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혈액내과

진성 적혈구증가증, 에리스로포이에틴, JAK2 변이 [Polycythemia vera, erythropoietin, JAK2 mutations] ​ Erythropoietin Polycythemia vera (PV) 환자들은 보통 낮은 혈청 erythropoietin (EPO) 농도를 갖습니다. 낮은 EPO 수치가 PV에 아주 특이적인 반면, 정상보다 높은 수치는 일반적이지 않고 secondary erythrocytosis를 시사하며 특이도 98 %입니다. In two studies, for example, serum EPO levels in 42 patients with PV were compared with control subjects with other causes of polycythemia (eg, hypoxia). The sensitivity and specificity of serum EPO levels below the refer..
다발성 골수종에서 벤스-존스 단백뇨, Bence Jones proteinuria in multiple myeloma Bence Jones proteinuria는 다발성 골수종에서 소변으로 배출되는 urinary M protein을 나타냅니다. 이 단백질은 urine dipstick test에서 검출되지 않으므로 (urine dipstick test는 알부민만 검출합니다) 다음 문제처럼 dipstick protein (1+)이지만 24시간 단백뇨 검사를 하면 그 양이 상당히 많아 불일치를 이룹니다. Urine dipstick test에서 1+는 30 mg/dL 농도, 하루 0.5 g/day 미만의 알부민뇨를 의미합니다. ​ 또 정상에서 알부민이 글로블린보다 약간 더 많기 때문에 정상 A/G ratio는 1보다 약간 넘습니다. 그러나 A/G ratio가 1보다 작은 경우가 있습니다 (높은 total protein이라고 생..
Lobulation of neutrophils, peripheral blood smear (ex,hypersegmentation) Neutrophil은 3-4개의 lobed neucleus를 가지고 있고 cytoplasm은 pink-sandy, granular 모습입니다. ​ Hypersegmented neutrophil in megaloblastic anemia Blood smear from a patient with megaloblastic anemia showing a neutrophil with an increased number of nuclear lobes. At least six discrete lobes are present; normal neutrophils have five lobes or fewer. ● Increased lobulation Lobulation이 5개보다 많은 것을 hypersegmentation..
이차성 (반응성) 혈소판증가증, 철결핍성빈혈, Secondary (reactive) thrombocytosis, iron deficiency anemia 철결핍성빈혈 환자 중에 혈소판수치가 증가되어 있기도 합니다. 이것은 적혈구 증가를 위해 분비되는 에리스로포이에틴 (erythropoietin)에 의한 platelet precursors의 자극 때문으로 여겨집니다. ​ 이런 혈소판수치 상승을 reactive process라고 합니다. 크게 혈소판증가증은 reactive 또는 autonomous 반응으로 나눌 수 있습니다. Reactive prrocess는 secondary process라고도 하고 megakaryocyte의 외부적인 요인 때문에 생깁니다. 실제 혈소판증가증의 대부분의 경우는 이런 reactive process입니다. ​ 일반적은 reactive process의 원인들은 다음과 같습니다. ​ ▶ Anemia/Blood loss – Iron ..
Iron deficiency anemia, IDA
소아 용혈성 요독 증후군, 정의와 분류, 역학, Hemolytic uremic syndrome (HUS), definitions/classification, epidemiology Definitions and classification 용혈성 요독 증후군 (HUS)은 미세혈관병증 용혈성빈혈 (microangiopathic hemolytic anemia), 혈소판감소증 (thrombocytopenia) 및 급성신장손상 (acute kidney injury )의 동시 발생으로 정의됩니다. 소아의 급성신장손상의 주요 원인 중 하나입니다. 모든 소아 사례가 HUS를 정의하는 전형적인 3 가지 결과를 나타낼지라도, HUS에 대한 다양한 병인이 있어 내원 증상/징후, 처치 및 결과에 차이를 나타냅니다. ​ 혈전성 미세혈관병증 (thrombotic microangiopathy )은 세동맥 및 모세혈관의 혈관벽의 이상이 미세혈관 혈전증을 유발하는 특정 병리학적 병변을 일컽습니다. Thrombot..
철분주사제(품명: 베노훼럼주 등) 2020.05.08 이전에 올린 블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2/221532660984 철분제 요양급여 (훼로바유서방정, 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀, 볼그레액, 훼로맥스액, 헤모콤액, 베노훼럼주) ​ 2020.05.08일 액제형 철분제제 (헤모콤액 등)와 철분주사제 (베노훼럼주 등)에 대한 고시 기준이 변경되었습니다. ​ 이전에는 일반 환자 기준이 헤모글로빈 8g/dl이하, 혈청 페리틴(Serum ferritin) 12ng/㎖ 미만, 트란스페린 포화도(Transferrin saturation) 15%미만이었다면 개정 기준은 헤모글로빈 10g/dl이하, 혈청 페리틴(Serum ferritin) 30ng/㎖ 미만, 트란스페린 포화도(Transferrin saturation) 20%미만입니다. 또한..
액제형 철분제제(품명 : 헤모콤액 등) 2020.05.08 이전 블로그 철분제(훼로바유서방정, 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀, 볼그레액, 훼로맥스액, 헤모콤액, 베노훼럼주) 요양급여 https://blog.naver.com/sjloveu2/221532660984 철분제(훼로바유서방정, 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀, 볼그레액, 훼로맥스액, 헤모콤액, 베노훼럼주) 요양급여 훼로바유 서방정 - 철결핍빈혈 상병 넣고 처방, 급여Iron acetyl-transferrin 200mg 경구제(품명: 볼그레... blog.naver.com ​ 2020.05.08일 액제형 철분제제 요양급여 기준이 변경되었습니다 ​ 이전 일반 환자 기준 1) 일반환자 혈청 페리틴(Ferritin) 12ng/㎖ 미만 또는 트랜스페린포화도(Transferrin saturation rate) 15% 미만인 경..

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