혈액내과 썸네일형 리스트형 Immune thrombocytopenia (ITP) treatment in children KMLE 문제에서 소아 환자 케이스가 있어 따로 정리해 보았습니다. 성인과는 약간 다릅니다. Children 소아에서 ㉠ 출혈이 없거나 ㉡ 출혈의 위험 요인이 없는 mild bleeding (예, grade I to II cutaneous bleeding only; such as bruising and petechiae)만 있는 경우 (low bleeding risk)는 일반적으로 약물치료가 필요하지 않으며 watchful waiting만 합니다. 소아에서 ㉠ Grade III bleeding symptoms (mucosal bleeding) 또는 ㉡ platelet count 재생불량성빈혈, 치료 선택, Aplastic anemia, treatment Aplastic anemia의 firat-line therapy는 환자의 나이 (hematopoietic cell transplantation (HCT)를 견딜 수 있는 것과 관련), 질환의 중증도, 적합한 donor가 있는지에 따라 결정됩니다. Severe AA인 50세 미만에서는 (available donor가 있으면) initial immunosuppressive therapy (IST) 또는 IST plus eltrombopag보다는 up-front HCT를 제안합니다. 젊은 환자, 특히 20세미만 그리고 많은 경우에 50세 미만에서는 HCT를 강하게 추구합니다. SAA 젊은 환자에서 HCT를 선호하는 이유는 SAA의 높은 사망률과 HCT에서 long-term outcomes의 우위성에 근거합.. Megaloblastic anemia, neurologic finding in vitamin B12 deficiency Pernicious anemia 위장관 증상의 대표적인 예로 glossitis (통증, 부종, 압통, tongue papillae의 loss)를 기술하기도 하는데 위장관 세포들이 빠르게 분열하고 이 비타민 결핍 때 발생하는 핵산 결핍에 민감하기 때문입니다. 가장 일반적인 신경학적 소견은 symmetric paresthesias, numbness, gait problems입니다.Neuropathy는 전형적으로 양측성이고 팔보다는 다리에 더 영향을 줍니다 (The classic neurologic finding in vitamin B12 deficiency is subacute combined degeneration of the dorsal (posterior) and lateral columns (whit.. Pernicious anemia (PA)과 만성위축성위염 (자가면역관련 또는 만성헬리코박터감염) Pernicious anemia (PA)는 종종 추가적인 자가면역 조건들과 관련이 있습니다. 해설에 언급하였던 polyglandular autoimmune syndrome type 2와 chronic atrophic gastritis입니다.Chronic atrophic gastritis는 antiparietal cell antibodies 때문입니다. Food cobalamin malabsorption은 음식에 정상적인 비타민 B12가 있음에도 불구하고 비타민 B12 결핍 상태를 나타내는 용어로서 주된 문제는 음식 단백질로부터 비타민 B12를 분리하지 못하기 때문입니다. 따라서 단백질과 결합되어 있지 않은 비타민 B12 보충제는 흡수할 수 있습니다. 이 환자들은 다음과 같은 조건들과 관련되어 있습니다. .. Nondialysis CKD 환자에서 철분제 공급과 ESA 투약 시작 기준 대부분의 CKD anemia는 normocytic & normochromic anemia이며 주된 이유는 콩팥에서 생성되는 erythropoietin이 감소하고 red cell survival이 감소하기 때문입니다. 빈혈은 nondialysis CKD 환자에서 일반적인 특징이며 특히 당뇨병에서 그렇습니다. 2012 KDIGO guidelines은 빈혈이 없을지라도 헤모글로빈 농도를 stage 3 CKD에서는 적어도 1년마다, stage 4-5 CKD에서는 적어도 6개월마다, 투석 중인 환자에서는 적어도 3개월마다 측정할 것을 제안합니다. 만일 빈혈이 있지만 ESAs를 투여받고 있지 않다면 투석 중이지 않은 stage 3 -5 CKD에서는 적어도 3개월마다, 혈액투석 중인 환자에서는 매달 측정해야 합니다... Microcytic anemia 감별 ㈀ iron deficiency, ㈁ alpha 또는 beta thalassemia minor ㈂ anemia of inflammation MCV가 80 fL보다 작을 때 microcytic이라고 합니다. Microcytosis는 보통 RBC 내의 헤모글로빈 양 감소와 동반하는데 이것은 hypochromic (low MCH)하게 만듭니다. Microcytosis를 일으키는 가장 흔한 원인 3가지는 ㈀ iron deficiency, ㈁ alpha 또는 beta thalassemia minor ㈂ anemia of inflammation (anemia of chronic disease, 덜 종종)이며 감별 진단을 위해서 다른 검사들이 필요합니다. ㈀ IDA를 구분짓는 가장 분별력 있는 특징들은 low serum ferritin concentration, increased total iron binding capacity (transferrin).. 철결핍성빈혈 가능성 IDA 가능성은 다음과 같은 성인에서 있습니다. ㉮ 설명되지 않은 빈혈이 있는 실질적인 모든 성인, 특히 새로 발생한 빈혈 또는 reticulocytosis가 없는 microcytic anemia ㉯ pica (especially pagophagia [ice-craving]) or restless legs syndrome (RLS)같은 전형적인 임상 소견이 있는 빈혈이 없는 사람 ㉰ 임신부 ㉱ Erythropoiesis-stimulating agent (ESA) 또는 혈액투석을 받거나 빈혈이 있는 CKD. 또한 적합한 임상 환경에서 다음 것들 중에 한 가지가 있으면 IDA 진단을 고려합니다. ㉠ Serum ferritin 빈혈 치료의 적응증, Indications for treatment 증상 유무와 상관 없이, ①모든 iron deficiency anemia와 ②대부분의 iron deficiency without anemia 환자들은 치료받아야 합니다. 이론적 근거는 결핍의 근본 원인이 해결되고 적절한 철분 저장이 보충되지 않으면 장기 손상/허혈 및 빈혈의 진행 위험이 있다는 것입니다. 1. Anemia 2. Iron deficiency without anemia 1. Anemia 철 결핍성 빈혈을 가진 일부 환자는 무증상입니다. 다른 사람들은 다음과 같은 증상을 보입니다 : ● Symptoms of anemia, which may include weakness, headache, decreased exercise tolerance, fatigue, irritability, .. 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 9 10 ··· 16 다음
