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알레르기내과

혈관부종을 언제 의심하는가, When to suspect hereditary angioedema (HAE) Hereditary angioedema (HAE)는 다음의 것들 중에 한 개 이상인 경우 의심해야 합니다. ㉮ 치료하지 않으면 2-5일 지속되는 두드러기/가려움이 없는 반복적인 angioedema ㉯ 이유를 알 수 없는 반복적인, 저절호 호전되는 복통 (전형적으로 1-3일 정도 지속), 특히 cutaneous angioedema가 있었던 환자에서. ㉰ 설명되지 않은 후두부종 (단 1회라도) ㉱ ACE inhibitors, NSAIDs를 복용하지 않았음에도, 알레르기 원인을 시사하는 병력이 없음에도 발생하는 angioedema ㉲ angioedema를 시사하는 병력 ㉳ angioedema 환자에서 낮은 complement component 4 (C4) 수치 ​ ㉮ Angioedema가 24시간 이내 지속되..
NSAIDs : allergic reactions and pseudoallergic reactions NSAID reactions은 pseudoallergic 또는 allergic으로 구분합니다. Allergic NSAID reactions은 immunoglobulin E (IgE)-mediated immunologic reactions으로 여겨지며 single NSAID에 의해 유발됩니다. Pseudoallergic NSAID reactions은 약물의 cyclooxygenase 1 (COX-1)-inhibiting properties과 관련된 nonimmunologic reactions (acquired alterations)입니다. NSAIDs에 대한 allergic reactions은 urticaria/angioedema부터 생명을 위협하는 anaphylaxis까지 다양합니다. Pseudoalle..
알레르기 비염의 전형적인 증상/징후, 치료, Allergic rhinitis, typical symptoms and signs, treatments Allergic rhinitis의 전형적인 증상/징후는 sneezing, rhinorrhea, nasal obstruction, nasal itching이므로 지문의 환자는 알레르기 비염입니다. Glucocorticoid nasal sprays가 allergic rhinitis의 가장 강력한 single-agent maintenance therapy이고 권고 용량에서 부작용이 거의 없습니다. 이것은 또한 코막힘을 경감하는데도 효과적입니다. First-generation sedating antihistamines은 처방 없이 환자가 복용할 수 있는 약제이지만 진정, 인지기능 손상, 고령에서 anticholinergic side effects, 소아에서 paradoxical agitation과 같은 부작용이..
Skin prick test, definition of a positive test Skin prick test에서 positive reaction은 erythema로 둘러 싸인 raised wheal을 측정하는 것입니다. Positive reaction은 다음 2 가지 중의 하나로 정의합니다. ㉠ 더 일반적인 방법은 histamine control보다 같거나 더 큰 wheal이며 histamine control은 적어도 3 mm보다 더 큰 wheal을 만들어야 합니다. ㉡ 다른 방법은 3 mm보다 큰 wheal을 positive로 정의합니다. 연구 목적으로는 더 정확하게 측정하는데 가장 긴 wheal diameter (D)와 이것의 수직 diameter (d)를 구하고 (D + d)/2로 계산하고 결과 값이 3 mm 이상이어야 positive입니다. Histamine control은 ..
콜린두드러기, Cholinergic urticaria Cholinergic urticaria (때때로 generalized heat urticaria라고도 함)는 체온 상승, 운동, 강한 감정, 뜨거운 물로 샤워했을 때 촉발되는 hives를 나타냅니다. Cholinergic urticaria의 전형적인 초기 모습은 large flares에 둘러 싸인 numerous, small (1 to 3 mm) punctate wheals입니다. 많은 환자들은 두드러기가 나타나기 전에 tingling, itching, burning sensation을 호소합니다. Cholinergic urticaria는 운동이나 다른 신체 심부 체온을 올리는 조건 이후에 두드러기가 발생한 것이고, urticaria with exercise는 exercise-induced anaphyl..
Serum sickness and serum sickness-like reactions Serum sickness의 주요 특징은 발진, 발열, 다발성 관절통 또는 다발성 관염이며, 이는 원인 약제에 처음 노출된 후 1 - 2 주 후에 시작되며 중단 후 몇 주 안에 관해됩니다. 비록 환자는 급성 열성 단계에서 매우 아프고 불편해 보일 수 있지만, 질환은 저절로 호전되며 원인 약제를 중단하면 예후는 아주 좋습니다. Serum sickness-like reactions (SSLRs)과 관련된 대표적인 항생제는 세파클러, 페니실린, 아목시실린, 박트림이며 대표적인 감염은 hepatitis B, 대표적인 백신은 rabies vaccine입니다. 페니실린에 의한 SSLR은 지속적으로 고용량을 투약받은 일부 환자에서 볼 수 있습니다. ​ "Serum sickness"이라는 용어는 1905 년 책 제목 ..
GINA 가이드라인 천식단계별 1일 유지용량 [심비코트 라피헬러 & 터부헬러] ​ Ref. AstraZeneca Symbicort Brochure
심비코트 터부헬러 160/4.5 ㎍ 천식 치료시 단계별 용법 예시

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