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기타/금연치료

일차의료기관에서의 금연 약물치료 지침 〔J Korean Med Assoc 2024 April; 67(4):230-239〕 55세/남자, 2형 당뇨병과 고혈압으로 약물 복용 중이며 경련 병력이 있으나 현재 약물로 잘 조절 중이라고 한다. 35 PYs 흡연력이 있어 금연 결심 후 내원하였다. 권고할 수 있는 가장 적합한 금연 치료 약물은? ​ ① 바레니클린 단독 요법 ② 니코틴 대체제 단독 요법 ③ 바레니클린과 부프로피온 병용 요법 ④ 부프로피온 단독 요법 ⑤ 니코틴 대체제와 부프로피온 병용 요법 ​ 정답: ① 바레니클린 단독 요법 ​ 해설: 일반 성인 흡연자에서의 금연치료에서 니코틴 대체요법보다 바레니클린을 우선 권고합니다 (권고등급: 강하게 권고, 근거수준: 중등도). 부프로피온의 부작용으로 가장 주의해야 할 것은 경련으로, 하루 복용량이 300 mg인 경우 약 0.1%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 과거 경련질환이..
금연 중단을 위한 약물로서 니코틴 대체 요법 금연 중단을 위한 첫 번째 약물로는 nicotine replacement therapy (NRT), varenicline, bupropion을 들 수 있습니다. 이 약물들은 니코틴 금단 증상을 줄여서 금연을 더 용이하게 하기 위함입니다. ​ 대부분의 환자에서 첫 약물로서 varenicline (바레니클린) 또는 2개의 니코틴 대체제 (패치 + 껌 또는 로렌지)를 제안합니다. 니코틴 대체제에서 패치는 NRT의 장시간 작용제로서의 역할을, 껌 또는 로렌지는 단시간 작용제로서 역할을 합니다. ​ 부프로피온은 바레니클린 또는 병합 NRT (패치 + 껌/로렌지)보다 다소 덜 효과적인 것 같습니다. 그러나 이전 중단 시도에서 단기간 성공을 환자가 경험하였다면, 비용이 문제된다면, 환자에게 우울증이 있어서 치료 중 ..
금연치료, 지원 프로그램 개요 금연치료를 희망하는 모든 국민에게 1년에 3번 (차수)까지 금연치료 지원 8주에서 12주 기간 동안 6회 이내의 의사의 전문적인 진료, 상당과 금연 치료의약품 또는 금연 보조제 (니코틴패치, 껌, 정제) 구입 비용의 일부를 지원 1회, 2회 진료 시 대부분 본인부담 20 %를 금연참여자가 부담하지만 저소득층, 의료급여는 부담하지 않음. 1. 저소득층의 경우는 공단 사업비 80 % 지원, 국고 지원금 20 % 지원 의료급여의 경우는 국고 지원금 100 % 지원 건강보험의 경우는 공단 사업비 80 % 지원, 금연참여자가 20% 부담 2. 꼭 12주, 84일을 채울 필요는 없음. 8주, 56일도 가능. 1회 최대 4주 이내 처방. 3. 금연에 성공하면 1, 2회 지금하였던 비용을 환급하는데 기준이 56-84일..
금연치료제, 부프로피온 대체요법, Review 바레니클린에 익숙해 있다가 부프로피온 처방하려고 하면 기억이 안 날 때가 있어서 다시 찾아 보았습니다.
금연치료제, 부프로피온 대체요법 부프로피온은 1997년 FDA에서 금연 치료제로 최초 승인한 비니코틴 약물입니다. 우울증 치료제로 사용되던 약물입니다. 금연개시일 1-2주전부터 하루 150mg 한 알을 3-6일간 오전에 복용한 후, 다음 날부터 150mg을 하루 두 번 7-12주간 경구 복용 합니다. 약을 투여한 후 적어도 8시간이 지난 후에 다음 번 약을 투여하고, 부프로피온을 약 7-12주 정도 복용하면서 금연에 성공했다 하더라고, 대개는 금연상태를 유지하기 위해 일정기간 약물을 더 복용할 것을 권장합니다. 또한, 서방정(Sustained Release)이므로 분쇄하거나 씹어서 복용하지 않도록 해야합니다. 흔한 부작용으로는 불면, 입마름 등이 있고, 두통, 신경과민, 소화불량, 변비 등의 증상이 나타나기도 합니다. 다음과 같은 경우..
2017 금연 진료지침 (단원 V, 금연 치료 중 자주 하는 질문과 답변)
2017 금연 진료지침 (단원 IV, 특수한 상황에서의 금연)
2017 금연 진료지침 (단원 III, 금연 약물요법) 2017 금연 진료지침