류마티스내과/통풍 썸네일형 리스트형 통풍 치료와 관리: 진단 기준, 발작 빈도, 목표 요산 수치 통풍 치료와 관리: 진단 기준, 발작 빈도, 목표 요산 수치통풍은 고요산혈증으로 인해 관절에 결정이 형성되며 심각한 통증과 염증을 유발하는 질환입니다. 통풍 관리에서 중요한 요소는 정확한 진단, 발작 빈도 평가, 그리고 혈청 요산 수치의 효과적인 조절입니다. 이를 기반으로 통풍을 관리하는 핵심 내용을 살펴보겠습니다.1. 통풍 발작의 진단: 임상 진단 기준의 중요성통풍 발작은 활액 분석을 통해 확진할 수 있지만, 모든 경우에 침습적인 검사가 가능하지는 않습니다. 이런 상황에서 임상 진단 규칙을 활용하는 것이 유용합니다. 이 규칙은 다음과 같은 7가지 변수를 기반으로 환자를 저위험, 중간위험, 고위험으로 분류합니다.남성 성별: 2점이전 관절염 발작 병력: 2점1일 이내 급격한 발병: 0.5점관절 발적: 1점.. 통풍과 술, Gout and alcohol ■ 1) 매일 맥주 1-2잔, 또는 와인 1잔 정도로 중등도로 섭취하지만 통풍 발생 위험이 높은 사람과 2) 통풍 진단을 받은 모든 환자에게 알코올 섭취 감소를 제안합니다. ■ 통풍 진단을 받았고 요산저하제를 복용 중이며 요산 수치가 목표 수치에 있는 환자에게 소량 알코올 섭취는 통풍 발작 또는 질환 진행을 악화시키는 것 같지 않습니다. 큰 전향적 연구에서 통풍 발생 (incident gout) 위험은 맥주 또는 증류주와 관련이 있으나 와인과는 관련이 없었습니다. Summary Background The association between alcohol consumption and risk of gout has been suspected since ancient times, but has not .. 알로퓨리놀 복용 (단 회 복용 또는 분복?), Allopurinol dosing (single dose or divided doses?) Dosing: Adult 알로퓨리놀을 처방하기 이전에 severe cutaneous adverse reactions (SCAR) 발생 위험군을 확인하기 위한 HLA-B*5801 allele 유전자 검사를 고려합니다. Stage 3 이상의 CKD라고 되어 있지만 왠만하면 검사하는 편입니다. Note: Before prescribing allopurinol, consider testing for the HLA-B*5801 allele in patients at elevated risk for developing severe cutaneous adverse reactions (SCAR) (including Korean patients with CKD ≥ stage 3 and all patients of H.. 페브릭, 눈떨림 & 근골격통증, Febuxostat, muscle twitching, musculoskeletal pain HLA-B5801 양성이어서 알로퓨리놀 대신 페브릭을 처방받은 환자가 약물 복용 20일 후에 내원하였습니다. '눈떨림과 허리 통증이 생겨 약을 끊었더니 좋아졌다' 처음 경험하기는 하였지만 일리 없는 이야기는 아닌 것 같습니다. 일단 중단 후 증상이 없어진 다음 다시 약을 복용해서 이상 반응이 반복되지 않는지 살펴보기로 하였습니다. REF. UpToDate 2020.06.10 Risk of gout flares after vaccination: a prospective case cross-over study. 여러 요인들이 통풍 발작을 유발시킵니다. 최근 연구에서 예방접종이 이것을 유발할 수 있음을 보였습니다. What's New Immunizations and gout flare risk (December 2019) Various factors, sometimes acting in combination, may provoke gout flares. Among these are conditions that may increase the proinflammatory activities of cells interacting with monosodium urate crystal deposits. A recent study showed that immunizations may be one such trigge.. Effect of Dietary and Supplemental n-3 PUFA on Risk of Recurrent Gout Flares. 항염증작용이 있는 것으로 여겨지는 n-3 PUFA가 통풍 발작을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. n-3 PUFA 가 풍부한 fatty fish를 섭취하는 것이 발작을 줄이는 것과 관련이 있었지만 단순 보충제는 더 낮은 위험과 관련이 없었습니다. 그 차이는 fatty fish보다 단순 보충제의 n-3 PUFA 함량이 훨씬 적은 것에 기인한 것 같습니다. Purine이 풍부한 fish를 피하기 위해 고용량 단순 보충제로 통풍 발작 감소 효과가 있는지 여부는 연구가 필요합니다. What's New Effects of fish and omega-3 fatty acid consumption on gout flare risk (December 2019) Omega-3 polyunsaturated fatty aci.. 요산저하제 선택 Allopurinol, febuxostat, probenecid에 대한 내용이 바뀌었습니다. Febuxostat 입지가 많이 줄어들었습니다. 요산저하제 투약은 ㉠ 요산 수치를 낮추고 ㉡ 통풍 발작을 줄이며 ㉢ tophi를 예방하고 ㉣ tophi를 관해시키기 위함입니다. 요산저하제는 통풍 발작이 해결될 때까지 시작해서는 안 된다는 것이 오래 전부터 주장되어 왔으며 통풍 발작이 호전된 이후 최소 2주까지 기다립니다. 이 접근방식은 급성 요산 저하가 통풍 발작을 촉진할 수 있다는 사실과 통풍 발작 중 요산저하 치료 시작이 염증성 관절염을 악화시키거나 지속시킬 수 있다는 우려에 기초합니다. 요산저하제를 사용하기 시작하는 초기에 통풍 발작이 생길 수 있으므로 신기능과 간기능이 정상인 환자에서 low-dos.. 통풍 급성 발작 치료 통풍 급성 발작에서 사용되는 약제는 경구 스테로이드, 경구 NSAIDs, colchicine입니다. 경구 약제를 복용할 수 있다면 경구 스테로이드 또는 NSAIDS를 제안하며 콜히친은 또 다른 대안 약제입니다. 경구 스테로이드는 진통소염제에 금기인 사람과 intraarticular glucocorticoid injection 대상이 아닌 경우 사용합니다. 초기 하루 용량은 30-40 mg (1회 또는 2회로 나누어서 복용)입니다. 감염이 의심되거나 당뇨병이 있거나 수술 직후 기간이거나(상처 치유 지연)에는 피하는 것이 낫습니다. 특히 반복적인 통풍 발작이 있는 경우에 스테로이드를 사용하게 되면 총 스테로이드 복용량이 많아지므로 진통소염제나 콜히친을 사용하는 것이 좋습니다. 또한 통풍 발작과 함께 발열.. 이전 1 2 3 다음
