혈액내과 썸네일형 리스트형 Vitamin B 12 deficiency, disorders affecting absorption in the small intestine ㉠ Pancreatic insufficiency : 췌장효소는 vitamin B12를 salivary proteins과 food proteins으로부터 분리하고 IF에 결합시키는데 필요합니다. Pancreatic insufficiency 또는 chronic pancreatic disease에서는 손상되어 있기도 합니다. ㉡ 많은 소장 질환들은 vitamin B12 흡수를 방해하는 잠재성이 있으며 임상적으로 중요한 비타민 B12 결핍을 초래할 수 있습니다. 이 질환들로는 small intestinal bacterial overgrowth, inflammatory bowel disease (IBD), radiation enteritis, celiac disease (especially if the patie.. 파종혈관내응고에서 혈소판제제와 응고인자 투여, Administration of platelets and coagulation factors in DIC DIC에서 출혈 또는 혈전 예방을 위해 (prophylactically) pro-hemostatic 또는 anticoagulant agents와 같은 전신 치료제를 사용하지 않습니다. 즉, 혈소판수가 10,000/㎣ 이상인 한 출혈 고위험군이 아니거나 현재 출혈이 없다면 혈소판과 응고인자들을 예방적 & 일상적 투여를 하지 않습니다. 그 이유는 이와 같은 치료로 출혈이 예방될 수 있다는 근거가 미약하고 기저 질환이 해결되면 DIC는 일시적이며 DIC에서 혈전 위험이 동반 상승하기 때문입니다. 한 international consensus group은 출혈이 없을 때 혈소판수 임계값을 20,000/㎣으로 보기도 합니다. 그러나 serious bleeding이 있거나 출혈 고위험군이거나 (예, 수술 후), 침.. Coagulation cascade overview 상처부위에 노출된 tissue factor는 factor VIIa와 상호작용하여 two pathways로 clotting을 개시하며 two pathwasy 모두 동등하게 중요합니다. (1) activation of factor X to Xa (ie, the extrinsic ten-ase complex), (2) conversion of factor IX to IXa, which activates factor X to Xa (ie, the intrinsic ten-ase complex). 세 번째 pathway을 보면 thrombin은 또한 factor XI를 XIa로 활성화시키며 factor IXa의 추가적 생성을 초래합니다. 이것은 severe hemostatic challenges 동안 필요한 am.. Premedication ineffective in preventing febrile nonhemolytic transfusion reactions Premedication ineffective in preventing febrile nonhemolytic transfusion reactions (January 2020) Transfusion. 2019 Dec;59(12):3609-3616. 탈라세미아, 진단, Thalassemia, diagnosis Chronic hemolysis 때문에 jaundice가 발생한 것이고 hepatomegaly와 splenomegaly의 원인이 될 수도 있습니다 (common in thalassemia major). Microcytic, hypochromic anemia는 halassemia major와 intermedia syndromes에서 보일 수 있으며 현저한 hypochromic, microcytic anemia는 bizarre red cell morphology를 동반하고 beta thalassemia major와 HbH disease의 hallmark입니다. Mild microcytosis 또는 anemia는 thalassemia minor에서 보일 수 있습니다. RBC count는 thalassemias.. 동결침전제제, 임상적 사용, Cryoprecipitate, clinical uses Cryoprecipitate (Cryoprecipitated antihemophilic factor [AHF]; cryo)는 frozen plasma를 4 °C (between 1 and 6°C)에서 해동한 용액으로부터 얻은 불용성 물질입니다. Cryoprecipitate 1 unit을 만들기 위해 whole blood 1 unit으로부터 얻은 Fresh Frozen Plasma (FFP) 250 mL를 4 °C에서 해동합니다. 이후 centrifugation을 이용하여 liquid component (solution에 포함될 모든 단백질을 함유)와 precipitated component (cold-insoluble proteins으로 구성)로 분리합니다. 다시 -18 °C에서 약 10-20 mL의 농.. 혈소판 수혈이 필요한 혈소판 수, Indications for platelet transfusion 혈소판수혈은 ㉠ 치료적 목적 (㈎ active bleeding을 치료 또는 ㈏ 출혈을 일으킬 수 있는 침습적 시술 전 준비를 위해) 또는 ㉡ 예방적 목적 (자발적 출혈을 에방하기 위해)으로 시행합니다. ㈎ 혈소판감소증이 있는 active bleeding 환자들은 DIC를 포함한 대부분의 출혈 상황에서 혈소판수를 50,000/㎣ 이상 유지하기 위해, CNS 출혈에서 100,000/㎣ 이상 유지하기 위해 즉각적으로 혈소판수혈을 시행받아야 합니다. ㈏ 일반적인 시술을 위해 사용되는 전형적인 혈소판수 thresholds는 혈액내과 27번 문제 해설을 참고합니다. ㉡ Prophylactic transfusion은 출혈 위험이 높은 환자에서 자발적 출혈을 예방하기 위해 사용됩니다. 자발적 출혈을 예견하는 검사는 없.. DIC, diagnostic evaluation DIC는 여러 IV 카테터 삽입 부위에서 oozing이 있거나 다른 출혈 소견이 있거나 설명되지 않은 혈전이 있는 환자에서 의심되어야 합니다. DIC가 있는 대부분의 환자들은 패혈증, 악성종양과 같은 DIC와 관련된 기저 조건을 가지고 있으나 때때로 기저 조건을 모른 상태에서 DIC로 내원하기로 합니다. DIC는 패혈증, 악성종양과 같은 상황에서 coagulopathy 그리고 또는 fibrinolysis 소견에 근거한 임상적 & 혈액검사적 진단입니다. 진단을 정확하게 평가하고 확진하는 단일 검사 소견은 없습니다. 특이적이지는 않지만 혈소판감소증, low fibrinogen, 증가한 D-dimer은 상대적으로 민감한 소견들입니다. 다른 원인들이 명백하지 않는 한 thrombocytopenia, coagul.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 ··· 16 다음
