본문 바로가기

소화기내과(위장관)/대장내시경

문정동 검진, 대장내시경약 장정결제 수프렙미니정 수프렙액은 1병 (177mL) 중 무수황산마그네슘 1.6g, 무수황산나트륨 17.5g, 황산칼륨 3.13g이 포함되어 있고 수프렙미니정은 1정 중 무수황산나트륨 109.375 mg, 황산칼륨 19.5625 mg, 무수황산마그네슘 10.0 mg, 첨가제 (폴리에틸렌글리콜6000, 콜로이드성이산화규소, 폴리에틸렌그리콜·폴리비닐알코올공중합체가 포함되어 있습니다. 궁금해서 계산! 《수프렙액》과 《수프렙미니정》의 내용물 함량 수프렙액과 수프렙미니정의 내용물 함량을 비교해 보면 《수프렙액》은 총 2병 (1병 함량 X2)이므로 무수황산마그네슘 3.2 g, 무수황산나트륨 35g, 황산칼륨 6.26 g이며 《수프렙미니정》은 총 320정 (1정 함량 X 320)이므로 무수황산마그네슘 3.2 g, 무수황산나트륨 35g, 황..
DOAC을 복용 중인 경우 용종절제술을 계획할 때 Low/moderate bleeding risk surgery의 경우 시술 전날 DOAC을 중단하고 출혈이 없다면 시술 하루 후 (약 24시간) 개시합니다. 총 중단 기간은 2일입니다. High bleeding risk surgery의 경우 시술 전 2일 동안 DOAC을 중단하고 (약 48시간) 출혈이 없다면 시술 2일 후 (약 48시간) 개시합니다. 총 중단 기간은 4일입니다. 일부의 경우 1일 더 추가로 기다려서 개시하기도 합니다. 신기능 저하가 있는 경우 apixaban, edoxaban, rivaroxaban의 경우 일정 조정이 추가로 필요하지 않지만 dabigatran의 경우 신기능이 CrCl 50 mL/min) and individuals taking apixaban, edoxaban, or ..
대장내시경 당일 용종절제술이 가능한 문정동내과 용종과 선종에 대한 구별은 다음 블로그 글을 참고하시면 됩니다. https://blog.naver.com/spbestim/222318453635 문정동내과 대장내시경 중 당일 용종절제술 시행합니다. ​문정동내과 송파베스트내과의원에 내원한 환자들이 이런 말을 하고는 합니다.대장내시경을 받았는데 선종... blog.naver.com 모든 대장 용종의 약 2/3는 선종이며 7-10년에 걸쳐 5% 미만의 선종이 암으로 진행하며 선종의 약 5-7%는 고등급 이형성이고 선종의 3-5%는 진단 당시에 침습적 암을 지니고 있습니다. 문정동내과 송파베스트내과의원에서는 대장내시경 시행 중 용종이 발견되면 당일 바로 제거합니다. ​ 서울시 송파구 법원로 128 SKV1 GL메트로시티 C동 2층 208-210호 02-6213..
대장내시경 용종절제술의 주된 목표 ​ 조직 검사 단독으로는 악성 세포의 존재를 배제하거나 악성 세포가 있다는 것을 확증하는데 부적절합니다. 다음 그림과 같이 악성세포가 용종에 존재하지만 조직검사로는 정상 조직을 얻을 수 있기 때문에 용종절제술로 일괄 절제해야 합니다. ​ 오로지 용종을 완전 절제해야만 정확한 조직학적 진단이 가능합니다. ​ 따라서 용종 절제를 하는 주된 이유 2가지는 ① 모든 암성 조직을 완전하게 제거하기 위함이고 ② 조직학적으로 평가될 수 있는 조직 샘플을 제공하기 위함입니다. ​ 다음은 대장내시경 중 발견된 용종을 일괄 절제한 과정입니다. ​ REF. UpToDate 2021.04.08
문정동내과, 대장내시경 전 식사, 대장내시경 후 식사 대장내시경 예약을 잡고 다음 날 대장내시경을 하는 경우 장정결제를 잘 복용하고 물을 많이 마시면 장정결이 잘 되기도 하며, 응급 대장내시경의 경우에도 이렇게 장정결제를 복용시키기도 합니다. 그렇지만 일반적인 대장내시경 검사를 위해서 다음과 같이 권고합니다. 의료에서 검사는 검사의 질도 중요합니다 ​ 예약된 대장내시경 이전에 적어도 1일은 저잔식 또는 액체류를 섭취하는 것이 좋습니다. 저잔식은 섬유질이 낮은 식사이고 과일, 야체, 곡물류와 같이 섬유질이 많은 식사는 환자에게 피하도록 합니다. 액체류로는 물, 커피, 차, 국, 얼음, 과일 쥬스 (사과, 포도, 레몬)가 있습니다. ​ 붉은색 액체는 대장에서 피로 오인될 수 있고 점막을 자세히 관찰하기 어렵게 만들기 때문에 피해야 합니다. 저잔식 또는 맑은 액..
크린뷰올산 맛 변경, [레몬맛] → [오렌지맛] 장정결제로 사용하는 크린뷰올산의 맛이 변경되었습니다. [레몬맛] → [오렌지맛] ​ 장정결게 특유의 강한 맛이 [오렌지맛]에서 덜한 것 같습니다. 그 특유의 맛 있지 않습니까? 그것이 덜합니다. ​ 왼쪽이 [레몬맛] 박스 포장이고, 오른쪽이 [오렌지맛] 박스 포장입니다. 차이는? 처음에는 똑같은 줄 알았는데 레몬맛은 A제가 45.825 g이고 오렌지맛은 45.735 g입니다. 그 표시로 구분할 수 있을 것 같습니다. 박스 겉 표지에 레몬향분말, 오렌지미크론이라고 써 있기는 합니다. 내용물을 보면 비타민C가 들어 있는 B제는 차이가 없지만 A제는 이렇게 무게 표시의 차이가 있으므로 자세히 보지 않아도 이전 것과 구분 할 수 있을 것 같습니다. 색은 하얀색으로 차이는 없습니다. 참고로 크린뷰올산 조제방법입니다.
크린뷰올산이 레몬맛에서 오렌지 맛으로 바뀌었습니다. 크린뷰올산이 레몬맛에서 오렌지 맛으로 바뀌었습니다. 좌측의 불투명 표지는 맛이 바뀐 새로운 포장이고 우측의 투명 포장은 기존 것입니다. 나머지 박스 포장은 이전과 같습니다.
용종절제술을 시행할 가능성이 있는데 NOAC을 복용 중인 경우 고혈압, 심방세동으로 자렐토를 복용 중인 환자(74세, 남자)가 있었습니다. 2년 연속stool occut blood test에서 양성이어서 대장내시경을 권유하였습니다. ​ ​ 대장내시경에서 용종이 있는 경우 용종절제술은 원칙적으로 higher-risk procedure이고 조직검사를 포함한 진단적 위내시경, 대장내시경은 low-risk procedure입니다. 1 cm보다 작은 용종의 경우는 low risk procedure로 분류하는 것이 더 적절할 수도 있다는 내용도 있지만 일반적으로 용종절제술을 higher-risk procedure에 해당합니다. ​ 그 다음에 고려해야 하는 경우는 thrombotic risk 평가입니다. 1. low to moderate thrombotic risk 2. hig..