혈액내과 썸네일형 리스트형 청소년에서 철분에 대한 권장 식이 허용량과 흡수 철 요구량, 철 결핍 단계 청소년기는 혈액량과 근육량 증가로 철분 수요가 증가하는 시기입니다. 특히 젊은 여자는 생리 출혈로 철분 결핍이 발생할 위험이 높습니다. 게다가 청소년 운동선수와 육류 섭취를 제한하는 청소년은 위험에 처해 있습니다. 철분 결핍은 청소년의 신체 지구력과 인지 능력 모두에 영향을 미칩니다. 권장 식이 허용량 (Recommended dietary allowance ) 원소 철 (elemental iron)에 대한 권장 식이 허용량은 흡수된 철의 요구량, 흡수된 식이 철의 비율, 추정된 철 소실 (예, 생리 출혈)에 근거합니다. 청소년기의 경우 요구량의 상당 부분은 성장으로 인한 헤모글로빈 양과 조직 철의 증가에 기인합니다. 1) 9세-13세 : 8 mg (남녀 모두) 2) 14세-18세 : 11 mg (남자.. 면역성혈소판감소[증]에서 마이코페놀레이트 모페틸, Immune thrombocytopenia (ITP), mycophenolate mofetil [FLIGHT trial] 면역성혈소판감소[증]에서 마이코페놀레이트 모페틸 (mycophenolate mofetil)이 효과가 있다는 수많은 보고들이 있었습니다. 그러나 증거는 케이스 보고와 작은 예들로 제한적입니다. 따라서 2nd-line therapy 중에서 덜 선호되는 약제에 속하며 splenectomy, rituximab, TPO-RA가 효과적이지 않거나 시행하기 어려운 경우 third-line agents로서 사용합니다. REF. UpToDate 2021.09.07 ITP의 1차 치료제는 고용량 글루코코르티코이드입니다. 이 약제로 인한 이상 반응은 98%에서 있으며 38%에서 약제를 중단하거나 이상 반응으로 약제를 감량하였습니다. 또한 환자의 약 20-30%는 글루코코르티코이드에 반응이 없으며 (refractory) .. 빈혈 환자에서 철분제 주사 [문정역내과] 백혈구 (중성구) 수치가 낮으면, 즉각적인 평가가 필요한 경우 백혈구 (중성구, 호중구) 수치가 낮은 경우 긴급한 평가는 환자의 임상적 조건, 호중구 감소의 중증도, PBS에서 걱정스러운 소견의 존재입니다. 원인을 평가하더라도 동시에 감염과 다른 응급 조건의 처치는 지연되어서는 안됩니다. 1. Absolute neutrophil count (ANC) 수치와 관련 없이 패혈증, 혈역학적 불안정, 호흡 부전, 다른 임상적 응급인 모든 환자들은 즉각적인 입원과 긴급한 평가가 필요합니다. 2. Absolute neutrophil count (ANC) < 500 cells/㎕ 또는 말초혈액도말 검사에서 걱정스러운 소견 (예, leukemic blasts, schistocytes)이 있는 경우는 즉각적인 평가가 필요하고 종종 입원을 필요로 합니다. 3. 중등도 .. 백혈구 (중성구) 증가증, Leukocytosis (neutrophilia) 백혈구 (중성구) 증가증을 일으키는 여러 요인들 중에 약제에 관한 내용입니다. 중성구 증가증을 일으키는 약도 있습니다. 항상 염증, 감염이 원인인 것은 아닙니다. 1. BM myelopoiesis 자극과 순환계로 빠져 나가는 백혈구 (호중구) 증가 : 예 - myeloid growth factors, ATRA (all-trans retinoic acid: ATRA) 2. 혈관계 내부 neutrophil demargination : 예 - 카테콜라민 3. 약물에 대한 알레르기 반응 : 예 - 많은 약제들 4. 골수로부터 granulocytes의 분비 : 예 - 글루코코르티코이드, plerixafor Classification of neutrophilia Spurious Platelet.. 철결핍성빈혈에서 철분제 복용시 헤모글로빈 수치 변화 철 결핍성 빈혈에서 경구 철분 제제를 사용하는 경우 효과적인 반응은 다음과 같습니다. ● 만일 pagophagia(pica for ice)가 존재하면, reticulocyte 반응과 같은 관찰 가능한 혈액학적 변화가 일어나기 훨씬 전에 경구 또는 정맥 주사(IV) 철분 치료가 시작되는 즉시 거의 사라집니다. ● 치료 첫 며칠 이내에 환자는 컨디션이 회복됨을 느낄 것입니다. ● 중등도에서 중증의 빈혈 환자에서는 상당한 망상적혈구증이 보이며 약 7-10 일 사이에 최고조에 달합니다. 경미한 빈혈 환자는 망상적혈구가 거의 없거나 전혀 없을 수 있습니다. ● 헤모글로빈 농도는 일반적으로 약 1 ~ 2 주 후에 천천히 상승하며, 이후 3 주 동안 약 2 g/dL로 증가합니다. 헤모글로빈 결핍은 약 1 개월에 반으.. 성인 남자/폐경후 여성에서 철결핍성 빈혈이 있을 때 위장관 검사를 시행해야 합니다. 폐경 후 여자, 나이에 상관 없이 성인 남자에서 철결핍성 빈혈이 있으면 위장관 평가를 받아야 합니다. 60대/남자 Hb 11.0 g/dL 위내시경 - 2년 전 대장내시경 - None (분변검사 2년 전) 폐경 후 여자, 나이에 상관 없이 성인 남자에서 철결핍성 빈혈이 있으면 위장관 평가를 받아야 합니다. 폐경 전 여성이더라도 생리과다와 같은 빈혈의 원인이 될만한 질환이 없다면 위장관 평가를 받아야 합니다. 대장내시경 검사를 먼저 시행해야 하고 검사가 음성이면 위내시경을 시행합니다. 모든 내시경 검사에서 음성이면 캡슐 내시경을 시행합니다. 캡슐 내시경에서도 음성이면 위장관 이외의 원인을 고려합니다. Rec) Endoscopy, colonoscopy REF. Goldman Cecil, 26th.. 철결핍성빈혈이 병인가?, Is iron deficiency anemia a disease? 20대 여자 자주 머리가 아파요 Doctor : 자주 머리가 아프세요? Patient : 네, 빈혈이 있어서 머리가 자주 아파요. 이것은 어설프게 아는 의학 지식이 아니라 빈혈이 있으면 정말로 두통이 생길 수 있습니다. 제대로 알고 있는 것입니다. 환자는 빈혈이 있으면 두통이 생긴다는 것까지는 알고 있었던 것입니다. Doctor : 빈혈이 어느 정도인지 아세요? 스마트폰으로 확인한 빈혈 수치는 Hb 6.9 g/dL, micoscopic hypochromic anemia 사람들, 특히 여자들은 생리로 인한 실혈을 당연한 것으로 여기기에 이로 인한 철결핍성 빈혈을 당연하게 여깁니다. 빈혈로 확인된 여자들 중에서 적극적으로 교정해 주는 사람은 거의 보지 못했습니다. 만성적으로 생긴 철결핍성 .. 이전 1 2 3 4 5 ··· 16 다음
