내분비내과 썸네일형 리스트형 일차의료기관에서의 비만 클리닉 진료 지침 〔J Korean Med Assoc 2024 April; 67(4):240-255〕 서론 비만의 유병률은 전 세계적으로 상당하며, 현재 계속 상승 중이고, 이 현상은 한국에서도 마찬가지다[1]. 비만은 그 자체로도 질병이지만 다양한 합병증을 유발하기 때문에[2], 비만 유병률 상승은 비만 합병증의 유병률 상승으로 이어진다. 게다가 비만은 직접적인 의료 비용을 야기하는 것은 물론, 생산성 손실 및 질병 휴가 등 여러 간접적 사회 비용도 야기한다[3]. 따라서 이미 높아진 비만 유병률과 이의 지속적인 상승은 인구집단에 커다란 보건학적 및 경제적 부담을 지우게 된다. 비만의 높은 유병률과 보건학적 중요성을 고려할 때, 비만은 일차의료 영역에서 핵심 문제로 다루어져야만 하지만, 안타깝게도 많은 일차의료기관들은 비만치료에 대한 준비가 되어 있지 않다. 그 한 원인은, 비만은 간단한 병력 청취와 .. 인크레틴 기반 비만 치료제의 최근 발전 상황 서 론 비만은 체내 여러 계통의 다양한 질환의 발생에 관여한다. 고혈압, 이상지질혈증, 2형당뇨병과 같은 만성 질환뿐만 아니라, 관상동맥 질환, 뇌졸중과 같은 심뇌혈관 질환 및 유방암, 대장암과 같은 악성 종양의 발생에도 영향을 미친다. 이로 인해 비만은 개인의 삶의 질과 수명에 부정적인 영향을 주며, 사회적인 의료 비용의 증가를 초래한다[1]. 그동안 비만의 약물 치료에 있어 중요한 것은 안정성과 지속 가능성이었다. 많은 비만 치료제가 체중 감량의 효과를 보여주었음에도 불구하고 안전성과 그로 인한 지속 가능성의 문제로 의료 현장에서 퇴출되었다[2,3]. 펜플루라민(fenfluramine)과 덱스펜플루라민(dexfenfluramine)이 심장판막 질환과 폐동맥고혈 압 문제로 1997년 미국식품의약국(Fo.. Red cell turnover가 당화혈색소에 미치는 영향 당화혈색소 결과가 1) 측정된 혈당값 또는 2) 평소 조절되는 혈당 수치에 따른 기대되는 값과 일치하지 않는다면 고려해야 할 몇 가지가 있습니다. 그 중에서도 red cell turnover는 한 요소입니다. 만일 당화혈색소가 평균 혈당 수치와 비교하여 아주 높다면 red cell turnover가 낮은 병은 아닌지 살펴 보아야 합니다. 예를 들면 비타민B12, folate deficiency anemia입니다. 반대로 빠른 red cell turnover가 있는 경우 갓 만들어진 적혈구 비율이 높아져 당화혈색소가 낮게 나옵니다. 예를 들면 만성 빌혈 (예, thalassemia, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency)이거나 iron, vitamin B12,.. 당뇨성 말초 신경병증 (diabetic peripheral neuropathy) 당뇨성 말초 신경병증 (diabetic peripheral neuropathy)는 다양한 양상으로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 형태는 원위 신경 섬유에서 발생하는 대칭적 다발성 신경병증으로 (distal symmetric polyneuropathy), 이는 제 1, 2형 당뇨 환자의 ⅓, 그리고 당뇨 전단계인 내당능 장애(impaired glucose tolerance) 환자의 ¼ 에서 나타나는 것으로 알려집니다. 생검(biopsy) 연구에 따르면 당뇨 초기부터 상피 내 신경 세포의 점진적 파괴가 관찰되며, 이 현상은 당뇨 전-단계에서 시작될 수 있습니다. 환자들의 증상은 침범된 신경 섬유의 길이에 따라 달라집니다 (length-dependent) 주로 몸의 가장 말단인 발부터 증상이 나타나며, 점점.. 당뇨병성 심혈관 자율신경병증, Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) 당뇨병성 심혈관 자율신경병증, Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) 당뇨성 자율 신경병증(DAN: Diabetic autonomic neuropathy)는 당뇨 환자에게서 자주 보고되는 신경병증으로, 당뇨의 유병 기간과 비례하여 그 유병률이 증가합니다. 당뇨 진단 시점에서는 7%의 환자에게서 발견되지만, 당뇨 이환 기간이 15년이 되면 그 수치가 50%에 달합니다. 심혈관계 자율신경병증(CAN: Cardiovascular autonomic neuropathy)은 DAN의 종류 중 하나로, 대표적인 증상은 휴식 시에도 나타나는 빈맥입니다. 이는 자율신경계의 손상으로 인해 심장의 교감 신경계 활성이 억제되지 않기 때문에 발생하며, 심호흡이나 발살바 수기 .. 흉부엑스레이 촬영과 DXA (이중에너지 X선 흡수계측법) 골밀도검사 시 노출되는 방사선 용량 흉부엑스레이 촬영과 DXA(이중에너지 X선 흡수계측법) 골밀도검사 시 노출되는 방사선 용량은 다음과 같습니다. 흉부엑스레이 촬영 시 방사선 용량 흉부엑스레이 촬영 시 방사선 노출량은 대략 0.1mSv (밀리시버트) 정도입니다. DXA 골밀도검사 시 방사선 용량 DXA 골밀도검사 시 방사선 노출량은 훨씬 더 낮으며, 대략 0.001mSv ~ 0.01mSv (1~10 마이크로시버트) 범위입니다. 이는 흉부엑스레이 촬영 시 노출되는 방사선 용량보다 훨씬 낮으며, 매우 안전한 수준으로 간주됩니다. 결론 DXA 골밀도검사는 흉부엑스레이 촬영에 비해 훨씬 낮은 방사선에 노출되므로, 골밀도 측정이나 체성분 분석을 위해 사용될 때 방사선 노출에 대한 위험은 매우 낮습니다. 그러나 모든 의료적 절차와 마찬가지.. [골다공증] 에스트로겐은 뼈 리모델링에 어떤 역할을 하는가? 에스트로겐은 뼈 대사에 핵심적인 RANKL (Receptor Activator of Nuclear factor Kappa-Β Ligand) 조절을 통해 뼈 리모델링에 중요한 역할을 합니다. Osteoclasts는 bone resorption 역할을 합니다. 이 osteoclasts의 분화와 활성에 핵심 역할을 하는 것은 RANKL입니다. 에스트로겐은 osteoblasts (bone-forming cells)에 의한 RANKL 생성을 억제함으로서 osteoclasts의 생성과 bone resorption을 줄입니다. 또한 에스트로겐은 osteoclasts apoptosis를 증가시켜 bone resorption이 bone formation을 초과하지 않도록 합니다. RANKL와 결합하는 decoy re.. 골다공증에서 칼슘과 비타민D 보충 뼈 건강을 유지하기 위한 칼슘과 비타민 D의 최적 섭취량 및 혈청 25-하이드록시비타민 D (25[OH]D) 농도는 아직 명확하게 정립되지 않았지만, 관찰 연구에서는 12~22 ng/mL를 초과하는혈청 25(OH)D 수치를 지지합니다. 혈청 25(OH)D 수치가 45~50 ng/mL 이상일 때 골절, 낙상 또는 기타 부작용 위험 증가와 관련 있는지 여부와 안전한 상한의 경계는 불확실합니다. 메타분석을 바탕으로, 폐경 후 골다공증에서 하루에 칼슘 1200 mg (식사와 보충제 합계)과 비타민 D 800 IU를 권장합니다. 폐경 전 골다공증 또는 남성 골다공증의 경우 최적 섭취량 (식사와 보충제 합계)이 명확하게 정립되지는 않았지만, 일반적으로 칼슘 1000 mg과 비타민 D 600 IU를 제안합니다.. 이전 1 2 3 4 ··· 55 다음
