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알레르기내과

에피네프린 주사, 투여법 (IM), 용량, 효과 에피네프린(Epinephrine)에피네프린은 아나필락시스 치료에 있어 가장 중요하며 우선적으로 투여해야 하는 약물입니다. 아나필락시스가 확인되는 즉시 투여하여 생명을 위협할 수 있는 증상으로 진행되는 것을 막아야 합니다. 에피네프린 투여 지연은 치명적인 결과와 연관이 있습니다. 아나필락시스가 의심되는 환자에서는 정식 진단 기준을 충족하지 않더라도, 임박한 아나필락시스를 시사하는 증상 또는 징후가 있는 경우 에피네프린을 즉시 투여해야 합니다. 이는 아나필락시스 가능성이 높다고 임상적으로 판단될 때에도 해당됩니다. 용량 및 투여법에피네프린은 다양한 농도로 상업적으로 이용 가능하며, 심장 합병증을 유발하지 않도록 적절한 희석 용액을 사용하는 데 매우 주의해야 합니다. 아나필락시스 초기 치료에서 에피네프린의 최..
아나필락시스 즉각적인 대응과 에피네프린의 중요성 즉각적인 대응아나필락시스는 매우 빠르게 진행되어 몇 분 이내에 호흡 정지, 심정지 또는 사망에 이를 수 있으므로, 신속한 진단과 대응이 필수적입니다. 특히 초기 단계에서 치료에 가장 잘 반응하며, 에피네프린 주사를 지연하면 치명적인 결과로 이어질 수 있기에 즉각적인 처치가 요구됩니다. 주요 초기 대응 전략:가능한 원인 물질의 제거 (예: 의심되는 약물 투여 중단).즉각적인 도움 요청 (병원에서는 소생팀 호출, 지역사회에서는 응급구조대 연락).에피네프린 근육 주사(IM)를 가능한 한 빨리 투여하고, 필요 시 추가 투여 준비(IM 또는 IV).상기도 부종이 없다면, 환자를 누운 자세로 다리를 올려 혈류를 증가시키고, 임산부는 왼쪽으로 눕힘.산소 공급과 정맥 체액 보충.아나필락시스에서 에피네프린의 중요성아나필..
에피네프린(젝스트프리필드펜주)의 작용 원리 에피네프린(젝스트프리필드펜주)의 작용 원리에피네프린(젝스트프리필드펜주)은 아나필락시스의 병리생리학적 변화를 효과적으로 개선하는 데 중요한 약물로, 다른 치료제보다 강력한 약리학적 효과를 발휘합니다. 이 약물은 비만세포에서 매개물질의 분비를 억제하고 상·하기도의 기류 장애를 완화하며, 심혈관계 허탈을 예방하거나 개선하는 데 기여합니다. 아나필락시스 치료에서 가장 우선적이고 핵심적인 약물은 바로 에피네프린입니다. 이 약물의 사용에는 절대적인 금기사항이 없습니다.에피네프린의 유익한 효과와 부작용1. 유익한 효과알파-1 아드레날린 수용체 작용혈관 수축 강화말초 혈관 저항 증가점막 부종 감소 (예: 후두 부위)베타-1 아드레날린 수용체 작용심박수 증가 (chronotropy)심근 수축력 증가 (inotropy)베..
문정동내과 만성 자발성 두드러기 접근법 (치료) 모든 주요 가이드라인에서 단계별 접근이 권장됩니다. 2014년 미국과 2018년 국제 가이드라인 및 기타 가이드라인의 접근법은 유사하지만 동일하지는 않습니다. 이 글에서 언급된 모든 용량은 별도로 명시되지 않는 한 성인 기준입니다.  1단계 — 초기 치료로서, 표준 치료 용량으로 2세대 항히스타민제를 투여합니다.세티리진, 하루에 10 mg 1회레보세티리진, 하루에 5 mg 1회페소페나딘, 하루에 180 mg 1회로라타딘, 하루에 10 mg 1회데스로라타딘, 하루에 5 mg 1회 미국 외에서도 빌라스틴, 에바스틴, 올로파타딘, 루파타딘 등의 여러 약제가 사용 가능합니다.2단계 — 1단계 치료가 1~2주 내에 증상을 충분히 조절하지 못하는 경우, 아래에 설명된 변경 사항 중 하나 이상을 적용하여 치료를 증대..
만성 자발성 두드러기, 지속 기간 만성 자발성 두드러기, 지속 기간원인을 모르는 두드러기와 가려움으로 내원한 환자들에서 언제까지 지속하는지 질문을 받고는 합니다.6주 이상 지속되는 두드러기를 만성 두드러기라고 하며 대부분의 환자에서 만성 자발성 두드러기(CSU)는 발작적이고 저절호 호전되는 질환입니다. ​6주 이상 지속되는 경우 평균 질병 지속 기간은 2년에서 5년입니다. 유발 요인이나 기저 질환이 확인되지 않은 환자에서는 1년 후 자발적인 관해율이 약 30~50%에 달합니다. 소아에서의 관해율은 다소 높을 수 있습니다. ​그러나 증상이 5년 이상 지속되는 환자는 최대 30%에 이르며, 이 하위 그룹의 질병 지속 기간에 대한 연구는 충분하지 않습니다.​Ref. UpToDate 2024.08.10
2022 천식 진료지침 : 면역치료 등 기타 천식 관련 치료, 위험인자 관리 및 예방, 천식 치료 및 모니터링 2. 면역치료 등 기타 천식 관련 치료1) 항원 특이 면역치료(Allergen-specific immunotherapy) (1) 기전 항원 특이 면역치료는 알레르기 환자에게 원인이 되는 알레르기항원을 소량부터 단계적으로 증량 투여하여 알레르기 항원에 대한 과민반응을 감소시킴으로써 알레르기 증상을 경감 혹은 소실시키고자 하는 치료방법이다. 면역치료가 알레르기 질환을 호전시키는 기전은 다음과 같다. 면역치료 초기에는 비만세포와 호염기구(basophil)의 탈과립이 감소된다. 그 후 알레르기 항원에 특이한 조절 T 세포가 생성되게 된다. 조절 T 세포는 면역치료 효과를 나타내는 핵심 세포로써 알레르기 반응을 억제하는데 많은 역할을 담당한다. 조절 T 세포에 의해 Th2 세포가 면역관용을 획득하게 된다. 면역관..
2022 천식 진료지침 : 천식 치료 약제 소개 천식약 소개1. 치료 약제 소개 1) 조절제 (1) 흡입스테로이드 ① 역할 흡입스테로이드는 지속성 천식의 치료약제 중 가장 효과적인 항염증약제이다. 여러 연구에서 흡입스테로이드의 사용은 천식 증상을 감소시키고, 삶의 질을 호전시키며, 폐기능을 개선시키고1 , 기도과민성을 감소시키며2 , 기도 염증을 조절하고3 악화의 빈도와 중증도를 감소시키며4 , 천식으로 인한 사망을 감소시키는 것을 보여주었다5 . 천식 진단 시 처음부터 저용량의 흡입스테로이드를 시작하면 폐기능 개선효과가 좋으며6,7, 천식 진단 시부터 흡입스테로이드를 사용하지 않을 경우 고용량 흡입스테로이드가 필요할 수 있다8 . 그러나, 흡입스테로이드의 사용도 천식을 완치시키지는 못하며, 상당수의 환자에서 흡입스테로이드를 중단하면 수주에서 수개월내..
문정역내과 천식 200 진료지침 : 천식의 진단, 평가 및 감별진단 1. 진단 및 평가 1) 임상적 진단 천식은 전형적인 임상 증상과 폐기능검사 등을 통해 가변적 호기 기류제한을 확인함으로써 진단할 수 있다(그림 3-1)1 . ​(1) 병력과 증상 다양한 양상의 천명, 호흡곤란, 가습답답함, 그리고 기침 등이 천식의 전형적인 증상이다. 증상과 증상의 강도는 시간에 따라 변한다. 증상은 자연적으로 호전되거나 약제에 의해 호전되며, 때때로 수주에서 수개월간 증상이 없기도 한다. 반면에 불규칙하게 반복되는 증상의 악화를 경험할 수 있고 때로는 천식의 악화로 인해 생명이 위독한 경우도 있다.천식은 질환의 진행이 다양하다. 천식은 인구통계학적, 임상적, 또는 병태생리학적인 특징에 따라 몇 가지로 분류할 수 있는데, 이를 천식의 표현형이라고 한다. 일부 중증 천식 환자에서는 표현형..

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