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혈액내과

만성질환 빈혈, Anemia of chronic disease(ACD) Anemia of chronic disease(ACD) ​ 1. ACD에서는 PBS에서 보통 normocytic, normochromic을 나타내지만 25% 미만의 경우에는 microcytic, hypochromic이기도 하며, 이 경우에 MCV는 70 fL보다 거의 작지 않습니다. MCH는 정상 또는 MCV와 유사하게 일정 케이스에서 낮으며, RDW는 정상~증가입니다. MCHC는 의미 있는 변화가 없습니다. ​ 2. ACD 빈혈은 많은 환자에서 경하지만, 약 20%에서는 좀 더 심하기도(Hb < 8 g/dL) 하며 absolute reticulocyte counts는 빈번하게 낮고 RBC 생성의 전체적인 감소를 반영합니다. ​ 3. 빈혈은 acute phase reactants(예, fibrinogen..
지속적인 혈소판증가증의 평가에서 걱정스러운 소견들과 MPN을 시사하는 소견들 * Definitions: 1. Worrisome findings on smear: Leukemic blasts, leukoerythroblastosis​ 2. Persistent thrombocytosis: Platelets >450,000/microL confirmed on repeat CBC 3. Vasomotor symptoms: Erythromelalgia, flushing, pruritus 4. Constitutional symptoms: Fever, sweats, weight loss 5. Unusual thrombotic presentations (eg, unusual or multiple sites;
혈소판증가증에서 평가의 긴급을 요할 때, Urgency of evaluation, thrombocytosis 환자의 임상 조건, 걱정스러운 소견, 혈소판증가증의 정도에 따라 결정합니다. 예를 들면, ​ 1. 혈역학적 불안정성, 호흡 곤란, PBS에서 leukemic blasts가 있을 때는 일반적으로 긴급 평가와 처치를 위해 입원 치료가 필요합니다. 2. 혈전, 출혈과 같은 조건들의 처치는 입원을 필요로 할 수 있고 혈소판증가증의 원인 평가가 지연되어서는 안됩니다. 3. 말초혈액도말검사에서 걱정스러운 소견이 없는 무증상 환자들은 일반적으로 외래에서 평가합니다. 4. 혈소판증가증의 정도에 따라 평가의 긴급성이 영향을 받습니다. 특별한 혈소판 수 자체가 응급을 나타내는 것은 아닙니다. 그러나 혈소판 수가 ≥1,000,000/microL인 환자의 평가를 수 일 이내에 할 것을 제안합니다. ​ REF. UpToDate..
철 결핍성 빈혈 [microcytic hypochromic anemia, anisocytosis, poikilocytosis, tear drop cell] 20대 혈액검사에서 빈혈 진단 받고 철분제를 몇 일 복용하고 내원하였습니다. ​ Hb 9.7 microcytic hypochromic anemia PBS : anisocytosis, poikilocytosis, tear drop cell Poikilocytosis : Elliptical forms are common, and elongated pencil (cigar) shaped cells may be seen. Target cells and Teardrop cells may also be present in small numbers. Severe anemia shows ring/pessary cells. ​ 모양 Permutations in red blood cell shape (poikilocyto..
Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis [2] : Autonomous thrombocytosis Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis [2] : Autonomous thrombocytosis ​ Autonomous thrombocytosis Autonomous (primary) thrombocytosis는 cell-intrinsic mechanisms이 원인입니다(예, megakaryocyte 또는 그것의 전구 세포 내부에 있는 과정). 성인에서 대부분의 autonomous(primary) thrombocytosis는 clonal(예, malignant)이고 thrombopoiesis를 조절하는 유전자의 acquired (somatic) mutations이 원인이며 myeloproliferative neoplasms (MPN)과 다른 혈액암과 관..
Warm autoimmune hemolytic anemia Warm autoimmune hemolytic anemia Warm agglutinins의 존재로 인한 자가 면역 용혈성 빈혈(AIHA)은 거의 항상 body temperature에서 적혈구 (RBC) 표면의 단백질 항원과 반응하는 IgG 항체의 존재 때문입니다. 이러한 이유 때문에 그들은 적혈구를 직접 응집시키지 않더라도 "warm agglutinins"라고 불립니다. ​ 말초혈액도말은 보통은 spherocytosis를 나타냅니다. 가장 종종 single이고 doublets은 거의 없습니다. 경한 경우에는 spherocytes가 분명하지 않을 수도 있습니다. Red blood cell (RBC) indices는 spherocytes의 존재와 reticulocytes 비율의 증가를 나타내는 MCV의 증가..
Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis [1] : Reactive thrombocytosis 계획 ] Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis에 대한 정리 오늘은 첫 번째 내용 reactive thrombocytosis 입니다. ​ ​ Acute pyelonephritis로 내원한 환자의 혈액검사 결과입니다. WBC, CRP는 pyuria와 더불어 APN을 나타내는 소견이며 혈소판수도 72만개로 증가되어 있습니다. ​ ​ Thrombocytosis는 reactive process이거나 autonomous process입니다. Reactive thrombocytosis의 예로는 anemia/blood loss, infection, non-infectious inflammation, post-splenectomy가 있고 autonomous proce..
철분제(훼로바유서방정, 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀, 볼그레액, 훼로맥스액, 헤모콤액, 베노훼럼주) 요양급여 훼로바유 서방정 - 철결핍빈혈 상병 넣고 처방, 급여 Iron acetyl-transferrin 200mg 경구제(품명: 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반적인 철결핍성 빈혈의 경우혈액검사결과 다음에 해당되고, 타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며, 투여기간은 4~6개월 급여함 - 다 음 - 1) 일반 환자혈청페리틴(Serum ferritin) 12ng/㎖ 미만 또는 트란스페린포화도(Transferrin saturation rate) 15% 미만인 경우 2) 만성신부전증 환자Serum ferritin 100ng/㎖ 미만 또는 Transf..