른 영상학적 검사에서 발견되는 결절을 “우연히 발견된 결절” 혹은 “우연종”이라 한다. 촉진되지 않는 결절도 같은 크..
2023 대한갑상선학회 무증상갑상선기능저하증 진료 권고안 서 론무증상갑상선기능저하증은 혈중 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH)은 높지만 혈중 유리 타이록신(free T4)이 정상인 경우로 정의된다. 무증상갑상선기능저하증은 건강검진 등에서 우연히 진단되는 경우가 흔한데, 아직까지 이들에 대한 적절한 평가와 추적관리에 대한 국내 진료지침이 제시된 바 없다.​갑상선기능저하증에 대한 국외 진료지침은 대부분 현성 갑상선기능저하증에 초점을 맞추어 작성되었고,1-3) 무증상갑상선기능저하증에 관한 단독 진료지침으로 2013년 유럽갑상선학회의 진료지침이 발표되었다.4) 이후 무증상갑상선기능저하증이 심혈관질환과 사망, 비만, 대사질환 및 인지 기능 등에 미치는 영향, 연령별 임상적 경과의 차이점, 레보타이록신(levothyroxine, ..
일차의료기관에서의 비만 클리닉 진료 지침 〔J Korean Med Assoc 2024 April; 67(4):240-255〕 서론 비만의 유병률은 전 세계적으로 상당하며, 현재 계속 상승 중이고, 이 현상은 한국에서도 마찬가지다[1]. 비만은 그 자체로도 질병이지만 다양한 합병증을 유발하기 때문에[2], 비만 유병률 상승은 비만 합병증의 유병률 상승으로 이어진다. 게다가 비만은 직접적인 의료 비용을 야기하는 것은 물론, 생산성 손실 및 질병 휴가 등 여러 간접적 사회 비용도 야기한다[3]. 따라서 이미 높아진 비만 유병률과 이의 지속적인 상승은 인구집단에 커다란 보건학적 및 경제적 부담을 지우게 된다. 비만의 높은 유병률과 보건학적 중요성을 고려할 때, 비만은 일차의료 영역에서 핵심 문제로 다루어져야만 하지만, 안타깝게도 많은 일차의료기관들은 비만치료에 대한 준비가 되어 있지 않다. 그 한 원인은, 비만은 간단한 병력 청취와 ..