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감염내과/뇌수막염

급성 세균성 뇌수막염, 경험적 항생제, 해리슨 21판 급성 세균성 뇌수막염, 경험적 항생제 세균성 뇌수막염은 응급 질환이다. 목표는 응급실 도착 60분 이내에 항생제 투약을 시작하는 것이다. CSF 그람 염색과 배양 결과가 나오기 전에 경험적 항생제를 투약해야 한다. ​ Community-acquired bacterial meningitis의 가장 흔한 원인은 S. pneumoniae와 N. meningitidis이다. ​ 페니실린과 세팔로스포린 내성 S. pneumoniae 출현으로 인하여 community-acquired suspected bacterial meningitis의 경험적 치료제는 dexamethasone, 3세대 또는 4세대 세팔로스포린 (예, 세포탁심, 세프트리악손, 세페핌), 반코마이신 plus 아시클로버 (for HSV encepha..
수막염에서 권고되는 경험적 항생제, Recommendations for empiric antimicrobial therapy for purulent meningitis Recommendations for empiric antimicrobial therapy for purulent meningitis based on patient age and specific predisposing condition* Predisposing factor Common bacterial pathogens Antimicrobial therapy Age 50 years S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, aerobic gram-negative bacilli Vancomycin plus ampicillin plus a third-generation cephalosporin¶Δ Head trauma Basilar skull fracture S...
Typical cerebrospinal fluid findings in central nervous system infections Typical cerebrospinal fluid findings in central nervous system infections* ​ ​ TB: tuberculosis; LCMV: lymphocytic choriomeningitis virus. * It is important to note that the spectrum of cerebrospinal fluid values in bacterial meningitis is so wide that the absence of one or more of these findings is of little value. Refer to the UpToDate topic reviews on bacterial meningitis for additional detai..
수막염 대 뇌염, Meningitis versus encephalitis 정상적인 뇌 기능의 유무는 뇌염(encephalitis)과 수막염(meningitis)의 중요한 특징입니다. 수막염이 있는 환자는 두통으로 무기력하거나 산만해질 수 있으나 뇌 기능은 정상입니다. 대조적으로, 뇌염을 가진 환자는 일반적으로 정신 상태, 운동 또는 감각 결손, 행동 및 성격 변화, 언어 또는 운동 장애와 같은 뇌 기능 이상을 나타냅니다. 발작 및 발작 후 상태는 수막염에서도 볼 수 있으며 뇌염의 확실한 증거로 해석되어서는 안됩니다. 다른 신경학 증상으로는 hemiparesis, flaccid paralysis, paresthesias가 있습니다. ​ 그러나 일부 환자는 두 가지의 임상 특징을 가진 뇌실질 및 수막 과정을 모두 가질 수 있기 때문에 두 개체 간의 구별이 빈번하게 흐릿합니다. 뇌..
무균성 수막염이라는 용어, The term aseptic meningitis 무균성 수막염이라는 용어는 일반 세균 배양 음성이면서 수막 염증에 대한 임상 및 검사실 증거가 있는 환자를 지칭합니다. 가장 흔한 원인은 엔테로 바이러스입니다. 추가적인 병인에는 다른 감염(mycobacteria, fungi, spirochetes), parameningeal infections, 약물 및 악성 종양이 포함됩니다(표 1). ​ Differential diagnosis of selected causes of aseptic meningitis Viral Adenovirus Arboviruses Coxsackieviruses types A and B Cytomegalovirus Echoviruses Encephalomyocarditis virus Epstein-Barr virus Herpes ..
뇌수막염과 뇌염 진단을 위한 핵산증폭검사인 필름어레이, FilmArray meningitis/encephalitis panel [BioFire] 뇌염과 뇌수막염 진단에 사용되는 핵산증폭검사인 FilmArray는 2017년 11월에 의료현장에 도입되었고 2018년 9월 건강보험이 적용된 검사입니다.뇌염과 뇌수막염에 대한 감염 원인을 확립하는 데 도움이 될 수있는 뇌척수액 검사는 PCR 및 항체 검사를 포함합니다. ① Multiplex PCR testing ② Individual PCR tests ③ CSF antibody testing ④ Viral culture이 중에서 FilmArray panel이 속해 있는 검사가 Multiplex PCR testing입니다.​단일 CSF 샘플(예 : FilmArray meningitis/encephalitis panel [BioFire])에서 동시에 여러 박테리아 및 바이러스 원인균을 검사할 수 있는 mul..